广中医-中医内科学表格【完美打印版】

广州中医药大学2017年6月整理by一院htt-1-中医内科学表格【本表根据最新“十三五”（人卫第3版）教材精校整理完成，完美打印，所有表格不跨页！】一、肺系1、感冒－解表达邪由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的一种外感病证。证型治法代表方药1.风寒证辛温解表，宣肺散寒荆防达表汤或荆防败毒散2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4.气虚感冒益气解表参苏饮5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤2、咳嗽－宣肺散邪【定义】肺失宣降，肺气上逆而引起咳嗽作声、咳吐痰液的病症。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。【分类】外感：六淫犯肺；内伤：脏腑功能失调，内邪干肺。（痰+火）证型治法代表方药1）风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳三拗汤&止咳散2）风热犯肺疏风清热，宣肺止咳桑菊饮3）风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤4）痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳二陈汤&三子养亲汤5）痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤6）肝火犯肺清肺泻肝，化痰止咳黄芩泻白散&黛蛤散7）肺阴亏耗养阴清热，润肺止咳沙参麦冬汤3、哮病－发时治标，平时治本由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失宿降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。作时：喉中有哮鸣音，胸闷，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。证型治法代表方药发作期1）寒哮宣肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤2）热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤3）寒包热哮解表散寒、清热化痰小青龙加石膏汤4）风痰哮祛风涤痰、降气平喘三子养亲汤5）虚哮补肺纳肾、降气化痰平喘固本汤缓解期1）肺脾气虚健脾益气、补土生津六君子汤2）肺肾两虚补肺益肾生地黄汤&金水六君煎8、肺萎——补肺生津《金匮要略》指肺叶痿弱不用。主症：咳吐浊唾涎沫。肺脏慢性虚损性疾患。证型治法代表方药1）虚热滋阴清热，润肺生津麦门冬汤&清燥救肺汤2）虚寒温肺益气甘草干姜汤广州中医药大学2017年6月整理by一院htt-2-4、喘证－实喘治在肺，祛邪利气；虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。证型治法代表方药1.实喘1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤2）表寒里热散寒泻热、宣肺平喘麻杏石甘汤3）痰热郁肺清泄痰热、宣肺平喘桑白皮汤4）痰浊阻肺化痰降逆、宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子2.虚喘1）肺气虚耗补肺益气补肺汤合玉屏风散2）肾虚不纳补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散3）正虚喘脱扶阳固脱、镇摄肾气参附汤送服黑锡丹5、肺痈－清热解毒，化瘀排脓《金匮要略》肺叶生疮，形成脓疡的病证。【临床表现】咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼。【病因】感受风热+痰热素胜【病机】痰热瘀血互结，酝酿成痈，血败肉腐化脓证型治法代表方药1.初期疏风清热，宣肺祛邪银翘散2.成痈期清热解毒，化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期排脓解毒加味桔梗汤4.恢复期益气养阴清肺沙参清肺汤合竹叶石膏汤6、肺痨－补虚培元，治痨杀虫指由于正气内虚，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽，咯血，潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。证型治法代表方药1）肺阴亏损滋阴润肺,清热杀虫月华丸2）阴虚火旺补益肝肾，滋阴降火，百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤养阴润肺，益气健脾保真汤4）阴阳两虚滋阴补阳，培元固本补天大造丸7、肺胀－虚实为纲，扶正祛邪是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺气胀满，不能敛降的病证。【临床表现】喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸、浮肿等症。重者可出现昏迷、喘脱等危重证候。（咳、痰、喘、胀、悸、紫、肿）证型治法代表方药1）外寒里饮温肺散寒，化饮降逆小青龙汤2）痰浊壅肺燥湿化痰，降逆平喘三子养亲汤合苏子降气汤3）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤4）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤（安宫牛黄丸、至宝丹）5）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤6）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散广州中医药大学2017年6月整理by一院htt-3-二、心系1、心悸－虚：补气、养血、滋阴、温阳/实：祛痰、化饮、清火、行瘀=惊悸+怔忡，指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短，甚则喘促、眩晕、晕厥。证型治法代表方药1）心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸2）心血不足补血养心，益气安神归脾汤3）阴虚火旺滋阴清火，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸4）心阳不振温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5）水饮凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤6）心脉瘀阻活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂甘龙牡汤7）痰火扰心清热化痰，宁心安神黄连温胆汤2、胸痹心痛－先治其标，后治其本【首见】《五十二病方》由于心脉痹阻（机），以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种病证。证型治法代表方药1）心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤2）气滞心胸疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散3）痰浊闭阻通阳泄浊，豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤4）寒凝心脉宣痹通阳，散寒止痛瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆汤5）气阴两虚益气养阴，活血通脉生脉散合人参养营汤6）心肾阴虚滋阴清火，养心和络天王补心丹7）心肾阳虚温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮3、心衰－权衡缓急，补虚泻实。（活血化瘀法贯穿全程）以心悸、气喘、肢体水肿为主症。是各种心脏疾病的最终转归，亦见于他脏疾病危重阶段。病理基础：心阳气衰。中心环节：血脉瘀滞证型治法代表方药1）气虚血瘀益气活血化瘀保元汤&桃红饮2）气阴两虚益气养阴活血生脉散3）阳虚水泛温阳活血利水真武汤4）痰饮阻肺化痰逐饮活血苓桂术甘汤&葶苈大枣泻肺汤5）阴竭阳脱益气回阳固脱参附注射液，四逆加人参汤4、厥证—醒神回厥突然昏倒，不省人事，四肢逆冷。【病机】气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。证型治法代表方药气厥1）实证开窍醒神、理气解郁急：通关散继：五磨饮子2）虚证开窍醒神，补气温阳急：生脉/参附注射液继：四味回阳饮血厥1）实证平肝潜阳，理气活血急：清开灵注射液继：通瘀煎2）虚证补气养血急：独参汤继：人参养营汤痰厥行气豁痰导痰汤食厥消食和中保和丸广州中医药大学2017年6月整理by一院htt-4-三、脑系1、头痛－外感：疏风祛邪/内伤：虚—益气升清，滋阴补血；实：平肝、化痰、化瘀头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病症。证型治法代表方药外感头痛1）风寒头痛疏风散寒止痛川芎茶调散2）风热头痛疏风清热和络芎芷石膏汤3）风湿头痛祛风胜湿通窍羌活胜湿汤内伤头痛1）肝阳头痛平肝潜阳，息风止痛天麻钩藤饮2）痰浊头痛健脾燥湿，化痰降逆半夏白术天麻汤3）血虚头痛养血滋阴，和络止痛加味四物汤4）肾虚头痛养阴补肾，填精生髓大补元煎5）瘀血头痛活血化瘀，行气止痛通窍活血汤2、眩晕－虚补实泻，调整阴阳因清窍失养，临床上以头晕眼花为主症的一类病症称为眩晕。病理因素：风、火、痰、瘀证型治法代表方药1）肝阳上亢平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮2）痰浊上蒙燥湿祛痰、健脾和胃半夏白术天麻汤3）瘀血阻窍活血化瘀，通窍活络通窍活血汤4）气血亏虚补养气血、健运脾胃归脾汤5)肾精不足补肾填精左归丸3、中风－中经络：平肝熄风，化痰祛瘀通络。中脏腑：醒神开窍。【病机】阴阳失调，气血逆乱（虚、火、风、痰、气、血/瘀）【五大主症】突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜,，言语蹇涩（不必悉具）证型治法代表方药【急性期】中经络1）风阳上扰清肝泻火，息风潜阳天麻钩藤饮2）风痰入络息风化痰，活血通络半夏白术天麻汤、涤痰汤【急性期】中脏腑（阳闭）痰热腑实化痰通腑泻热桃核承气汤（阳闭）痰热瘀闭清热化痰行瘀，开窍醒神羚羊角汤&安宫牛黄丸（阴闭）痰蒙神窍温阳化痰，醒神开窍涤痰汤&苏合香丸元气败脱扶助正气，回阳固脱参附汤&生脉散恢复期&后遗症期①气虚血瘀益气活血补阳还五汤②阴虚风动（*急性可见）滋养肝肾、潜阳息风镇肝熄风汤③肝肾亏虚滋养肝肾地黄饮子广州中医药大学2017年6月整理by一院htt-5-4、痴呆—《景岳全书》记忆+认知功能→进行性损害【病机】髓海空虚，元神失养or邪扰清窍，神机失用（痰、瘀、火、毒）证型治法代表方药平台期1）髓海不足滋补肝肾，生髓养脑七福饮2）脾肾亏虚温补脾肾，养元安神还少丹3）气血不足益气健脾，养血安神归脾汤波动期①痰浊蒙窍化痰开窍，养心安神洗心汤②瘀阻脑络活血化瘀，通窍醒神通窍活血汤③心肝火旺清心平肝，安神定志天麻钩藤饮下滑期毒损脑络清热解毒，通络达邪黄连解毒汤5、癫狂—调整阴阳（《内经》）精神失常，阴癫阳狂。气、痰、火、瘀，气郁为先。“癫病”：精神抑郁，表情冷漠，沉默痴呆、语无伦次、静而少动。气+痰（《足臂十一脉灸经》）“狂病”：精神亢奋，狂躁刚爆，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒。痰火+瘀血证型治法代表方药癫病1痰气郁结理气解郁，化痰醒神顺气导痰汤2.心脾两虚健脾益气，养心安神养心汤狂病1.痰火扰神清心泻火，涤痰醒神生铁落饮2.火盛阴伤滋阴降火，安神定志二阴煎&定志丸6、痫病－急则开窍醒神以治其标；缓则祛邪补虚以治其本是一种发作性神志异常的病证。发时：精神恍惚，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，醒后如常人为特征。朱丹溪：无非痰涎壅塞——提出祛痰为主本：心脑神机受损标：风火痰瘀上蒙基本病机：脏腑阴阳失调，风火、痰瘀蒙蔽心窍，流窜经络证型治法代表方药发作期1.阳痫涤痰息风，开窍醒神定痫丸2.阴痫开窍醒神，温化痰涎五生饮合二陈汤休止期1.肝火痰热清肝泻火，化痰宁神龙胆泻肝汤合涤痰汤2.瘀阻脑络活血化瘀，息风定痫通窍活血汤3.脾虚痰盛健脾化痰六君子汤发3.肝肾阴虚滋养肝肾大补元煎广州中医药大学2017年6月整理by一院htt-6-四、脾胃系1、胃痛－理气、和胃、止痛由于脾胃受损，气血不调所引起的上腹胃脘部（近心窝处）疼痛。【病机】胃气郁滞，胃失和降，不通则痛（实）+不荣则痛（虚）证型治法代表方药1）寒邪客胃温胃散寒，行气止痛香苏散&良附丸2）肝气犯胃疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散3）饮食伤胃消食导滞，和胃止痛保和丸4）脾胃湿热清中化湿，理气和胃清中汤5）瘀血停胃化瘀通络，理气和胃失笑散&丹参饮6）胃阴不足养阴益胃，和中止痛一贯煎&芍药甘草汤7）脾胃虚寒温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤2、痞满－调理脾胃升降，行气消痞消满是由外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致中焦气机不利，升降失常,自觉心下痞塞，满闷不舒，触之无形，按之柔软，压之不痛为临床特征的病证。证型治法代表方药实痞1）饮食内停消食和胃，行气消痞保和丸2）痰湿中阻除湿化痰，理气宽中二陈平胃散3）湿热阻胃清热化湿，和胃消痞泻心汤&连朴饮4）肝胃不和疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸&枳术丸虚痞1）脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤2）胃阴不足养阴益胃，调中消痞益胃汤3、呕吐—和胃降逆胃失和降，胃气上逆，迫使胃中之物从口中吐出的一种病症。呕：有物有声；吐：有物无声；干呕：无物有声。证型治法代表方药实证1）外邪犯胃疏邪解表、化浊和中藿香正气散2）食积内停消食化滞、和胃降逆保和丸3）痰饮中阻温中化饮、和胃降逆小半夏汤&苓桂术甘汤4）肝气犯胃疏肝理气、和胃降逆四七汤虚证1）脾胃气虚健脾益气、和胃降逆香砂六君子汤2）脾胃阳虚温中健脾、和胃降逆理中汤3）胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤广州中医药大学2017年6月整理by一院htt-7-4、呃逆－理气和胃、降逆平呃5、腹痛－通胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病症，多由脏腑气机不利，经脉失养而成。证型治法代表方药1）寒邪内阻温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散2）湿热壅滞通腑泄热、行气导滞大承气汤3）饮食停滞消食导滞、理气止痛枳实导滞丸4）气机郁滞疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散5）瘀血阻滞活血化瘀、和络止痛少腹逐瘀汤6）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛小建中汤6、泄泻