供应商质量损失索赔单模版

深圳市**工业有限公司供应商质量损失索赔单NO.:20150806-01供应商名称重庆**机电设备有限公司供应商编号订单编号接收人*先生电话传真外协外购件名称左右焊件图号/物料号/规格KT58H.211.100KT58H.211.200发生日期9999.09.09总追偿金额发生地点制作车间质量事故类别■一般质量事故□较大质量事故□重大质量事故□严重质量事故A质量问题描述近期贵司外协的产品因焊接未符合我司图纸技术要求，产生严重变形，导致轴套间距尺寸严重超差。我司图纸明确标明“焊接符号”以及焊接应按照国家标准规范进行，另我司质保部在2015.08.03日发出产品质量问题的《品质异常联络单》。但贵司的返修产品未符合我司要求，并对我司的产品质量和生产进度造成严重影响，根据我司《质量考核办法》3.2.2.2来件损失与过程不良损失，对贵司进行处罚：处罚按2人共5天，每人每天200元返工工资及生产延迟时效计算，共处罚贵司金额：5*200=1000元人民币警告，望贵司尽快落实改进，保证产品质量。不良图片见附页：B质量损失统计备注：其它损失成本包括但不限于：交期延误、客户罚款、吊装、运输、差旅、检测费用、追加处罚等。索赔类别说明材料损失误工损失来件损失与过程不良损失共5天检验费管理费其它损失损失合计1000元C附件明细□不合格品通知单□质量成本损失明细表□误工损失明细表■其它记录D供应商意见发出人/日期***/2015.08.06电话************邮箱*********传真审核/日期批准/日期*****/2015.08.06重要说明：1.本单由深圳市***工业有限公司质管部发出。2.供应商如对上述损失索赔存在异议，应在五个工作日内以书面形式回复*****工业有限公司采购部，否则视同默认，将由深圳达航工业有限公司财务部直接扣除相应损失。3.此单一式四联，第一联；质管部；第二联：供应商；第三联：采购部；第四联：财务部深圳市**工业有限公司