乳腺癌术后健康宣教

乳腺癌术后康复指南乳腺二科目录•康复篇•营养篇•预防篇•化疗导管小知识•疑问解答康复篇1.乳腺癌术后患者需保持患肢功能位的临床意义答：乳腺癌患者术后患肢应抬高，并向躯体靠拢内收；其目的有两点：（1）防止患肢下垂，引起水肿（2）防止患肢外展，造成腋下积血、积液，有利于促进伤口愈合2.携带负压引流管应注意什么？（1）保持引流管通畅，避免打折、受压、扭曲（2）妥善固定引流装置。平卧位时，用S勾将引流瓶固定在床边，尽量采用半卧位以利于引流，活动时应将引流瓶固定在腰部及以下位置，防止引流反流造成逆性感染。3.怎样应对乳腺癌术后患肢肩关节酸痛？（1）适当做肩关节旋转运动（2）给予微波理疗，增加血液循环，改善酸痛疲乏症状（3）适当的肩关节按摩，可放松肌肉达到缓解症状的作用。4.如何进行患肢功能康复操（徒手锻炼）？目的：徒手训练是通过训练关节活动促进局部组织的血液循环和淋巴回流，防止瘢痕粘连，恢复患肢功能。早期功能锻炼（带引流瓶期）：（1）握拳运动（指关节运动）。（2）转手腕运动（腕关节运动）（3）屈肘运动（上臂加紧，可用对侧手掌辅助固定肘关节，防止上臂外展）中期功能锻炼：（拔出引流瓶48小时后，伤口无积液积气。皮瓣已长好）（4）上举运动（用健侧付托患肢腕部，同时肘关节伸直做上举动作）（5）肩关节运动（手扶肩做旋转运动）（6）摸耳运动（用健侧付托患肢肘部，患肢越过头顶尽量去摸对侧耳部）（7）爬墙运动（将双手从胸前开始的高度放在墙面上，向上爬坡，直到腋下有牵拉感时再向下运动）后期患肢功能锻炼（中期患肢锻炼已掌握）（8）抱头运动（双手抱头，手肘向前加紧耳根，然后向两侧外展）（9）侧展运动（双臂自然放于身体两侧，从侧面上举至上臂贴近耳根）（10）后背手运动（用健侧手掌抵住患侧手掌向后展，肘关节伸直）注意事项：功能锻炼是循序渐进过程，应严格按阶段运动，逐步加强训练强度和适应程度，早期应注意伤口保护，避免患侧肩部外展，随时观察引流情况，如果引流颜色加深增多，应减少训练次数和频率。动作应到位，每次可配合富有韵律的音乐，每节操可做4/8拍，一天做三次左右，可根据自己自身情况适当增加或减少次数。5.乳腺癌康复期适宜哪些文体活动和社交活动？乳腺癌患者在康复期应积极参加一些文体活动及社交活动，除了日常功能锻炼外，应积极进行晨晚间锻炼，如散步、慢跑、太极拳、健身操、广场舞、瑜伽、短途旅游等，至于社交活动原则上没有禁忌，只要在自己能力、体力及精力允许范围内即可。6.如何预防和控制患肢的淋巴水肿？患肢淋巴水肿的发生是一个缓慢持续的过程，短则数周，长则数年，下列方法可有助于预防和控制患肢淋巴水肿的发生。①不要穿过紧的首饰，衣服和手套②避免使用肩膀背带携带箱包。③避免内衣过紧，乳房切除术后应适当使用轻重量的义乳④测量血压时应使用健侧上肢。如果双侧均为患肢，则测量下肢腘动脉血压⑤尽量避免肌肉过度牵拉⑥规律锻炼但是不要使患肢过度疲劳。在进行锻炼前，首先应与医生、护士或康复训练师沟通，选择合适的运动方式和运动量，并且询问是否需要在运动中带袖套。⑦不要用患肢提5千克以上的重物，尽量用健侧上肢或者双手交替提持。7.如果出现患肢水肿怎么办？淋巴水肿患者大多主观地讲述患肢的感觉，如沉重、酸痛、灼痛、皮肤的紧绷感、硬韧感、重压感、麻木感、膨胀感等不适的感觉（1）抬高患肢：患者取平卧位，将患肢抬高，使患肢与身体呈90°，利用重力的作用促进淋巴液回流。（2）如水肿仍未改善，应立即到医院就诊，由医生给予相应处理。8、乳腺癌术后生活方式应做哪些改变？乳腺癌术后的生活方式应调整不良的生活作息，养成健康饮食习惯，缓解生活压力，保持良好的心态。①保持心情舒畅，是康复的前提，也是战胜癌症的精神支柱，一定要正确认识，对待癌症，尽快消除恐惧，抑郁等不健康的情绪，精神振作，意志坚定，药物才能更好的发挥作用，自身的免疫系统就能更好的运转。②积极配合治疗，出院后要了解医师的治疗方案，主动配合，及时反映治疗中的反应，使医生掌握病情变化，适时调整治疗方案和用药剂量，收到最佳疗效。③重新调整生活规律，患者生病后无论生理上，心理上都发生很大变化，要重新建立生活规律保证充足睡眠，每天7~8小时睡眠，中午适当午休一小时左右。④适当增加营养，做到均衡膳食，这是健康的物质基础⑤养成良好的卫生习惯，术后一个月（伤口拆线后）即可淋浴，术区皮肤勿用手搓，勤换内衣，保持伤口处皮肤清洁干燥。⑥坚持锻炼，这是康复体质的重要手段，可根据自己的病情选择适当的锻炼项目，循序渐进，持之以恒，使锻炼成为最大的乐趣。⑦坚持做康复功能操，上下晚各一次，这是患者功能锻炼和预防水肿的重要手段。9.情绪对乳腺癌发生和康复有何影响？常用的缓解压力方法有哪些？根据临床医学研究发现，长期情绪低落的女性患乳腺癌的概率要比情绪稳定的人高跟多，特别是那些处在更年期的女性。如果长期受不良情绪的刺激，如紧张焦虑，孤独压抑，悲哀忧伤，苦闷失望及急躁恼怒等情绪，易发生内分泌紊乱，引起生理环境失调，导致免疫力下降，而使乳腺癌发生率升高。积极、乐观、向上的情绪对乳腺癌康复是十分重要的，在临床工作中，我们看到在同一医疗条件下，如果乳腺癌患者有着与疾病作斗争的坚强意志，往往疗效要比那些被癌症下的不知所措的患者要好的多，如果乳腺癌患者在精神上被摧垮，即使再好的治疗也是枉然。同时，正确及时的诊疗，在取得较好疗效的情况下，又会反过来使乳腺癌患者对康复充满信心，增强斗志。常用的缓解压力方法有：①找一位知心好友说出自己内心的恐惧和压力，多多与医护人员沟通。②深呼吸是减压最简单、最直接的方法，可是非常有效哦。③跑步或者步行20~30分钟，是全身放松，紧张压力将随之而解。④洗热水澡，可以促进血液循环，使肌肉松弛，减轻压力。⑤唱歌及倾听轻音乐，借以抒发心情。⑥放松疗法是一种很好的解压方式，它又称松弛疗法，是按照一定的练习程序，学习有意识的控制和调节自身的心理，生理活动，以达到降低机体唤醒水平，改善机体紊乱功能的心理治疗方法。它有许多具体的方法，例如渐进性肌肉放松、松弛想象训练、气功疗法等，另外印度的瑜伽术、日本的坐禅等都是以放松为主要目的的自我控制训练，其共同特点是松、静、自然。10.乳腺癌患者术后康复期保持充足睡眠有何意义？如何应对入睡困难？乳腺癌患者术后常因乳房缺如、放疗及化疗不良反应等导致睡眠形态紊乱，不仅影响体力和精力的恢复，还会出现很多不良后果，如注意力不集中、精神不振等睡眠时机体的生理活动降低，意识、感觉和对外反应均减弱，从而得到全身肌肉放松和休息，使体力得到恢复，酣睡期时机体分泌大量激素还能使组织创伤修复愈合。应对入眠困难可以参照以下方法：①保持休息环境安静和谐，除去噪声，调节光线，适当通风等。②热水泡脚或少量饮用热饮料。③采取舒适体位。④听舒缓的音乐。⑤全身放松法：心平气和，躺下后用心理暗示引导从头发、眉毛、眼皮、面部、肩部一直到脚趾依次逐步放松。⑥按摩法：经常用右手心搓左足掌心，左手搓右足掌心。11.一般术后多久可以上班？答：我们认为，乳腺癌患者手术后，适时适度的恢复工作，能从工作中获得愉快和欣慰，特别是通过参加社会活动，精神上也会产生信心和力量，转移注意力，对疾病的进一步康复有促进作用。但恢复工作，要根据自己的病情、体力、精神以及工作性质来安排。一般认为，在手术后恢复6个月至1年后，病情基本稳定且身体状况良好，就可以恢复工作，避免过度劳累降低身体机能，可以先从半日工作开始，逐渐适应恢复正常工作。要根据自己的病情、体力、精神及工作性质来适当安排工作。总之，消极的认为永远丧失工作能力，需要永远修养，或不顾自己的病情和身体条件硬撑着恢复工作，都是不恰当的。12.义乳有必要佩戴吗？好处是什么？怎样选择合适的义乳？答：义乳，又称人工乳房、假乳房，是针对乳腺癌患者做了乳腺切除手术后乳房的替代品。其制作材料为硅胶、矽胶等，可制成三角和水滴的形状，依据不同患者个体选择的不同型号来弥补乳房的缺失，通过特质的胸罩佩戴，可以重拾失乳女性的风采，帮助女性患者恢复生活自信。佩戴的好处：①维持体型均匀对称（美观需要）②减少因不相称姿势而引起的脊柱弯曲，维持身体平衡（健康需要）③提高自我形象及自信心（心理需要）④义乳可缓冲外力直接作用在手术部位，有效保护胸部（安全需要）义乳的选择方法：乳腺癌患者应根据乳腺癌手术切除方式的不同，佩戴不同造型的义乳。义乳的选择、佩戴必须由专业人员根据患者手术部位和身材的不同进行选择。义乳分为许多类型，不同类型的义乳，不仅重量不一样，穿戴后的效果也不尽相同。义乳使用的材料大多为医用硅胶，其柔软度、密度都与正常乳房非常相近，佩戴后形体活动也比较自然。义乳所用胸罩是根据乳腺癌术后特点而设计的胸罩，罩杯内有一个棉质的小布袋，可将义乳完全套入，并可以维持义乳于正常位置。若胸罩的肩带及背带加厚则佩戴后能减轻肩膀负担，较为舒适。试戴义乳时，患者最好带上紧身上衣，以便观察穿戴的效果。在伤口愈合后（一般是手术后4~6周）就可佩戴有重量的硅胶义乳。营养篇1.术后病人后的病人在饮食上有什么注意事项？饮食的基本原则：足量饮水，应每天至少饮水1500~2000毫升。①饮食应遵循定时、定量、少食、多餐、多样化的原则，有计划的摄入足够的热量和营养。②摄入足够的蛋白质，为了修复组织及再生组织的需要，增强机体免疫力，应增加蛋白质的摄入量，一般每日的蛋白应需90~130克，营养不良者每日需达到100~200克。例如鸡蛋，海鱼，虾、蟹、田螺、泥鳅、鸡鸭，精瘦肉，适量摄入豆制品，新鲜奶制品等。③以多样的谷物为主，粗细搭配，食品加工越粗，富含的营养就越多，应多吃全麦谷物制作的食物。淀粉类食物例如山药，芋头等可提高机体免疫力，应多食用。④吃新鲜的蔬果，一般颜色偏重的水果含有大量花青素可激发身体免疫活性。富含维生素A、C、微量元素及大蒜素丰富的水果蔬菜是具有抗癌效果的。维生素A含量高的食物有胡萝卜、豌豆苗、柿椒、芹菜、莴笋叶、红薯等；维生素C含量高的食物有荠菜、香菜、青蒜、柿椒、各种萝卜、圆白菜、绿豆芽、四季豆、番茄、冬笋、莴笋、香蕉、柑橘、柠檬、山楂、鲜枣、苹果、草莓、杏、猕猴桃等；微量元素丰富的食物有芝麻，葡萄、花椰菜等；大蒜素丰富的食物有大蒜、葱等。生食蔬菜和沙拉可以保存较多的营养元素，有利于人体吸收。⑤适量使用一些动物内脏也可帮助补血，补充维生素等营养。⑥多食菌类食物，香菇，蘑菇，冬菇，和黑木耳等菌类食物，是一类值得推荐的营养食品，香菇不仅有良好的抗肿瘤作用，还能提高机体免疫力，起到抗病毒作用，黑木耳被誉为“素中之荤”，具有滋养、益胃、活血、润燥的功效，是良好的养生食品。应经常食用。⑦适量摄取坚果类食物例如芝麻、南瓜子、花生等。⑧应以清淡易消化的食物为原则，色香味上下些功夫，可促进食欲。⑨应少食盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化的食物，乳腺癌病人应忌食含激素，生长激素高的食物，例如蜂皇浆，哈士蟆等食物，容易诱发乳腺癌的复发。另外高脂饮食容易诱发乳腺癌的发生，所以应控制脂肪的摄入，其次大量服用保健品并未证实能起到预防乳腺癌发生的作用，所以额外的保健食物是没有必要的，某些保健品可能降低癌症治疗效果或产生不良反应，所以不要擅自服用其他药物及保健品。2.乳腺癌患者能喝茶吗？一般的说，癌症患者饮茶是有利无害的，饮茶可以对抗吸烟对人体的危害，还可以利尿，有利于减轻水肿。经过研究，还发现饮茶能减轻由于放疗引起的损伤，具有抗放射的作用。另外，茶叶中的某些成分具有抗癌的作用，能够抑制癌细胞的发展。所以可以鼓励患者饮用少量的浓茶。但是，由于茶中含有的鞣酸等物质，可以妨碍体内维生素和各种营养的吸收，所以，气虚血亏者不宜饮茶。饮茶的时候不要同时服用中药，应隔一段时间，以免影响中药的吸收。3.肥胖和乳腺癌有何关系？为何要低脂饮食？目前研究认为，体重超过正常标准的妇女，乳腺癌的发病率明显增高，且与动物性脂肪的摄入量有关。在以高脂肪食物为主的一些国家中的妇女，乳腺癌的发病率较以底脂肪为主的国家的妇女高5～10倍。因为肥胖者体内脂肪堆积，可刺激内分泌系统，使雌激素或催乳素含量增高，肥胖者平时往往摄入大量的脂肪和蛋白质，以致血浆中含有高水