产科出血抢救流程

产科出血抢救流程立即通知医生取平卧位，开放静脉1-2条，给氧监测体温、脉搏、呼吸、血压，留置导尿，记出入量↓询问病史，必要检查，血尿常规，凝血四项，血球压积，准确估计出血量↙↘产前出血产后出血↓绝对卧床，监测腹部体征及胎儿再宫内情况↙↘前置胎盘胎盘早剥↓迅速分娩孕35周前，抑制宫缩止血↓孕35周前，抑制宫缩止血↓≥35周或保守无效↓终止妊娠防止产后出血积极处理第三产程预警线：一级急救处理产后2h内出血量≥400ml，且出血尚未控制求助和沟通建立两条可靠的静脉通道吸氧监测生命体征、尿量检查血常规、凝血功能、交叉配血积极寻找原因并处理出血量500-1500ml处理线：二级急救处理抗病因处理休克治子宫收缩乏力产道损伤胎盘因素凝血功能障疗↓↓↓↓↓扩容按摩及双合诊按压子宫缝合裂伤人工剥离补充凝血因子：包括给氧积极应用强缩宫剂清除血肿刮宫新鲜冰冻血浆、监测出血量、生命体（如卡前列氨丁三醇等）恢复子宫解剖位置胎盘植入：保守冷沉淀、凝血酶征和尿量、血氧饱球囊或纱布填塞宫腔子宫下段破裂需性手术治疗或原复合物、血小板等和度、生化指标等，子宫压迫缝合术尽快剖腹探查子宫切除必要时行成分输血子宫血管结扎术等并手术处理出血量≥1500ml危重线：三级急救处理多学科团队协作抢救，继续抗休克和病因治疗，如有必要且条件允许时合理转诊，早期输血及止血复苏呼吸管理、容量管理，DIC的治疗，使用血管活性药物，纠正酸中毒，应用抗生素，必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术，重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等，重症监护（麻醉科、血液科、ICU等）