听障儿童听力及言语康复

听障儿童听力及言语康复上海交通大学附属第六人民医院冯艳梅耳的构造与声音传导耳聋的分类传音性（传导性、蜗前聋）感音神经性（蜗性、蜗后聋）混合性中枢性（蜗后聋）纯音听阈图声强(-10-120dBHL)频率(125-8000Hz)听力标记符号听力损失分度平均听阈dBHL分级会话情况～25正常26～40轻度听力损失小声困难41～55中度听力损失一般谈话困难56～70中重度听力损失大声困难71～90重度听力损失大声喊叫91～极度听力损失听不到电子耳蜗产品目前，国际上有三大人工耳蜗公司，分别为：1、美国AdvancedBionics公司2、奥地利MED-EL公司3、澳大利亚Cochlear公司国产耳蜗：诺尔康，力声特电子耳蜗工作原理电子耳蜗手术入选标准双耳重度或极重度感音神经性聋年龄≥12个月至少带助听器3个月，不能有效改善听力无其他手术禁忌症家人的支持，尤其是对植入后听力言语康复工作的准备及认识对人工耳蜗有充分的认识，并对其效果有合适的期望值电子耳蜗术后并发症术后伤口不愈合或血肿形成面瘫，发生率2%，大多为一过性，但也有永久性非听觉刺激：面神经刺激，面部肌肉抽动，疼痛，前庭神经刺激症状电极脱位：术中固定特别重要植入体故障：10年的坏损率在3%左右。故障原因主要有外伤，机器本身故障等影响电子耳蜗术后效果的因素基础情况手术术后康复发生耳聋的年龄耳聋时间的长短术前有残余听力耳蜗发育正常，无畸形植入前有语言基础术后尽早言语康复术后定期调机早期植入全植入影响因素T值C值动态范围：C-T敏感性音量言语处理策略电子耳蜗调机调什么？孩子与机器都在不断变化：植入电极的阻抗在变化T，C参数在变化孩子的反应在变化与言语康复沟通配合不要太频繁调！每一次程序都有差异，需要一段时间适应为什么要定期调？家长可以做些什么？•进行3天听放训练，并一直持续到调机当天调机前•仔细记录调机师告诉的机器使用方法调机时•按照调机师的指导佩戴•观察记录孩子的反应调机后正常言语交际过程示意产生动机内部编码发出语声语声传递语音接收转换语言解码言语交际情境聋儿由于听力损伤，不仅无法接收声音，长此以往，大脑的语言解码功能也会僵硬丧失。言语康复训练的重要性•助听器和人工耳蜗解决了“听见”的问题。•言语康复帮助聋儿恢复“听懂”和“会说”的能力。听见——调试设备，使其听力康复达到基本要求听懂，表达——言语康复聋儿听到的声音与我们听到的声音不完全一样聋儿的听觉中枢已经退化，需要一定的技巧激活影响康复效果的因素言语发育的规律即使一个健全的孩子在学习语言的初期，说话也是从不清楚到清楚，从一个音到两个音，到一句话，营造一个语言的环境比着急更重要言语训练能帮助聋儿体会发音要领，掌握发音技巧，培养正确的语音习惯，为他们流利地说出每一个字打下坚实的基础。发音能力与听觉有密切的关系，因此，发音训练不能孤立进行，需要与听觉训练密切配合，同步进行听力及言语评估听力——助听听阈言语——问卷评估与听力正常孩子比较标准测试材料评估与听障孩子比较如何确定康复效果相同点：助听设备，改善听力助听器优点：声刺激，声音质量与原始声音变化不大缺点：低频声音放大太多，声音听起来太闷高频不能有效放大，放大太多产生声音变调电子耳蜗优点：由于是电信号，足够小的电刺激就可以产生很大的声音，所以，在身体可承受范围内的电流刺激，就可以产生足够大的声音。缺点：声信号要转换成电信号，转换的不如我们自己的好耳蜗那样精细，声音质量与原始声音相差很大。助听器与电子耳蜗助听效果不是一蹴而就的，需要经过“听到”到“听清，听懂”的过程。随着孩子的发育、病情进展，孩子听力状况是不断变化的。助听器调试的重要性联系方式[e-mail]调机需事先预约