2015年临床路径实施情况总结分析报告

2015年度消渴病临床路径实施情况评估分析报告2015年，我科执行了消渴病临床路径工作，规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。现将我科本年度消渴病年临床路径工作总结如下：一、本年度消渴病中医路径执行情况序号评估指标结果1执行情况本病种住院或门诊患者总人数678进入路径的患者总人数322出现变异的患者人数15变异主要因素1.病情加重2.严重并发症3.自动出院完成路径的患者人数3072路径的规范性：规范√不规范□3路径的可操作性：可操作√不可操作□临床路径病种完成情况：路径病种入径总人数为322人，变异15人，入径率为47.5%，变异率4.65%，平均住院日8.65天。二、消渴病中医路径临床疗效评估情况：序号评估指标1单一治疗方法治疗方法名称例数疗效2中药汤剂322治愈0例好转320例无效2例死亡0例3中成药290治愈0例好转286例无效4例死亡0例4中药贴敷301治愈0例好转288例无效13例死亡0例5中药熏洗309治愈0例好转302例无效7例死亡0例6综治疗方法数量例数疗效7合治疗方法2项304治愈0例好转289例无效6例死亡0例83项276治愈0例好转267例无效9例死亡0例93项以上266治愈0例好转262例无效4例死亡0例治疗效果出径病例总体结果10症状改善319例好转3例未改善11体征改善317例好转5例未改善12理化指标322例好转13治疗周期平均住院日（天）914平均门诊治疗日（天）15实施路径后疗效临床治愈例数0例16好转例数309例17无效例数13例18死亡例数0例三、消渴病中医路径中医特色使用情况评估：序号评估指标结果1中药饮片使用率（%）出径组100%非入径组86%2中成药使用率（%）出径组100%非入径组76%3特色疗法使用率（%）出径组100%非入径组72%4中医药治疗的比例提高情况（%）出径组100%非入径组82%四、临床路径相关指标横向比较统计：完成路径病例（出径病例）同病种非入径病例同病种本地西医治疗病例单病种均次费用（元）4200元~4500元4500元~5000元3500元~4700元药费总费用（元）790元~980元800元~1000元1200元~1300元中草药费（元）450元~550元400元~500元——中成药费（元）230~280元100~150元——西药费（元）500~700元600~750元650元~850元病例类型平均费用治疗费总费用（元）450-600元200-3500中医治疗费（元）450-600元0——耗材费（元）150~250元180~300元平均住院日（天）910消渴病中医路径出径病例费用分析统计情况：序号评估指标结果1单病种次均费用（总费用）4200元~4500元2单病种日均费用（总费用）450元~500元3单病种治疗费用比例（%）15%4单病种药物费用比例（%）52%5单病种中药费用占药物费用比例（%）27%6单病种中医特色疗法费用比例（%）11%7单病种耗材费用比例（%）7%8单病种检查费用比例（%）22%五、消渴病中医路径满意度调查情况序号评估项目满意度1本次治疗费用合理320例一般2例不合理0例2本病治疗疗程满意318例比较满意3例不满意1例3本次治疗效果满意322例比较满意0例不满意3例4接受本路径情况接受321例不完全接受`例不接受0例5对诊疗服务的评价满意319例比较满意3例不满意0例6其他意见与建议建议进一步规范开展中医特色疗法包括针灸、推拿、刮痧、拔罐、熏蒸、药浴等中医特色治疗。六、消渴病中医路径实施过程中存在的问题及原因分析：1、符合路径未入径人数多：主要原因是重视程度不够，缺乏规范意识；2、变异原因笼统，评估说明不相符或未做评估说明：执行路径中对变异病例的分析及评估不够细致深入，为后期整改及修正临床路径细则方案不能提供详实的说明数据；3、科室终末质控病案资料存在不规范不准确的问题：其原因是统计出错和入院诊断不符合ICD-10编码及标准诊断对应程序规定，医生自由录入所致。五、整改措施：1.重新核准已实施的临床路径模板，进一步扩大临床路径病种覆盖面。2.进一步优化路径表单，增加护理版和患者版临床路径文本。医师版、护理版、患者版文本应当相互关联，形成统一整体。3.完善相关制度规范，提高临床路径管理水平和工作质量。对于符合进入临床路径标准的病例，提高入径率，入径后完成率不得低于70%，实施临床路径管理完成病历数须达到本科出院病例数的50%以上。4.继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对临床路径管理病种效率指标、医疗质量与医疗安全指标进行分析并查找原因。同时加强对单病种总费用、确保医疗费用的健康，尤其是对高值耗材的使用进行管理。昌吉州中医医院内三科二〇一五年十二月五日