口腔解剖生理学复习重点

口腔解剖生理学考试大纲（一）牙的组成、分类及功能1.牙的组成从外部观察，牙体由三部分组成：（1）牙冠：有解剖牙冠和临床牙冠之分。解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分。临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。（2）牙根：有解剖牙根和临床牙根之分。解剖牙根指牙体外层由牙骨质覆盖的部分，也是牙体的支持部分。临床牙根为牙体在口腔内不能看见的部分，以龈缘为界。（3）牙颈（颈线、颈缘、颈曲线）：指解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲线。2.牙的分类（1）根据牙的形态和功能分类1）切牙：邻面观牙冠呈楔形，颈部厚而切缘薄，切割食物。2）尖牙：牙冠较厚，在切缘上有一长大牙尖，功能是穿刺、撕裂食物。3）前磨牙：牙冠呈立方体，面一般有两个牙尖，主要是协助尖牙和磨牙行使功能。牙根为单根或双根。4）磨牙：牙冠大，面大，有4〜5个牙尖，结构比较复杂，功能是捣碎、磨细食物。牙根一般2〜3个根（二）牙的萌出及牙位记录方法1.牙的萌出（1）牙萌出的生理特点1）时间与顺序：2）左右对称萌出：3）下颌早于上颌：。（2）最早、最晚萌出的乳恒牙1）最早萌出的乳牙：下颌乳中切牙。2）最晚萌出的乳牙：上颌第二乳磨牙。3）最早萌出的恒牙：下颌第一磨牙。4）最晚萌出的恒牙：上颌第三磨牙（3）牙萌出的顺序1）乳牙萌出顺序：乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。2）恒牙萌出顺序：上颌多为：第一磨牙、中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙；下颌多为：第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙。上述为乳恒牙正常萌出的大致顺序，不同个体可能有差异。三、牙体外形及生理意义（一）恒牙外形1.上颌中切牙是切牙中体积最大的。（1）唇面：在切缘l／3处可见两条浅的纵行发育沟。新萌出时切缘可见3个切缘结节。外形高点在颈l／3处。（2）舌面t：外形高点在颈l／3处。（3）近中面：接触区在切1／3靠近切角。（4）远中面：接触区在切l／3离切角稍远。（6）牙根：近颈部的横断面呈圆三角形，根尖较直或略偏远中2.上颌尖牙(maxillarycanine)牙根最长的牙。（1）唇面：似圆五边形。近、远中斜缘在牙尖顶处的交角约呈直角。唇轴嵴明显，由尖牙的顶端伸延至颈l／3处，将唇面分为两个斜面。唇轴嵴两侧各有一条发育沟。外形高点在中i／3与颈l／3交界处。（2）舌面：较唇面稍小，远中边缘嵴比近中边缘嵴短而突，颈缘较小。远中牙尖嵴比近中牙尖嵴略长，舌隆突显著。舌轴嵴明显，将舌窝分成近中舌窝和远中舌窝。（3）邻面：似三角形。（4）牙尖：近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长，牙尖顶偏近中。（5）牙根：根尖略向远中弯曲。根长约为冠长的两倍。3.上颌第一前磨牙(maxillartfirstpremolar)（双尖牙）是前磨牙中体积最大的，整个牙冠呈立方形。（1）颊面：颊尖略偏远中。颊轴嵴两侧可见发育沟各一条，外形高点在颊颈嵴处。（2）舌面：小于颊面，似卵圆形，光滑而圆突。舌尖较颊尖短小，偏近中。外形高点在舌面中1／3处。（3）邻面：呈四边形，颈部最宽。近中面近颈部凹陷，有近中沟。远中面较突，颈部平坦。近远中接触区均靠缘偏颊侧。（4）面：外形似六边形。颊缘宽于舌缘，远中边缘嵴长于近中边缘嵴。有颊、舌两尖，颊尖长大、舌尖较短小。中央凹陷成窝，称为中央窝。窝底有近远中走向中央沟，止于近、远中点隙；再分出近、远中沟，近中沟越过近中缘至近中面，远中沟止于远中边缘嵴。（5）牙根：扁根，多在牙根中部或根尖1／3处分叉为颊舌两根。颊根较长，舌根较短，根尖偏远中。颈缘下至根分叉处有沟状凹陷，远中面的沟较近中面的深。4.上颌第一磨牙(maxillaryfirstmolar)6岁左右即萌出，故称为六龄牙，是上颌牙中体积最大的。（1）颊面：略呈梯形，缘长于颈缘。有两个颊尖，近中颊尖略宽于远中颊尖，两尖之间有颊沟通过，颊沟的末端形成点隙。外形高点在颈1／3处。（2）舌面：大小与颊面相近或稍小，外形高点在舌面的中1／3处。有两个舌尖，近中舌尖宽于远中舌尖。远中舌沟由两舌尖之间延续到舌面的1／2处。近中舌尖的舌侧有时可见第五牙尖。（3）邻面：约为四边形，颊舌厚度大于颈高度。外形高点在l／3处。近中接触区靠缘偏颊侧。远中面不如近中面规则，稍小，远中接触区靠缘中1／3处。（4）面：呈斜方形，近中颊角与远中舌角为锐角。有四个牙尖：近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖和远中舌尖。颊侧牙尖锐利，舌侧牙尖较钝。近中颊尖略大于远中颊尖；近中舌尖最大，是上颌磨牙的主要功能尖；远中舌尖最小。面中央凹陷成窝。远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴在面中央相连，形成斜嵴。斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。由斜嵴将窝分为近、远中窝，近中窝较大，又称中央窝。有三条发育沟：颊沟、近中沟和远中舌沟。远中舌沟一端至远中边缘嵴内，另一端经两舌尖之间越过舌袷边缘嵴至舌面。（5）牙根：由三根组成：近中颊根、远中颊根和舌根。两颊根间分叉度较小，颊根与舌根间分叉度较大，远中颊根短小，舌根最大。5.下颌第一磨牙(mandibularfirstmolar)与上颌第一磨牙一样，称为六龄牙，是下颌牙中体积最大的。（1）颊面：约呈梯形，近远中径大于颈径。缘长于颈缘，近中缘直，远中缘突。缘可见三个牙尖，即近中颊尖、远中颊尖和远中尖。有颊沟和远中颊沟通过牙尖之间，颊沟的末端形成点隙。外形高点在颈1／3。（2）舌面：呈梯形，小于颊面且稍圆突。缘可见近中舌尖和远中舌尖，有舌沟从两舌尖之间越过。外形高点在中1／3处。（3）邻面：约呈四边形，近中面的颊颈角及舌角为锐角；近、远中面的接触区均在近缘偏颊侧。（4）面：略呈长方形，近远中径大于颊舌径，颊缘长于舌缘；近中缘较直，远中缘短而突。可见五个牙尖：近中颊尖、远中颊尖、远中尖、近中舌尖和远中舌尖，远中尖最小。颊侧牙尖短而网，舌侧牙尖长而锐。可见中央窝和近中窝。有三个点隙：中央点隙、近中点隙和远中点隙。有五条发育沟：颊沟、远中颊沟、舌沟、近中沟和远中沟。（5）牙根：为扁而厚的双根，根干短。牙根未分叉的部分称根干或根柱。近中根比远中根稍大，根尖弯向远中。远中根有时又分为颊、舌两根，此型约占22%。6.上颌侧切牙(maxillarylateralincisor)：外形基本与上颌中切牙相似，特点是体积稍小，形态窄而长。与上颌中切牙形态的主要区别：1）唇面窄小而圆突，近中切角为锐角，远中切角呈圆弧形，发育沟不如上颌中切牙明显。2）舌面的边缘嵴比中切牙明显，舌窝窄而深，有时有沟越过舌隆突的远中并延续到根面。3）邻面的近、远中接触区均在切1／3，比中切牙距切角远。4）牙根细而稍长，根长大于冠长，牙根近颈部的横断面呈卵圆形。7.下颌中切牙(mandibularcentralincisor)：是全口牙中体积最小的，牙冠宽度约为上颌中切牙的2／3。1）唇面近中缘与远中缘基本对称，近中切角与远中切角大体相等，离体后难以区分左右。2）舌窝及暗不明显。3）近、远中面的接触区均靠近切角，两面了角形大小相等。4）牙根近颈部的横断面呈葫芦形。根远中面的长形凹陷比近中面略深，可作左右鉴别。8.下颌侧切牙（mandibularlateralincisor）：与下颌中切牙形态相似，其特点为：1）牙冠比中切牙稍宽，切缘略向远中倾斜，近中切角锐，远中切角圆钝。2）近中邻面平大，接触区近切角，远中邻面小而突，接触区稍离切角。3）牙根形扁，较下颌中切才稍长，根尖偏远中。9.下颌尖牙(mandibularcanine)：与上颌尖牙相比，有以下特点：1）下颌尖牙比上颌尖牙窄而薄，牙体显得细长。2）唇面近中缘长，基本与牙体长轴平行；近中牙尖嵴约占唇面宽度的1／3，远中牙尖嵴约占2／3。两牙尖嵴的交角大于90°；发育沟不如上颌尖牙明显。3）舌轴嵴边缘嵴及窝沟均不如上颌尖牙明显。4）唇面观察，下颌尖牙冠与根的近中缘呈直线相延续；邻面观察，冠与根的唇缘呈弧形相连。5）下颌尖牙牙根细长，颈横剖面成扁圆形。10.上颌第二前磨牙(maxillarysecondpremolar)：与上颌第一前磨牙比较，有以下特点：1）颊面颈部比上颌第一前磨牙者宽，颊尖圆钝，发育沟不明显，颊轴嵴圆钝。2）面颊缘宽度与舌缘相近，颊、舌两尖均偏向近中，两尖大小相似。近中，面无近中沟。中央窝浅，中央沟短，近远中两点隙相距较近。3）上颌第二前磨牙牙根多为扁形单根，根尖钝而弯，多不分叉。11.下颌第一前磨牙(mandibularfirstpremolar)：是前磨牙中体积最小的。与上颌前磨牙比较，有以下特点：1）颈部明显缩小，颊颈嵴突起明显，外形高点位于颈l／3处。2）舌面短小，仅及颊面的l／2。3）近、远中面接触区均靠缘偏颊侧。4）面呈卵圆形，颊尖长大而舌尖很小，两尖均偏向近中。颊尖三角嵴与舌尖三角嵴相连成横嵴，将面分为较小的近中窝和较大的远中窝。5）牙根为扁形绌长单根，根尖略偏远中。12.下颌第二前磨牙(mandibularsecondpremolar)：牙冠呈方圆形，其长度、宽度和厚度儿乎相等。分为二尖型和三尖型。1）颊面颈部较宽，颊轴嵴较圆。2）舌面与颊面大小相等。二尖型者可见一个舌尖。三尖型者可见两个舌尖，近中舌尖大，远中舌尖小，两尖之间有舌沟，舌面较颊面大。3）近远中接触区均靠近缘偏颊侧。4）颊尖与舌尖高度相近，面发育沟大致有三种形态：H型、U型、Y型。二尖型的发育沟多为H型和U型，三尖型多为Y型。12.上颌第二磨牙(maxillarysecondmolar)：体积稍小于第一磨牙。1）近远中宽度较窄，远中颊尖明显减小，近中颊轴嵴比远中颊轴嵴突出。2）远中舌尖更小，近中舌尖占舌面的大部分，极少有第五牙尖。3）近中面大于远中面。4）面斜嵴不如第一磨牙明显。5）牙根数与第一磨牙相同，但三个牙根分叉度较小，且向远中偏斜。少数牙根愈合成两根。13.下颌第二磨牙(mandibularsecondmolar)。1）面呈方圆形，有四个牙尖和四条发育沟，使整个咬合而看上去呈“田”字形，无远中尖。少数五尖形与下颌第一磨牙相似。2）两根皆偏远中，根分叉度小于下颌第一磨牙。少数可分为三根。14.第三磨牙thirdmolar：上下颌第三磨牙的形态、体积和位置均可能发生变异。其共同特点为：面副沟多，牙尖、边缘嵴不明显。牙根常融合为单根，但临床也可见有牙根数目和形态变异很大者。1、上颌切牙与下颌切牙区别：（1）上颌切牙的牙冠宽大，唇面发育沟明显；下颌切牙的牙冠窄小，发育沟不明显（2）上颌切牙的舌面边缘嵴明显，舌窝较深；下颌切牙的舌面无明显边缘嵴，舌窝较浅（3）侧面观，上颌切牙的切嵴在牙体长轴的唇侧；下颌切牙的切嵴靠近牙体长轴（4）上颌切牙牙根粗壮而直；下颌切牙牙根窄而扁，近远中面凹陷呈沟状2、上颌尖牙与下颌尖牙的区别（1）上颌尖牙体积大，牙冠宽大；下颌尖牙体积较小，牙冠窄小（2）上颌尖牙唇颈嵴、唇轴嵴、舌轴嵴和舌面隆突较明显；下颌尖牙则不很明显，舌窝较浅（3）上颌尖牙近中缘自切缘向近中展开；下颌尖牙近中缘与牙根近中缘相连呈直线（4）上颌尖牙近远中斜缘相交近似直角；下颌尖牙成钝角（5）上颌尖牙牙尖顶偏向近中；下颌明显偏向近中（6）上颌尖牙牙冠、根的唇缘相连不成弧线；下颌相连成弧线（7）上颌尖牙牙根粗长，颈横切面呈卵圆三角形；下颌尖牙牙根细长，颈横切面呈扁圆形3、上颌前磨牙与下颌前磨牙的区别（1）上颌前磨牙的牙冠较直，略偏牙体长轴的颊侧；下颌前磨牙的牙冠向舌侧倾斜。（2）上颌前磨牙的牙冠颊舌径大于近远中径，牙冠狭长；下颌前磨牙的牙冠，颊舌径与近远中径相近，牙冠方圆。4、上颌磨牙与下颌磨牙的区别（1）上颌磨牙的牙冠牙合面呈斜方形，颊舌径大于近远中径；下颌磨牙的牙冠牙合面呈长方形，近远中径大于颊舌径。（2）上颌磨牙的牙冠较直；下颌磨牙倾向舌侧。（3）上颌磨牙的颊尖锐而舌尖钝；下颌磨牙的舌尖锐而颊尖钝。（4）上颌磨牙多为三根；下颌磨牙多为双根。（二）乳牙外形乳牙的解剖形态与恒牙相似，但也有其特点。1.乳牙外形的特点（1）体积小，牙冠短小，乳白色。（2）颈嵴突出，冠根分明。（3）上颌乳尖牙的牙尖偏