我国抗高血压药物市场现状分析

一.国内抗高血压药物市场现状分析高血压是当今世界最常见的心血管疾病之一。流行病学研究显示，目前全球有高血压患者6亿人，高血压患病率约为10%，欧美一些发达国家为20%。中国高血压患病率约为12%，现有高血压患者数超过1亿人，且每年以300万人的速度增长。据全国医药经济信息网对300余家入网医院购药金额的统计，2002年各医院购高血压类药金额较2001年增长了9.8%，购药数量增长了6.8%。而今年第一季度，购药金额、数量较2002年同期分别增长了16.6%和9.8%。当前用于抗高血压的药物主要分为利尿剂、β-阻滞剂、钙通道阻滞剂、作用于肾素-血管紧张素系统药物、交感神经阻滞剂等几大类。其中，长期占据抗高血压药物市场较大份额的是钙通道阻滞剂和作用于肾素-血管紧张素系统药物。钙通道阻滞剂在临床上已应用多年，疗效确切，价格相对偏低，且有类似利尿剂作用，不引起过度的盐和水潴留，适合于老年病人使用，所以该类药物在抗高血压药物市场中一直占有四成以上的份额。但由于该类药的短效制剂常带有一定的毒副作用，而长效制剂缺少新品种上市，更加之全国药品集中招标采购工作对该类药物的市场价格影响较大，导致该类药物在抗高血压药物中的购药数量比例增加但购药金额比例却下降。作用于肾素-血管紧张素系统药物(ACE-Ⅰ)推出后被广泛应用于各种心血管疾病的治疗，并已被证明对高血压有较好的降压作用。加之具有降压作用增加、毒副作用减少的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物的陆续上市，使得该类药物的医院购药数量和购药金额均处于缓慢但稳步的上升中。与以上两类药物相比，利尿剂、β-阻滞剂、交感神经阻滞剂则一直保持着相对较为稳定的市场份额。对比2001年和2002年14城市入网医院抗高血压药物购药金额，钙通道阻滞剂与肾素-血管紧张素类药物所占市场份额的差距由2001年的13.1%缩小到了2002年的9.6%。据统计，抗高血压药物以京、沪、穗三个城市用药量最大，近年销售金额排序也略有变化。在各亚类购药金额前5名的药物中，除依那普利由扬子江药业集团占据市场领先份额外，其余各市场的领先份额都由外资、合资公司所占据。钙通道阻滞剂类中，前4位药品均由外资或合资企业生产。其中，大连辉瑞公司的氨氯地平(洛活喜)自1999年起一直稳居降压药第一名。第二名硝苯地平(德国拜耳生产)2001年及2002年的销售金额占入网医院购药金额总量将近三成，而且依然保持着增长趋势。第三名尼莫地平同样是由德国拜耳生产，阿斯利康的非洛地平(波依定)保持在第四位。在ACE-I类中，北京诺华的贝那普利(洛汀新)；上海施贵宝的福辛普利(蒙诺)、卡托普利(开博通)；上海罗氏的西拉普利(一平苏)排在前四位。从用药趋势分析，除贝那普利保持增长势头外，其余各品种似乎均到了增长平台期。血管紧张素Ⅱ拮抗剂方面，2001年杭州默沙东的氯沙坦钾(科素亚)独领市场风骚，到2002年，赛诺菲—圣德拉堡民生制药的厄贝沙坦、勃林格殷格翰的替米沙坦(美卡素)已开始抢占市场份额。2003年一季度血管紧张素Ⅱ拮抗剂药物的销售金额占肾素-血管紧张素系统药物的20.50%，而2002年一季度和四季度分别只有18.59%和18.37%。请看以下一组数据:表1全国十四大城市医院前降压药销售排序名称1999年位次2000年位次2001年1～3季度位次氨氯地平23528尼莫地平403738苯那普利555554硝苯地平634755卡托普利6585111非洛地平7178100依那普利130150美托洛尔133122135拉西地平165137特拉唑嗪168168175地尔硫卓178172124培哚普利191197福辛普利194122表2三地占全国十四大城市医院降压药销售比例(%)1999年比例2000年比例2001年1～3季度比例北京31.0037.6344.90上海19.2120.4321.03广州11.1612.5613.53三地合计61.3770.6279.46表3北京医院降压药结构分析(%)1999年比率2000年比率2001年1～3季度比率钙拮抗剂60.0054.0049.00血管紧张素抑制剂37.0033.0033.00其它3.0013.0018.00表4北京医院降压药销售排序名称1999年位次2000年位次2001年1～3季度位次氨氯地平282521尼莫地平323228硝苯地平352625贝那普利475050卡托普利8589103依那普利87104126西拉普利947162地尔硫卓15413262美托洛尔121101特拉唑嗪98102福辛普利13985表5上海医院降压药结构分析(%)1999年比率2000年比率2001年1～3季度比率钙拮抗剂59.0061.0066.00血管紧张素抑制剂35.0029.0027.00其它6.0010.007.00表6上海医院降压药销售排序1999年位次2000年位次2001年1～3季度位次氨氯地平101217卡托普利315290尼莫地平342139非洛地平414474贝那普利5068培哚普处89134135美托洛尔11576167硝苯地平1235681依那普利182186西拉普利121136157地尔硫卓175159174尼卡地平116福辛普利11269表8广州医院降压药结构分析(%)1999年比率2000年比率2001年1～3季度比率钙拮抗剂445560血管紧张素抑制剂463630其它10910表9广州医院降压药销售排序1999年位次2000年位次2001年1～3季度位次氨氯地平323335尼莫地平798678贝那普利596491硝苯地平111120102卡托普利6589128非洛地平786280依那普利112154170美托洛尔9710197拉西地平160157培哚普利186198福辛普利200177二.过去三年来用药情况分析表12001年、2002年及2003一季度抗高血压药物购药金额前10名药品名称2003一季度排序2002年排序2001年排序氨氯地平111硝苯地平223贝那普利344尼莫地平432非洛地平566氯沙坦钾677福辛普利788门冬氨酸钾镁855美托洛尔9910西拉普利101211表22001年、2002年及2003一季度抗高血压药物各亚类购药金额前5名名称2003年一季度排名占同类药品金额百分比2002年排名占同类药品金额百分比2001年排名占同类药品金额百分比钙通道阻滞剂氨氯地平132.15%130.06%129.27%硝苯地平225.25%223.14%319.50%尼莫地平315.52%319.33%221.59%非洛地平412.35%412.57%410.94%地尔硫卓54.76%55.27%57.77%血管紧张素转化酶抑制剂贝那普利122.49%128.12%130.37%福辛普利214.79%219.67%215.97%西拉普利39.63%311.76%315.67%卡托普利47.74%411.74%413.36%依那普利56.61%58.61%58.31%血管紧张素Ⅱ拮抗剂氯沙坦钾177.73%185.45%199.51%厄贝沙坦220.11%214.42%20.49%替米沙坦32.10%30.13%3---三.抗高血压药物的应用趋势及经济学分析限定日剂量DDD（defineddailydose）药物利用指数DUI（drugutilizationindex），计算用药频度（DDDs）、日均费用和DUI，当DUI≤1为合理用药。计算公式如下：DDDs=总用药量/该药的DDD值；DUI＝DDDs/用药总天数。表1抗高血压药物2000～2001年总用药频度排序排序2000年2001年药名DDDs药名DDDs1氨氯地平（络活喜）299600氨氯地平（络活喜）3346002非络地平（波依定）150100非络地平（波依定）1008003氯沙坦（科素亚）85680氯沙坦（科素亚）873604吲达帕胺（寿比山）75000硝苯地平控释片780005苯那普利（洛汀新）67746苯那普利（洛汀新）705606硝苯地平控释片（伲福达）60000吲达帕胺（寿比山）600007赖诺普利（一平舒）55600氯沙坦+双克（海捷亚）491478拉西地平（乐息平）32550赖诺普利（一平舒）422569卡托普利（开博通）21500美托洛尔（倍他乐克）3850010雷米普利（瑞泰）20160缬沙坦（代文）2688011索他洛尔（康可）15500卡托普利（开博通）2483312福辛普利（蒙诺）14000拉西地平（乐息平）2478713缬沙坦（代文）10360福辛普利（蒙诺）1820014美托洛尔（倍他乐克）9000索他洛尔（康可）1200015氯沙坦+双克（海捷亚）476雷米普利（瑞泰）1162016伊贝沙坦（安博维）350伊贝沙坦（安博维）1540表2抗高血压药2000～2001年总销售金额排序药名2000年2001年2001/2000增长率/%金额/元序号金额/元序号氨氯地平209720012342200111.68非洛地平71897824828323-32.84氯沙坦712368372633621.96苯那普利305340.90431802454.15赖诺普利20850051584608-24.00拉西地平1928976146880.689-23.86卡托普利1406107162410715.50硝苯地平控释片10000081300001030.00缬沙坦8184492123526159.45雷米普利78626.881045319.6613-42.40索他洛尔64790115016012-22.60福辛普利6010012781301130.00吲达帕胺52390.50134192014-19.19美托洛尔4500141925015327.78氯沙坦+双克3988.2015411781.654102.25伊贝沙坦192016844816340.00合计4824054.40533450.3810.58表32000年、2001年各类抗高血压药的用药频度和金额排序药物类型2000年2001年DDDs排序金额/元排序DDDs排序金额/元排序钙离子拮抗剂54220013109076153818713101912.681ACE抑制剂1790062793177.7831674692762343.663AT1受体阻滞剂968663800120.20216492731358917.602β-受体阻滞剂245004692904505004694104表42000年门诊抗高血压药的用药频度与药物利用指数药名DDDs序号金额/元序号DUI氨氯地平219706.6611537946.610.8非洛地平100066.662479319.3221.0氯沙坦628323522403.2030.90吲达帕胺52500436673.35130.89苯那普利451645203560.0040.98赖诺普利4262666615985050.88硝苯地平控释片4200076999990.95拉西地平21666.67812859860.97雷米普利1948897162081.0卡托普利17199.991011248871.05索他洛尔10849.991145353111.25福辛普利9333.331240066121.60缬沙坦6906.671354460100.87美托洛尔5700142850140.95氯沙坦十双克317.33152658.8150.99伊贝沙坦233.33161280160.98分析:1钙离子拮抗剂用药频度及所占金额始终稳居第一，以氨氯地平、非洛地平为代表的此类药物因其作用时间长，稳压效果好而为患者所欢迎。目前常用的降压药中，明确对靶器官包括心、脑、肾和大血管系统有较好保护作用的是长效的钙离子拮抗剂，ACEI和AT1受体阻断剂。2AT1受体阻断剂的金额排序两年来保持第2位，但用药频度已从2000年的第3位升到2001年的第2位，说明此类药物正迅速被临床医师和患者所接受。其优点是不具有ACEI的某些不良反应（如咳嗽等），因为他们比ACEI