病案首页填写培训试卷及答案

通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷科室姓名分数一、判断题（20分，每小题2分）1、患者一次住院只能有一个主要诊断。（）2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。（）3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。（）4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。（）5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。（）6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。（）7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。（）8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。（）9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。（）10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。（）二、单项选择题（40分，每小题2分）1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（）A.急性心肌梗死B.2型糖尿病C.冠心病2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（）A.原发病B.手术并发症C.合并症3、入院时间是指（）A.为患者开具住院手续的时间B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间4、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无5、患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无6、患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无7、患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无8、患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择（）A.精神分裂症B.汞中毒C.药物中毒9、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（）A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.其他10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择（）A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血C.脾大11、中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战10余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。后依据血培养药敏结果抗感染治疗，病愈出院，出院主要诊断选择（）A.肺炎克雷伯菌败血症B.脓毒性休克C.急性肺炎12、血管造影术手术切口类别为（）A.0类B.I类C.II类D.III类13、患者女性，66岁，因头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科，入院后发现右颧骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院，出院主要诊断选择（）A.头部外伤B.右眼视神经挫伤C.右颧骨骨折14、新生儿出生体重指患儿出生后内第一次称得的重量（）A.10分钟B.第一小时C.第二小时D.第一天15、老年男性，因间断腹痛2年入院。腹部B超胆囊增大，多发胆囊结石，考虑为慢性胆囊炎合并胆囊结石，行腹腔镜下胆囊切除术。患者既往有冠心病史，术后3天患者胸痛、喘憋，心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死，转心内科行冠状动脉支架置入术，治疗后病情稳定出院，出院主要诊断选择（）A.冠心病B.急性前壁心肌梗死C.慢性胆囊炎合并胆囊结石16、患者男性，76岁，因确诊胃癌4月入院。入院前行5次化疗。本次住院行胃癌根治术，出院主要诊断选择（）A.胃腺癌B.胃腺癌化疗C.低蛋白血症17、患者男性，56岁，肺癌术后5年，因头痛、恶心、呕吐1周入院，头部CT提示颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移，入院后行开颅手术治疗，手术后患者病情好转平稳出院，主要诊断选择（）A.肺癌B.肺癌脑转移C.肺癌术后18、患者女性，60岁，主因卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ic期G2第3次术后化疗后入院，本次住院行第4次化疗，出院主要诊断选择（）A.卵巢浆液性乳头状囊腺癌B.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后C.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后第4次化疗19、患者女性，81岁，主因结肠癌术后半月，头晕、乏力2天入院，住院后血常规提示中度贫血，给予输血等对症治疗后好转出院。出院主要诊断选择（）A.结肠癌B.中度贫血C.结肠癌术后20、80岁男性患者，因发热、咳嗽、咳痰4天，加重伴喘憋1天以肺炎收入院，既往多种基础疾病。入院后痰培养为金黄色葡萄球菌，血气分析提示II型呼吸衰竭，给予抗感染、平喘等药物，以及有创呼吸机辅助通气治疗，病情无改善，并出现急性心力衰竭，后病情逐渐加重，治疗无效死亡。出院主要诊断选择（）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.II型呼吸衰竭C.急性心力衰竭三、多选题（20分，每小题2分）1、住院病案首页包括（）A.患者基本信息B.住院过程信息C.诊疗信息D.费用信息2、主要诊断是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因，该原因可以是（）A.疾病B.症状C.体征D.异常发现E.其它影响健康状态的因素3、下列主要诊断选择的原则正确的有（）A.对患者健康危害最大B.消耗医疗资源最多C.住院时间最长的D.本次住院以疾病某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断E.住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则选择原发病作为主要诊断4、首页填写其他诊断时，应（）A.先填写主要疾病并发症，后填写合并症B.先填写主要疾病合并症，后填写并发症C.先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病D.先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病5、下列哪些情况应当写入其他诊断（）A.入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症B.现病史中涉及的疾病和临床表现C.住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见D.对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病6、多个手术或操作时首页填写的基本原则（）A.多个手术时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术B.主要手术一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术C.既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序逐行填写D.仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作），后依时间顺序逐行填写其它操作7、属于病案首页质量评分标准中A类项目的有（）A.其他诊断B.离院方式C.入院病情D.总费用E.是否有31天内再住院计划8、肿瘤类疾病主要诊断的选择原则正确的包括A.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断B.本次住院针对继发性肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择原发肿瘤为主要诊断C.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断D.本次住院针对肿瘤并发症进行治疗的，选择肿瘤为主要诊断E.本次住院针对肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择该疾病为主要诊断9、下面关于出院主要诊断选择正确的有（）A.对已治和未治疾病，选择已治的疾病作为主要诊断。B.当基本情况相似时，病人同时具有慢性病和急性病者选择急性病为主要诊断C.为提高治愈率，选择已治愈的疾病作为主要诊断D.原发肿瘤伴转移，系再次就诊，按诊治肿瘤的性质或部位选择主要诊断E.因术后并发症入院的病例选择“..术后”作为主要诊断10、下列哪些是病案首页必填项目A.组织机构代码B.门急诊诊断C.损伤中毒的外部原因D.病理号E.有无药物过敏四、问答题（20分）为了二甲复审要求，我院针对病案归档管理出台了什么规定？一、1、正确2、错误3、错误4、正确5、正确6、错误7、正确8、正确9、正确10、错误二、1、A2A3C4D5C6B7B8B9C10B11A12A13C14B15C16A17B18C19B20A三、1ABCD2、ABCDE3ABCD4、ACD5、ABCD6、ABCD7、ABD8、ACE9、ABD10、ABCDE四、七日归档率100%，甲级率90%，无丙级病率。病人办理出院后立即整理病历上交给质控员，普通病历护士长三天内交到病案室，死亡病历经讨论后七天归档，未及时归档处罚10元/份/天，直到上交为止。