施工样板验收记录表(样板格式)

施工样板验收记录表编号工程名称XXXXXXXXXXXXXX分项工程地下一层变配电室内明敷接地干线安装施工单位CCCCCCCCCCCCCCC项目经理HHH分包单位CCCCCCCCCCCCCCC项目负责人KKK验收部位地下一层变配电室内明敷接地干线安装验收日期2013年7月8日样板施工情况详细说明：依据：施工图纸及图号地下一层配电房系统图D-23及有关规范、规程。材质：主要材料镀锌扁钢-60x6。做法：接地干线采用镀锌扁钢煨弯，沿建筑物墙壁水平敷设，距地面高度250-300mm，接地干线的支持件间距均匀，水平直线部分0.5-1.5m，与建筑物墙壁间的间隙10-15mm（支持件安装时应考虑吸音层厚度）；扁钢与扁钢搭接为扁钢宽度的2倍，三面施焊，焊接完毕之后刷二遍防锈漆，之后表面沿长度方向，每段为15-100mm，分别涂以黄色和绿色相间的条纹，油漆应均匀。接地干线上设置不少于2个供临时接地用的接线柱或接地螺栓。质量要求（附照片）：验收意见（结论）：同意此样板施工，符合设计及施工验收规范要求。单位名称签名日期参加验收人员签字设计单位：BBBBBBBBBBBBBBBBFFF2013年7月8日建设单位：AAAAAAAAAAAAAAGGG2013年7月8日监理单位：日施工单位：CCCCCCCCCCCCCCCHHH2013年7月8日备注：此表由施工单位填写一式四份，会签部门各存一份。