护士临床工作能力考核

急诊科汤红•急诊考核流程•急诊考核病种•护士分层及考核侧重点•考核结果评价•急诊考核策略120病人考核流程（首选）抢救护理接诊处置观察护士120到达护士长点评追踪提问横截面考核现场指导•脑卒中•上消化道出血•胰腺炎•呼吸衰竭•心肌梗死•创伤•休克•中毒•酮症酸中毒•心跳呼吸骤停1.掌握基本急救技能（基本技能）2.熟悉常见急症的抢救配合（一般的思维能力）3.熟练做好各种仪器、设备、药品的急救准备（一定的专业知识）4.能及时发现现存的病情变化并报告，并在医生到达之前采取必要的急救措施（一定的病情观察及应变能力）5年内护士5年以上护士（不足5年）（5-10年、10年以上）1.熟练掌握各项急救技术（熟练的动手能力）2.能组织常见急症的抢救配合（临床综合的思维能力）3.能预见性地判断病情变化，识别潜在的护理问题并采取相应措施（深度专业知识把握和应变处理能力）4.指导本组护士临床工作，与医生、护士、患者之间的沟通（沟通以及人文关怀）主要能力项目分值临床护士思维15病情观察能力20专业知识点掌握15规范动手能力10应变处理能力20表达沟通能力10人文关怀素养10合计100难度系数：实得分对应于不同的层级目标要求：优秀：思维敏捷，熟练掌握知识和技能90-99良好：临床思维尚可，知识技能欠熟练80-89合格：临床思维一般，需要他人提醒，知识技能掌握尚可70-79急诊考核的原则问题：1.识别危重病人（病情观察能力、临床思维能力）2.紧急的抢救处置（应变处理能力）3.救命技能的规范掌握急诊考核的小节问题：与原则无关的细节和问题，如：一般性的沟通交流、健康指导、心理护理等；一般性的基础护理技术和项目等。•患者杨斌鋆，男，27岁，因“胸闷4小时伴昏迷半小时”于2015年08月22日20:03入院，由120平车推入。•体征：昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3毫米，对光发射迟钝。T:37.3℃BP：108/104mmHgP:115次/分R：35次/分SPO2：90%随机末梢血糖值为HI。呼吸深大伴有烂苹果味。•实验室检查：血糖：63.46mmol/LPH:6.8K+:6.8mmol/LCa+:1.71mmol/L•诊断：糖尿病酮症酸中毒5年以上护士：•患者病情评估（意识、瞳孔、呼吸、血压、报警值设置，大小便等）•急救措施（卧位、吸氧、气道、开放静脉通道、胰岛素的是使用等）•病情观察以及及时汇报•抢救的组织协调横断面：•实验室检查危急值意义：如中毒程度分类，酸中毒的程度•胰岛素的正确使用以及血糖的监测：首次剂量10—20U，每小时静滴0.1U/kg，效果可靠。•补液量的控制:2小时,3-6小时,24小时•纠正电解质紊乱,肝肾功能•尿量的观察5年以内护士：•首要的抢救措施（卧位、监护、采血标本、静脉通路开放、末梢血糖监测等）•药品的正确使用•尿标本的采集横断面：•开放多路静脉通路意义•标本采集检查重点项目•补液药品的选择以及原因3.考核不得影响患者抢救。4.备考护士分为5年以内和5年以上，急诊考核尽量避免选择3年以内或入科不足半年的护士作为考核对象。（结合排班）5.侧重急诊护士的病情观察和应急处置等临床核心能力的考核。考核一组护士完成一个抢救病例时，考官事前做好分工。总之，因为急诊考核随机性大、不确定因素多，且考核的项目无法量化。以上所述，仅仅依据个人的临床实践以及本院急诊的一些做法，难免片面和局限，不足之处敬请批评指正！