医疗器械验收单样本

设备验收单编号：设备名称设备编号规格型号设备单价生产厂家供货商生产日期安装日期数量使用科室验收时间安装人员联系电话按合同和装箱单，核对设备到货实际配置、型号、规格、数量：□全部和合同与装箱单相符□缺配置，其中为：□型号规格与合同货装箱单不符，其中为：□其它：设备验收结论：合格□不合格□尚待解决问题：有□（附后）无□使用科室验收人：（签字）设备管理部门：（签字）厂商代表：（签字）联系电话：备注：1、资质是否齐全：2、技术资料情况：3、随即配件情况：