高龄患者围手术期的人性化护理(一)

高龄患者围手术期的人性化护理(一)【关键词】围手术期随着社会人口的老龄化，需外科手术治疗的高龄患者相对增多，由于老年人脏器功能逐渐衰退，常合并慢性疾病。如何使老年患者安全度过围手术期，是当前临床护理中急需解决的问题。而人性化护理能使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度。老年人尽管理解衰老是生物不可抗拒的规律，但一般都希望自己尽量健康长寿。他们自己不服老，也不希望别人说自己衰老。老年人一般都有慢性或退行性疾病，所以当某种疾病较重而就医时，他们对病情估计多为悲观，心理上也突出表现为无价值感和孤独感。手术作为重大的心理性、躯体性应激源可通过心理上的疑惧和生理上的创伤，直接影响患者的正常心理活动，从而造成心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应〔1〕,这些反应如过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会直接干扰麻醉和手术的正常进行〔2，3〕。手术室护士帮助手术患者调控心理反应，是人性化护理对手术室护士的要求，也是手术患者在围术期的一项需求。1术前访视需要手术治疗的患者，术前普遍存在紧张、焦虑、恐惧、缺乏手术麻醉配合知识、担心疼痛和手术效果以及有无生命危险等不同程度的心理问题，特别是在术前1日患者更是忧心忡忡〔3〕。患者此时最需要医护人员的心理支持和帮助，在即将接受手术前，迫切希望多了解一些有关手术室与围手术期的知识。实施术前1天，由担任本次手术的巡回护士对患者进行访视，向患者详细介绍手术室的有关情况及安全措施。了解患者最担心、最关心、最需要解决的问题，针对具体问题，再做耐心细致的解释安慰工作，减轻或解除患者的恐惧、焦虑情绪。语速与患者交谈时要和蔼可亲，对他们的称呼需有尊敬之意；听他们说话时要专心，回答询问要慢，声音要大些，老年患者一般都有不同程度的健忘、耳聋和眼花，护理人员要勤快、细心、耐心、周到、不怕麻烦。通过这种心与心的沟通与交流与患者建立和睦信任的护患关系，缓解其紧张情绪和恐惧心理，使患者以最佳的心理状态去迎接手术。2术中护理术晨由访视的护士接患者到手术室，增加患者对手术室的亲切感。2.1协助麻醉麻醉前患者的紧张心理达到最高峰，此时巡回护士要守护在患者身边，做各种操作前均应向患者说明，同时握住患者的手，这一简单的动作、无声的体态语言，会让患者体会到护理人员的关爱和体贴，从而产生安全感，缓解其紧张的情绪〔4〕。2.2精湛的护理技术温馨穿刺〔5〕，由于老年患者血管硬化、脆性高，因而操作时动作要轻捷、熟练、认真，尽量一次穿刺成功，输液速度一般在50～60滴/min，如术中失血较多，需快速输液时，应严密观察患者病情变化，以防输液过快引起心衰及急性肺水肿的发生。2.3保护患者对手术中身体的暴露，在不影响操作的前提下给予遮挡，待患者麻醉后消毒前给患者脱去衣服，手术结束后及时给患者穿好衣服，避免手术以外的地方暴露。2.4舒适的体位保证患者体位既符合手术操作需要，又不影响生理功能且舒适为原则。术中经常询问患者的感觉，必要时调整患者肢体位置，按摩受压部位。2.5适宜的室温保持室温在24℃～26℃，相对湿度保持在40%～60%，因麻醉状态下的患者特别是老年体弱者，部分或全身失去对外界湿热度的自我调节能力。温度过高，影响患者的散热功能，体温增高。室温过低，机体散热快，又因术中创伤液体的输入，患者体温可降至36℃以下，出现寒战，诱发心律失常，术后易出现呼吸道并发症等。麻醉及手术前、后注意给患者盖好被单，尽量缩短皮肤的暴露时间，用温盐水冲洗体腔等。