重疾常识之恶性肿瘤

走近恶性肿瘤恶性肿瘤的实质NonCommercialUseOnlyInformationandmaterialonslidekitmaybereproducedanddistributedforeducationaluseonlyCommercialuseofthesematerialsisprohibitedwithoutpriorwrittenpermission.Copyright©2006,LesLaboratoiresServier-allrightsreserved.CancersCancersInsitucancerInvasivecancerNonCommercialUseOnlyInformationandmaterialonslidekitmaybereproducedanddistributedforeducationaluseonlyCommercialuseofthesematerialsisprohibitedwithoutpriorwrittenpermission.Copyright©2006,LesLaboratoiresServier-allrightsreserved.DisseminationDisseminationNonCommercialUseOnlyInformationandmaterialonslidekitmaybereproducedanddistributedforeducationaluseonlyCommercialuseofthesematerialsisprohibitedwithoutpriorwrittenpermission.Copyright©2006,LesLaboratoiresServier-allrightsreserved.AngiogenesisAngiogenesisNonCommercialUseOnlyInformationandmaterialonslidekitmaybereproducedanddistributedforeducationaluseonlyCommercialuseofthesematerialsisprohibitedwithoutpriorwrittenpermission.Copyright©2006,LesLaboratoiresServier-allrightsreserved.CarcinomaCarcinoma恶性肿瘤为什么可怕？-转移原位癌又叫做“上皮内癌”，是上皮细胞增生达到恶性变的早期阶段。原位癌可进一步发展为早期浸润癌，偶尔原位癌可消退。原位癌的病变范围虽为局限性，但也可程多灶性或在不穿透基底膜的情况下累及较大的区域。常见的原位癌有皮肤原位癌、子宫颈原位癌、胃原位癌、直肠原位癌、乳腺导管内癌和乳房小叶间原位癌。将原位癌归为免赔范围的主要原因在于：1、原位癌还属于极早期的恶性肿瘤、治愈率非常高、医疗费用相对较低；2、保费公平性原则：如果将原位癌列入重大疾病的责任范围，保费将大幅提高。原位癌原位癌0200400600800100012002000年2010年2020年2050年亚洲欧洲北美南美非洲大洋洲世界恶性肿瘤新病例（万）恶性肿瘤流行现状世界恶性肿瘤死亡病例（万）-10010030050070090011002000年2010年2020年2050年亚洲欧洲北美南美非洲大洋洲恶性肿瘤流行现状1930-2001年美国男性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率（/10万）死亡率恶性肿瘤流行现状1930-2001年美国女性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率（/10万）死亡率恶性肿瘤流行现状050010001500200025000-1-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-80-≥85岁城市男城市女农村男农村女2005年我国恶性肿瘤年龄别死亡率恶性肿瘤流行现状年龄别患病率年龄别患病率年龄别患病率胃癌、食管癌宫颈癌乳腺癌原发性肝癌恶性肿瘤流行现状年龄别患病率年龄别患病率年龄别患病率白血病慢性白血病肾母细胞瘤恶性肿瘤流行现状癌症部位地区分布鼻咽癌华南五省相对高发，主要分布于广东（肇庆、佛山、广州）、广西、湖南、福建、江西等省食管癌极为集中，河南、河北、山西三省交界地区，四川川北地区、大别山、闽南和广东东北地区，江苏苏北地区，新疆哈萨克族聚居地区胃癌主要集中在西北和沿海各省，尤以甘肃、青海、宁夏、上海、江苏、浙江、福建及辽东半岛、山东半岛地区更为突出肝癌东南沿海地区、吉林长白山地区肺癌以京、津、沪为多，云南个旧、宣威高发宫颈癌连接成片：内蒙－山西－陕西－湖北－湖南－江西－浙江、福建、江苏、上海中国常见恶性肿瘤地区分布特征恶性肿瘤流行现状预计2020年1000万死亡1500万新发病例3000万带瘤生存恶性肿瘤未来流行状况行为生活方式吸烟、饮酒饮食不良生活方式和习惯环境因素化学因素物理因素生物因素机体因素恶性肿瘤病因常见癌症的十大危险信号体表或浅表科处级的肿块逐渐增大，如乳腺、皮肤持续性消化异常，或食后腹部饱胀感吞咽食物时，胸骨后不适感乃至哽噎感持续性咳嗽或痰中带血耳鸣、听力减退，鼻咽分泌物带血月经期外或绝经期后的不规则阴道流血，特别是接触性流血大便潜血、便血、尿血经久不愈的溃疡黑痣、疣短期内增大，色泽加深，脱毛，痒，破溃等现象原因不明的体重减轻恶性肿瘤早期发现恶性肿瘤诊断-超声转移性肝癌恶性肿瘤诊断-X线肺癌骶骨肿瘤恶性肿瘤诊断-CT腹腔肿瘤恶性肿瘤诊断-CT恶性肿瘤诊断-MRI腰椎多发转移恶性肿瘤诊断-核素显像多发性骨转移血象、骨髓象检查尿液检查大便潜血检查肿瘤标志物的检测AFP：肝癌CEA：多种肿瘤CA125：卵巢癌Cyfra21-1：肺癌CA15-3：乳腺癌CA19-9：胰腺癌恶性肿瘤诊断-实验室指标综合治疗手术治疗放射治疗化学治疗生物治疗中医药治疗介入治疗光动力治疗热疗肿瘤康复恶性肿瘤治疗恶性肿瘤治疗-手术恶性肿瘤治疗-放疗恶性肿瘤治疗-化疗恶性肿瘤治疗-化疗化疗药物：新药辈出拜耳先灵－氟达拉滨（13000）－白血病百时美施贵宝－泰素（3838）－多种肿瘤赛诺菲安万特－泰素帝（8411）－多种肿瘤赛诺菲安万特－乐沙定（3200）－大肠癌礼来－健择（2218）－肺癌、胰腺癌礼来－力比泰（11502）－多种难治性肿瘤辉瑞－开普拓（3080）－大肠癌恶性肿瘤治疗-化疗赛诺菲安万特--乐沙定（3200）--大肠癌医保乙类恶性肿瘤治疗-化疗拜耳先灵--氟达拉滨（13000）--慢性淋巴细胞白血病医保乙类恶性肿瘤治疗-化疗先灵葆雅--泰道（10000）--脑胶质细胞瘤自费恶性肿瘤治疗-化疗赛诺菲安万特--泰素帝（8411）--多种肿瘤医保乙类肿瘤疫苗单克隆抗体：目前发展最快、最有前景的药品，也是最贵的免疫反应调节剂：如干扰素、白细胞介素过继性细胞免疫治疗：如TIL疗法（从病人被取出的肿瘤组织中提取浸润的淋巴细胞，经CD3抗体刺激，在低浓度的IL-2中扩增，然后回输给病人。TIL细胞具有肿瘤特异性杀伤活性，但由于其非均一性增殖，疗效可重复性差、需要新鲜肿瘤组织和长时间培养，广泛临床应用还仍需时日）恶性肿瘤治疗-免疫治疗药物名生产厂家治疗适应症价格赫赛汀曲妥珠单抗罗氏瑞士乳腺癌RMB25492440毫克/瓶，1瓶装美罗华利妥昔单抗罗氏瑞士非霍奇金淋巴瘤RMB25160500毫克/50毫升/瓶特罗凯厄洛替尼罗氏瑞士非小细胞肺癌胰腺癌RMB28833150毫克/片，30片/盒阿瓦斯汀贝伐单抗罗氏瑞士转移性结直肠癌肺癌RMB22287400毫克/16毫升/瓶恶性肿瘤治疗-免疫治疗药物名生产厂家治疗适应症价格格列卫伊马替尼诺华瑞士白血病RMB19411100毫克/胶襄，100胶襄/盒多吉美索拉非尼拜耳先灵德国肾癌、肝癌非小细胞肺癌RMB46266200毫克x120粒/瓶爱必妥西妥昔单抗默克雪兰诺德国结肠直肠癌头颈部肿瘤RMB9747200毫克/100毫升/瓶易瑞沙吉非替尼阿斯利康瑞典转移性非小型细胞肺癌RMB16470250毫克x30片/盒泰克泊拉帕替泊葛兰素史克英国乳腺癌RMB30083250毫克/片，150片/盒恶性肿瘤治疗-免疫治疗药物名生产厂家治疗适应症价格舒坦舒尼替尼辉瑞美国胃肠道间质瘤肾癌RMB6193350毫克/胶囊，28胶囊/瓶万珂硼替佐米强生美国多发性骨髓瘤外套细胞淋巴瘤RMB114523.5毫克/瓶维克替比帕尼单抗安进美国结肠直肠癌RMB32120400毫克/20毫升/瓶扑瑞赛达沙替尼百时美施贵宝美国慢性髓性白血病RMB4411950毫克/片，60片/瓶恶性肿瘤治疗-免疫治疗恶性肿瘤治疗-免疫治疗强生（西安杨森）--万珂（11452）--多发性骨髓瘤自费恶性肿瘤治疗-免疫治疗阿斯利康--易瑞沙（5500）--肺癌自费恶性肿瘤治疗-免疫治疗罗氏--特罗凯（28833）--肺癌自费恶性肿瘤治疗-免疫治疗罗氏--赫赛汀（25492）--乳腺癌自费恶性肿瘤治疗-免疫治疗拜耳先灵--多吉美（23000）--肝癌、肾癌自费恶性肿瘤治疗-免疫治疗默克雪兰诺—爱必妥（9747）--结肠癌自费血管性介入治疗肿瘤动脉化疗术肿瘤动脉栓塞术肿瘤动脉化疗栓塞术非血管性介入治疗经皮针吸活检术经皮局部药物注射术降皮穿刺内、外引流术经皮胃造瘘术经皮微波凝固治疗术恶性肿瘤治疗-介入治疗肝癌介入术：CT平扫图像恶性肿瘤治疗-介入治疗介入治疗：在X线电视透视下采用Selelimger技术。由右股动脉穿刺插管至右膈动脉及腹腔干分别造影，膈动脉未见明显肿瘤血管增生及肿瘤染色。肝右动脉明显血管增生并见肿瘤染色，直径约10cm。恶性肿瘤治疗-介入治疗介入治疗：使用微导管到位后给予药物及碘油混合制剂栓塞，可见肿瘤内碘油药物沉积良好，大小与造影剂所见相似。恶性肿瘤治疗-介入治疗恶性肿瘤治疗-热疗机理：1、直接杀伤作用（42℃）2、高温灭活的组织细胞免疫表型改变，具有特异性瘤苗作用3、高温可以引起细胞凋亡肝癌热疗前肝癌热疗后恶性肿瘤治疗-热疗原理热效应压强效应光效应电磁场效应适应症表皮良性肿瘤及瘤样病变眼耳鼻咽喉肿瘤宫颈白斑、息肉等颅脑神经系肿瘤体腔内表浅肿瘤恶性肿瘤治疗-激光治疗激光光动力学疗法(PDT)是近20余年发展起来的比较独特的靶向治疗肿瘤的新方法。PDT是利用特定波长的激光激活组织内滞留的光敏剂，与组织内的分子氧发生作用，产生化学性质很活泼的单态氧及一些活泼的自由基，这些产物与生物大分子发生作用，破坏细胞和细胞器的结构与功能，从而杀伤细胞，达到靶向治疗的目的。由于肿瘤组织中的光敏剂代谢速率低于正常组织，所以相同波长和能量的激光照射只对肿瘤细胞有杀伤作用，正常组织细胞受到的影响很小。因此，PDT区别于放疗、化疗及手术治疗的最大优点在于，对肿瘤周边和正常组织基本无损害，对全身也无影响。体表四肢及内窥镜直视3cm以下的各种原发或继发的恶性肿瘤。恶性肿瘤治疗-光动力学治疗赵丽蓉--肺癌--72岁高枫--肺癌--35岁(大中国)文兴宇--肺癌--66岁(我爱我家)傅彪--肝癌--42岁罗文--肝癌--52岁(铁血丹心)沈殿霞--肝癌--60岁陈晓旭--乳腺癌--42岁蔡琴--乳腺癌—现52岁汪明荃—甲状腺癌(1985)乳腺癌(2002)—现62岁梅艳芳--宫颈癌--40岁龚如心--卵巢癌--70岁(香港华懋集团主席)罗京--淋巴瘤--现48岁周总理--膀胱癌—78岁李小龙--脑肿瘤--31岁黄菊—胰腺癌--69岁宋庆龄—白血病—90岁患恶性肿瘤的名人（中国）•曼德拉--前列腺癌(南非总统)•鲍比·罗布森--脑肿瘤(前英格兰队教练)•英格丽·褒曼--乳腺癌(卡萨布兰卡)•帕瓦罗蒂--胰腺癌•藤森--胰腺癌(秘鲁前总统)•南希·里根--乳腺癌(美国第一夫人)•奥黛丽·赫本--直肠癌•拿破仑--胃癌•德川家康--胃癌•藤泽秀行--胃癌(围棋九段高手)•居里夫人--白血病患恶性肿瘤的名人