关于XXXX年全县乡村卫生服务一体化检查情况的通报

1关于2012年全县乡村卫生服务一体化检查情况的通报各乡镇卫生院：为进一步巩固乡村卫生服务一体化（简称一体化）管理工作成效，认真落实一体化“五统一，两独立“管理措施，统筹乡村卫生工作全面协调发展，按照《关于开展乡村卫生服务一体化管理督导的通知》要求，县卫生局抽调医政、卫生监督、财务管理、新农合等相关专业人员组成两个检查组，于1月31日-2月2日对全县各乡镇一体化管理工作开展情况进行督导检查。现将检查情况通报如下：一、基本情况检查组对每个乡镇随机抽取3个村卫生室做为督导对象，同时对乡镇卫生院一体化管理办公室工作正常开展情况进行检查，采取实地查看、翻阅资料、现场询问等方法对一体化村卫生室的建设完成及投入使用情况、乡镇卫生院一体化管理办公室软件材料完善情况、人员管理、财务管理、药品管理、业务管理、新农合门诊统筹工作开展情况等内容进行逐项检查。具体情况如下：（一）建设完成及投入使用情况。全县192所村卫生室建设任务已全部完成，大多数村卫生室已投入使用，辅助设施如水、电等也已到位，并全部实行了一体化管理。（二）乡镇卫生院一体化管理办公室软件材料完善情况。各乡镇卫生院按照卫生局要求，成立了一体化管理办公2室，成立了领导小组，并具体分工，各项规章制度也已建立并张贴上墙。各乡镇卫生院与乡医签订了聘用合同并规范存档。（三）人员管理。通过实地检查，绝大多数一体化村卫生室从业人员取得乡村医生或护士资格，少数具有执业助理或执业医师资格。（四）财务管理。大多数乡镇卫生院均将一体化管理村卫生室财务纳入统一管理，建立了村卫生室子账户。检查中发现多数村卫生室能按月足额上缴各项收入，各乡镇卫生院根据村卫生室的收入情况，合理发放工资。（五）药品管理。多数一体化管理村卫生室的药品均实行了由乡镇卫生院统一采购、统一配送的机制，备有详细药品出入库清单，按照国家要求均实行了药品零差率销售，室外张贴有药品及基本医疗服务价格表等公示牌。（六）业务管理。各乡镇卫生院对辖区内村卫生室的业务进行统一管理，采取了工作例会、业务培训等多种方式，加强对村卫生室的技术指导和管理指导，定期或不定期开展督查并记录在案。（七）新农合工作开展情况。目前全县192所实行一体化管理的村卫生室全部实行了新农合门诊统筹，多数村卫生室工作人员能够按照规范要求发放门诊补偿并做好记录工作，各项收据、清单整理较为整齐完整，其中濠城镇李甘村卫生室门诊补偿及时到位，财务一天一汇总，整体运行情况较好。3综合上述检查内容，石湖乡卫生院、仲兴乡卫生院、连城镇卫生院一体化管理工作较为扎实，总体情况较好。二、存在问题（一）建设完成及投入使用情况方面。个别村卫生室未建成，如王庄镇双李村卫生室、陈渡村卫生室；少数村卫生室未投入使用，如湖沟镇杨圩村卫生室、濠城镇马田村卫生室、王庄镇新河村卫生室等；多数村卫生室没有卫生厕所，门前土地未整修，室内环境卫生较差，设施简陋，如刘集镇田圩村卫生室、石湖乡徐祠村卫生室等；个别村卫生室科室布局不合理，如刘集镇李圩村卫生室。（二）乡镇卫生院一体化管理办公室软件材料完善情况方面。各乡镇卫生院一体化管理办公室软件材料总体情况良好，但个别乡镇卫生院一体化制度不健全，档案存放较零散，不易查找，资料整理不齐全。（三）人员管理方面。检查中发现，刘集镇田圩村卫生室工作人员梁学雅、湖沟镇大桥村卫生室工作人员雷萍未取得有效行医资格，擅自在相应村卫生室开展诊疗活动，已责令刘集镇中心卫生院、湖沟镇中心卫生院进行认真整改,同时要求县卫生局卫生监督所立案查处；王庄镇东南村卫生室乡村医生张守象、杨庙乡曹徐村卫生室乡村医生宁宗顺私自在家中开展诊疗活动，已在督导过程中查处；王庄镇孙集村卫生室人员未合并到位，民生工程建设村卫生室未正常投入使用。（四）财务管理方面。不少乡镇卫生院不能按月结算村4卫生室账目，不能按月做账。部分村卫生室财务管理措施未落实到位，账目管理不规范，村卫生室未按月足额上缴各项收入，如杨庙乡曹徐村卫生室等。（五）药品管理方面。多数村卫生室的药品调拨单收集不齐全，药品、基本医疗服务价格公示栏未悬挂，如：濠城镇湖东村卫生室。杨庙乡曹徐村卫生室因购药款不及时上缴，导致村卫生室药品配备不齐全，严重影响了村卫生室正常诊疗活动的开展。（六）业务管理方面。部分乡镇卫生院未认真落实对村卫生室的业务管理，未按期开展各类业务培训，监督检查流于形式，检查无检查表，督导记录不齐全。多数村卫生室门诊日志未登记或登记不齐全；处方书写不规范，部分处方无签名，眉栏项目填写不齐全；用药不合理，存在激素、抗菌药物滥用现象。（七）新农合工作开展情况方面。部分村卫生室门诊统筹补偿金领取人未及时签字，甚至存在代签现象，如刘集镇田圩村卫生室、刘集镇李圩村卫生室。个别村卫生室在收取一次性诊疗费的基础上，重复收取治疗费用或一次性卫生用品费，如：刘集镇李圩村卫生室、刘集镇田圩村卫生室、连城镇杨庄村卫生室、殷陆村卫生室等。三、工作要求（一）提高认识，强化管理。深入推进一体化管理工作是加强农村医疗卫生工作的重要内容。实施一体化管理，能够合理配置和使用乡、村两级医疗卫生资源，有利于强化乡、5村医疗卫生机构整体功能，规范村卫生室服务，巩固村卫生室的基本职能和基础地位，完善农村医疗卫生三级服务网络，促进农村医疗卫生事业健康持续发展，更好地服务于农村居民，实现以乡带村，以村促乡，乡村一体，共同发展。各乡镇卫生院要强化对一体化“五统一，两独立”管理措施的落实，加强经常性督导，进一步规范医疗服务、收费、药品采购与使用、门诊统筹等行为，促进我县农村卫生事业健康发展。（二）加大宣传，广泛动员。各乡镇卫生院要进一步加大宣传力度，层层动员，使此项工作得到广大乡村医生和村民的支持和配合。继续完善新农合门诊统筹工作和一体化管理工作有机结合的模式，逐步规范一体化管理工作，促进一体化管理工作的顺利开展。（三）加强督导，认真整改。各乡镇卫生院要进一步加强对一体化管理村卫生室的督导，规范检查流程，检查时要有检查记录表及整改意见书，并将检查原始材料整理归档。针对此次检查中发现的问题要认真梳理，按照相关规范要求加以整改，采取有效措施强力推进一体化管理工作，建立长效管理机制，创新一体化管理新举措，推行切实可行的新办法，改进工作中存在的不足，使得我县一体化管理水平工作迈上新台阶。（四）严明纪律，依法推进。一体化管理是各乡镇卫生院的主要工作，为使新农合门诊统筹和基本公共卫生服务均等化在村级卫生室得以顺利进行，必须严明纪律。对于不落6实门诊统筹管理措施的村卫生室，将按照新农合管理规定严肃处理。对不配合、不支持一体化工作及不进入一体化卫生室工作或进入后仍私自非法行医的的乡村医生，将依据《乡村医生从业管理条例》不再予以考核和注册，吊销其乡村医生执业资格。对没有取得《医疗机构执业许可证》和乡村医生执业资格进行非法行医的行为，县卫生局卫生监督所和各乡镇卫生院将依照《医疗机构管理条例》予以严厉打击，确保农村医疗市场秩序。固镇县卫生局二〇一二年二月三日