医疗服务业改革及上市公司分析

精品资料网（）25万份精华管理资料，2万多集管理视频讲座精品资料网（）专业提供企管培训资料医疗服务业改革及上市公司分析2003-3-22一、不断扩张的医疗消费市场据官方统计，2000年我国医疗消费总费用约为3510亿元，人均医疗消费273元（折合35美元），与美、德相差达到70～130倍，就是与韩国相比，也相差近20倍（见下表1）。目前，我国卫生总费用占国民生产总值（GDP）的4.5%，不仅低于世界卫生组织要求的5%的最低限，而且明显低于许多国家的8%的比例，与美国的14%更是相差甚远。由此可见我国医疗消费水平与发达国家之间还存在较大的差距，但同时也说明我国医疗消费市场具有巨大的扩张潜力。以中国2000年89404亿的国民生产总值计算，只要医疗消费占到8%就是7152亿元,更何况中国的GDP还正在以每年7%以上的速度增长。事实上近年来我国医疗消费与卫生费用也一直处于高速增长中，年均增长率在13%-20%之间（见下表2），远高于其他发达国家的增长水平。另外据2000年人口普查报告，未来15年，我国每年新增人口1000万，目前65岁以上老年人口占总人口比重为7%，预计到2015年将达到10%，随着人口基数的增长，特别是老龄化进程的加快，将进一步推动我国医疗消费的进一步扩张。由此说我国医疗消费市场是一个不断扩张、潜力巨大的市场毫不过分。二、垄断竞争的医疗服务业现状目前我国医疗服务业还是一个竞争很不充分的产业，根据我国过去的医疗管理体制，医院等各类医疗机构绝大部分是政府或企业所办，属于社会福利性的事业单位。虽然有少量合资、合作医疗机构，也主要是满足外国人的需要，在整个市场中份额微不足道。长期以来，医院特别是公立医院在国家政策的保护下，一方面垄断了药品销售终端，医院药房的药品销售占了全部药品销售的85%左右，社会零售药店只占15%，因此药品销售一直是医院最主要的收入来源，占总收入的50%以上，绝大多数医院以药养医现象严重，医疗服务价格水平较低，业不是在真正意义上的以医疗服务来提高医院的竞争力。另一方面，由于民营医院、外资医院一直被排斥在主流医疗市场以外，所占市场份额很小，绝大多数医疗服务市场集中被省会级的三甲以上和县市级的一两家规模较大的公立医院所垄断。这些医院中竞争意识较差，工作效率不高，服务品种单调，已经远远不能够满足我国人民的生活需要。而且，我国大多数医院的管理较为混乱，效率低下，大量从国外引进的高级设备闲置，没有产生应有的效益。而一旦加入WTO，医疗市场对外开放之后，这些处于温室里的医院系统，却不得不面对国外优势企业的竞争。因此医疗服务行业迫切需要进行改革并引进竞争机制，允许民营和外资的医院参与竞争，为我国的医疗行业注入新鲜的血液。三、起步阶段的国内营利性医院产业在西方发达国家，民营医疗机构较为发达，美国私立医院和营利性医院比例分别为65.3%和13.7％，德国私立医院和营利性医院比例分别为65.6%和32.1％。而我国到目前为止，营利性医疗市场尚处于起步阶段，市场尚未被开发。据卫生部统计，截至1999年我国精品资料网（）25万份精华管理资料，2万多集管理视频讲座精品资料网（）专业提供企管培训资料医院中绝大多数为公办，具有一定规模的民营医院仅有400多家（人员队伍稳定、病床数200张以上），合资、合作的医疗机构也仅有200家左右、目前中外合资、合作医院仍主要集中在北京、上海和经济发达的东南沿海城市，投资规模普遍偏小，只有10%左右超过1000万美元，200万美元以下的约占一半，拥有200张以上床位的不到20%。与数万家公有医院相比，这个数字简直可以忽略不计。而且，在这不到700家非公办医院中，大部分规模还很小，走的是专业化的道路，如心血管疾病、肿瘤、口腔医疗等，具有全科治疗能力的综合性大医院还不多。尽管营利性医院产业在国内刚刚起步，但由于未来前景看好，仍然吸引了大量国内外资金的注意力，继北京和睦家医院之后,台塑董事长王永庆宣称将投资150亿新台币在内地建立全球第一家连锁医疗体系，并已获准在福州、厦门两地各开办一所长庚医院，规模在6000张病床左右。另外国内拥有雄厚资金实力的上市公司也纷纷进军这一产业领域，除万杰高科的万杰肿瘤医院外，华晨集团投资2.95亿元建设华晨国际医院；望春花计划依托协和医科大学建设专门从事干细胞治疗的营业性医院，三九医药则投资3.3亿元与集团共同成立了大型综合性的深圳三九医院，还有苏常柴下属的金陵男科医院。这些上市公司介入营利性医院的运作正是看好了这一产业未来丰厚的投资回报。这些营利性医院的设立一方面为中国医疗市场带来一股清风，另一方面未来必将给中国医疗市场带来不小的冲击。四、涉及国家医疗服务的几项改革为了引入竞争机制，使医院在质量、服务、费用等方面相互展开竞争，满足人们日益增长的医疗消费需求，2000年2月，国务院发布《关于城镇卫生体制改革的指导意见》，其中涉及医疗服务的几项改革措施如下：1、明确规定医疗机构划分为营利性和非营利性两类非营利性医疗机构提供基本医疗服务或政府交办任务、为社会公益服务、不以营利为目的（但并非不许营利）、其收入和收支结余用于弥补医疗成本和自身发展，执行国家指导价格、享受税收优惠和信贷优惠、政府举办的享受政府财政补助。目前非营利性医院主要包括政府医院、企业医院、合作制医院、社区医院和民办非营利性医院。而营利性医疗机构自主确定医疗服务项目、大多从事特需服务及专科服务、以获取投资回报实现利润最大化为目的、采用自主定价、自主经营、自负盈亏、照章纳税的原则，营利性医院主要包括私立营利性医院、股份制医院和中外合资医院；其划分将实行自愿选择和政府核定相结合的原则。政府不办营利性医疗机构，为了鼓励社会资金参与中国卫生事业，符合条件的营利性医疗机构可以免税三年。影响：这项改革措施明确了营利性医院的合法地位，同时提供优惠税收政策鼓励民营和外来资本介入该领域和非营利性医院进行竞争，这对于目前已经介入和正打算介入营利性医院的企业而言无疑是个好消息，他们将可以通过高质量和专业化的医疗服务来同国有公立医院争夺市场，另外由于这一领域刚刚放开，因此那些先行进入的企业如万杰高科、三九医药无疑具有先发优势，尤其是万杰高科，因为过去走的是专业化道路，在治疗脑疾患、肿瘤、心血管疾病等方面形成自身鲜明的专业特色，拥有明显的竞争优势。尽管我国医疗改革的市场化大目标已确定，但在具体操作方面相应的法律、法规还没有精品资料网（）25万份精华管理资料，2万多集管理视频讲座精品资料网（）专业提供企管培训资料出台，因此应该看到，医疗机构的市场化进程绝非一帆风顺。2、调整医疗服务和药品价格对非营利性医院的收入实行总量控制、结构调整的策略，根据医疗成本、财政补助和药品收入，调整不合理的医疗服务价格，体现医务人员技术劳动的价值，提高服务性收入同时和降低药品价格相配合，将对列入医保目录的甲类药品重新定价，乙类药品指导定价，其他药品企业自主定价。对营利性医院的医疗服务则采取自主定价，自负盈亏的原则。影响：现在医院的医疗服务价格远远低于实际成本，实行此项改革后，我国的医疗服务价格水平将有大幅度提升的可能，而药品的价格将有大幅度下降，而医疗服务的价格将提升至一个合理的水平，以保证医院自身的良性循环。这对于目前主要通过医疗服务来获取利润的国内营利性医院而言，无疑会极大地增强盈利能力。五、加入WTO的深远影响根据WTO的有关规定，我国将在加入WTO之后，随之开放整个的医疗服务市场。这将对我国目前的医疗服务行业产生极为深远的影响。（一）、面临较大冲击和影响1、医疗服务行业将向买方市场转变我国医疗服务行业过去一直是一个卖方市场制，而在加入WTO之后，在这个领域引入了竞争机制，保证人人有就医的选择权将成为必然。国外的一些具有先进的管理经验的医疗服务企业将进入中国，并与中国本土的医院产生竞争，将打破医疗服务业内的垄断，医疗服务行业的利润下降将成为必然。而以前低水平的医疗保险制度大大的限制了医疗服务市场的购买力，我国本土的医院将会失去大量因为旧有的医疗保险制度下在医院就医的病人，卖方市场向买方市场的转变，不可避免。2、市场面临流失目前我国医院的医疗服务质量普遍较差，加入WTO这种状况根本无法与国外拥有资金优势、已经形成服务体系的医疗服务业相抗衡，市场必将受到极大冲击。另外现有医疗机构技术骨干队伍的稳定性也会遭到强烈挑战，大量高级医疗卫生人才有可能流入条件好的合资或外资医院，而这些高级医疗卫生人才的流失其实就意味着本土医院市场的流失。（二）、机会大于冲击加入WTO对于我国的医疗服务业而言只是一个阵痛，如果我们的医院能够经得起挑战的话，加入WTO也未尝不是一个机会。一方面国外大量资金和先进管理体制的进入，会为我国的医疗服务业与世界接轨打下良好的基础。另一个方面来说，我们目前的一些政策医保政策，国外的企业还需要相当的时间来适应，如果我国的医疗服务业能够利用这段时间迎头赶上，前景还是较为看好的。精品资料网（）25万份精华管理资料，2万多集管理视频讲座精品资料网（）专业提供企管培训资料加入WTO对医疗服务业来说是一把双刃剑，从总体上分析，加入WTO后对我国医疗服务市场的影响仍是利大于弊，有利于我国卫生事业的发展和我国医疗卫生服务与国际的接轨。（三）、WTO对营利性医院意味着机遇加入WTO对我国目前为数不多的营利性医院而言，冲击不大，由于这些企业多半走的是专科化道路，本身管理机制较为先进、服务意识强，而且一般都拥有国际先进水平的医疗仪器和设备，具有较强的竞争力。相反随着医疗市场的放开，有望进一步扩大市场份额，参与国际竞争。当然，这些企业也必须进一步壮大自身规模和实力才行。六、营利性医院发展前景广阔，但风险并存尽管国家正在进行医疗体制改革，鼓励民营和外资进入国内医疗服务市场，建立营利性医院，但从根本上来讲，营利性医院目前在国内仍属起步阶段，在未来相当长的时间内，无论数量还是规模，非营利性医院仍然将是医疗服务的主体，而且起主导作用。营利性医院要想发展壮大，还有很长的路要走。但是综合来看，国内营利性医院产业的未来发展前景还是极为广阔的，当然也有一定风险。（一）、前景广阔1、医疗消费的不断增长为营利性医院的发展提供巨大的市场需求一方面，我国人口基数大，并呈现老龄化趋势，对医疗服务有着广阔的市场需求。另一方面，随着人民收入和生活水平不断提高，有能力承担高质高价的一些医疗服务，这部分人的生活方式决定了他们将选择更有效率的医疗服务方式，而国内目前绝大多数非营利性医院的医疗服务质量尚无法达到这一标准，因此存在着巨大的市场缺口，营利性医院的发展壮大也就切合了这一部分市场需求。2、医疗体制改革支持营利性医院参与竞争国家医疗服务体系分类管理和改革措施鼓励营利性医院参与市场竞争，并将适度调整医疗服务和药品价格，为拥有医疗服务优势的营利性医院创造了良好的发展条件。一方面的优惠措施将鼓励大量资本进入该领域，为营利性医院的发展提供充足的资金。另一方面提高医疗服务价格将极大增强具有服务优势的营利性医院的竞争力。3、市场放开和加入WTO为营利性医院的发展提供了难得的机遇医疗服务市场的放开使得人们日后就医有了较多的选择，营利性医院有望从中分得一定市场份额，尤其是具有专科特色优势的营利性医院（如肿瘤医院）由于迎合了部分城市富裕人口的医疗需求，有望得到较快发展。面临加入WTO，对大多数营利性医院而言冲击不大而机遇不小，具有民族特色的营利性医院如中医院还有望参与国际竞争，获得进一步发展。精品资料网（）25万份精华管理资料，2万多集管理视频讲座精品资料网（）专业提供企管培训资料（二）、风险并存1、政策风险尽管国务院对医疗机构划