医疗服务行业的市场治理和规制研究

山东大学硕士学位论文医疗服务行业的市场治理和规制研究姓名：朱孟晓申请学位级别：硕士专业：产业经济学指导教师：杨风禄20070408医疗服务行业的市场治理和规制研究作者：朱孟晓学位授予单位：山东大学相似文献(10条)1.期刊论文黄国琴.HuangGuoqin医疗服务信息不对称问题及其对策分析-中共乐山市委党校学报2005,(4)医疗服务和其他的经济领域一样普遍存在信息不对称现象.由于我国医疗服务的市场发育程度远远低于国外的水平,主要采取通过完善政府对医疗服务的管制和建立公平自由的市场机制以削弱信息不对称问题对医疗服务的影响,符合我国医疗服务的现实情况.2.期刊论文李红霞医疗服务中信息不对称问题研究-宁波广播电视大学学报2004,2(4)运用信息不时称理论,对医疗服务中存在的信息不时称问题进行分析研究,探讨在信息不对称的情况下,医疗服务中存在的逆向选择和道德风险问题以及造成的消极影响,并指出政府干预和市场机制的互动才是有效削弱信息不对称对医疗服务的消极影响的根本之道.3.学位论文韩玉珍基于信息不对称的我国公立医院过度医疗治理研究2008随着我国以公立医院为主体的医疗卫生事业的蓬勃发展，医疗费用支出也飞速增长，“看病贵、看病难”等现象愈演愈烈，引起了经济、社会、政治等一系列问题，基本抵消了由医药卫生改革给民众带来的好处。从医疗服务实践和众多研究结果来看，公立医院中广泛存在的过度医疗挤占了有限的医疗资源，是导致以上医疗服务问题的主要原因，而医、患、督三方信息不对称则是过度医疗产生的根源。因此，从信息对称的角度来探讨治理过度医疗的对策，对稳固医药改革成果，回归公立医院的公益性、公平性与可及性具有重大的理论意义和现实意义。首先，从理论上阐述了过度医疗是如何形成的。分析了医方与患者、医方与监督方、患者与监督方的委托代理关系，根据委托代理理论，代理人相对处于信息优势地位。采用不完全信息博弈理论对三方行为进行研究，结果显示在激励约束机制不健全的情况下，医方将选择对患者诱导需求，患者则会选择与医方合谋过度消费医疗服务，而诱导需求和过度消费都可能导致过度医疗。其次，剖析了过度医疗产生的机理。通过对机理内涵的深入理解，确定了“构成要素—相互关系—作用路径—结果”的机理研究模式。指出了医疗服务供给、医疗服务需求、内外作用力构成了过度医疗产生的基本要素。采用供需理论对医疗服务供需进行了分析，提出了特殊的供需关系使过度医疗成为可能。另外用逻辑推理的方法对过度医疗产生的内外因进行了剖析，结果显示医药利益链上主体追求利益而形成的利益驱动机制是过度医疗产生的内因，由于信息不对称导致的监督失效则是过度医疗产生的外因。然后，探讨了治理过度医疗的对策。在总结了国外治理过度医疗经验的基础上，分析了治理过度医疗的模式、内容和方法。在前文深入研究的基础上，指出应以医方为切入点，采取内部治理和外部监管同时开展的模式，主要解决医患、医督、患督信息不对称来达到治理过度医疗的目的，并论证了临床路径在治理过度医疗中的有效性。再者，为了科学准确地对过度医疗治理效果进行评价，从医患督三方构建了评价过度医疗治理绩效的指标体系，运用层次分析法确定了各指标的相对权重，并通过对多种评价方法的对比分析，建议选择模糊综合评价法对公立医院过度医疗治理绩效进行评价。从改善医患督三方信息不对称的角度给出了有效治理过度医疗的保障措施。最后，以剖腹产临床路径为例，对过度医疗治理进行了实证研究。通过与传统治疗模式相比较，临床路径能有效改善医患、医督、患督间的信息不对称，达到治理过度医疗的目的。4.期刊论文夏琪.XIAQi信息不对称下医疗服务博弈分析-鄂州大学学报2008,15(1)医疗改革是近年来社会保障体系建设的主要内容,而医疗服务市场的道德风险问题被认为是药价居高不下的重要原因.该文基于信息不对称理论,通过一个双价交易博弈模型,对医疗市场药价居高不下的内在机理进行了分析,指出解决药价居高不下应从消除信息不对称入手.5.学位论文谢裕安我国医患诚信危机及其对策研究2008医患诚信是指在医疗卫生领域，医患双方基于抗拒疾病，解除痛苦的共同目的而形成的具有自身内涵的诚信形态。医患诚信包含两方面的内容：医者一方的职业诚信与就医者的就医诚信。医患诚信的基本内涵包括：医患诚信责任不对等，医方对患者承担着先在的毋庸反思的责任；诚信缺失的补偿不平等，医方对患者的诚信缺失补偿要远远大于患者对医方的诚信缺失补偿。医患诚信具有自身的伦理原则，它们包括知情同意原则，尊重原则和自主原则。医患诚信与三者之间的关系是相辅相成的，自主原则是医患诚信的基点，尊重原则是医患诚信的前提，知情同意原则是实现医患诚信的途径。医患诚信的本质是一种价值自律，表达了信息不对称境遇下的正义诉求，内在地要求医疗资源的公平分配，体现了对生命本身的崇敬。医患诚信危机是指医疗卫生领域，医患双方由于信息不对称、彼此把疾病作为实现自身不合理利益的方式，致使医患之间诚信缺失陷入恶性循环，形成系列医患纠纷，造成严重社会危害的危机现象。它本质上是道德自律的缺失，是道德他律对道德自律的排斥。医患诚信危机，实际上就是一种信任危机，既包含患者对医方的不信任，也包含着医方对患者的不信任，但在中国目前的形式下，前者是问题的症结所在。医患诚信危机主要表现为表征货币化、主体多元化、领域普遍化几个方面。医患诚信危机的本质是医疗服务提供者对患方知情同意权利的褫夺，医疗服务提供者医疗正义的失缺，医疗卫生体制本身所蕴涵的制度诚信危机和患者自主权利的非理性扩张。经济结构决定了医忠诚信的存在状态，我国医患诚信危机的产生有其深刻的经济原因。过度市场化模式不符合医疗卫生发展的基本规律，医疗卫生资源短缺形势下医疗服务提供者逐利倾向严重，国民收入分配两极化导致患者医疗服务购买力下降等因素是医患诚信危机的根本经济原因。我国医疗体制改革制度的设计却以购买能力为基础，强调医疗服务购买的经济利益至上原则，弱势患者被拒绝于总体医疗资源获取权之外，造成患者医疗健康权利的半实现或完全难以实现。我国医疗体制改革中的制度设计试图重返医疗卫生的自身规律，但结果以正义为目的却走向了失去了正义的基础，制度本身的诚信困境越陷越深。这种制度把经济利益置于医疗卫生的公益要求之上，导致对功利效率的追逐掩盖了医疗正义内在诉求，正义性得不到合理的辩护，制度诚信的信度张力弱化。医患诚信危机在这种时代大背景下不可避免地出现，医患诚信危机本质上正是医疗体制本身所隐含的诚信困境的现实表现。医疗服务购买者或者患者对医患诚信危机的责任不在于他们的购买力低下，而在于由于信息不对称或者信息荒漠引起的诚信期待视野异化。在此境遇之下，患者由于信息不对称导致自身权利的非理性扩张。患者对权利的误解反过来使医方产生对患者信息不对称优势的畏惧心理，防御性医疗和拒绝医疗行为就得到了适当的现实合理性。患者由于诚信期待视野的存在，他们思考医患关系总是受思维定势的引导形成思维惯性。患者忽视了反思这种思维方式的本身，致使思维惯性享受着从来如此、毋庸反思的地位。反思思维方式自身是患者摆脱诚信优势导致诚信期待异化的必由之路。在所谓的后现代社会中，理性似乎遭到前所未有的挫折，但是由于理性本身的哲学魅力，它对于当前社会问题的约束仍然具有巨大作用。医方义务的道德自觉体现了医疗行为主体的道德意识和道德行为不断地从低级走向高级，从感性走向理性的发展历程，是医方行为主体医疗行为价值取向所追求的最高目标。这种历程正是医患诚信重建必须经历的过程，也是医患诚信对医方的道德期待。医方义务的道德自觉是医疗行为主体凭借自身的道德信念所表现出来的精神力量，在重建医患诚信实践中发挥多维功能。6.期刊论文王成艳.张格杨信息不对称下的医疗服务系统管理-卫生经济研究2004,(12)由于医疗服务的特殊性,医疗服务市场上供求双方的信息不对称问题比一般商品更为严重,并造成了医疗服务供方的败德行为、难以避免的医患纠纷以及供求双方的不公平交易.因此,应加强对医疗服务系统的管理,包括完善信息披露制度、引入市场竞争机制、加强医患沟通、改革利益分配机制、加强医疗服务价格监管等.7.期刊论文曹煜玲.张军涛.刘建国.CAOYu-ling.ZHANGJun-tao.LIUJian-guo医疗服务市场信息不对称及其规制-云南财经大学学报2009,25(2)医疗服务是人类赖以生存和发展的特殊商品,由于其专业性、垄断性、技术性的特点以及医疗体制上存在的一些问题,致使医疗服务中广泛存在着信息不对称的问题.运用信息不对称理论,对医疗服务中存在的信息不对称问题进行了分析,指出政府干预和市场机制的互动是有效削弱信息不对称对医疗服务消极影响的根本之道.8.学位论文史毅关于商业医疗保险领域信息不对称问题的研究2006随着经济的发展、社会的进步以及医疗保障制度改革的逐步深入，我国传统的公费医疗格局被打破，这为商业医疗保险的发展提供了绝好的契机，但事实上，商业医疗保险在我国却发展缓慢，究其原因，商业医疗保险市场信息不对称而产生的逆选择和道德风险问题，是造成这种困境的最主要原因。商业医疗保险领域的逆选择以及医疗保险特殊的市场关系造就了多重道德风险，导致医疗费用过度膨胀，严重阻碍了商业医疗保险的健康发展。因此，为促进商业医疗保险的发展，必须减少逆选择与道德风险的影响，如何建立逆选择和道德风险行为的约束机制，成为当前我国亟需解决的问题，也是本文研究的主题。本文第二章首先分析了商业医疗保险市场中各行为主体的特点及相互关系，并按照各行为主体的分类，对我国商业医疗保险领域的信息不对称问题分别进行了详细描述，具体分为保险方面临的逆选择和道德风险、投保方面临的逆选择和道德风险问题以及医疗机构导致的道德风险。本文第三章则分析了我国商业医疗保险领域信息不对称问题的主要原因，结合我国的实际情况，笔者认为是信用缺失问题和医疗保险市场制度不完善的原因导致了商业医疗保险领域信息不对称的现象。本文第四章则根据第二、第三章的结论，提出了解决商业医疗保险领域信息不对称问题的相关策略，从弱化信息不对称、控制保险方面临的逆选择和道德风险、防范投保方面临的逆选择和道德风险以及防范医疗机构导致的道德风险等方面入手，结合理论分析、我国的实际情况以及国外的一些先进经验，进行了解决我国商业医疗保险领域信息不对称问题的策略研究。本文在写作中运用了微观经济学和信息经济学的理论。在对保险方面临的来自投保方的道德风险进行分析时，运用经济学中常用的分析方法——边际效用与边际成本的分析方法，直观地描述了在信息不对称的情况下，由于采取第三方付费，接受医疗服务的投保人因为所承担的医疗服务成本小于实际发生的医疗服务成本，而倾向于享受过度的医疗服务的现象。在对医疗机构导致的道德风险进行分析时，则应用了信息经济学中的“代理人市场——声誉”模型，对医生的行为选择作了深入的经济学分析。本文选题具有较强的实际意义，并形成了明确的结论，其中创建网上信息交流平台、设计免赔保单、运用合理的医疗费用的分担形式(免赔条款、共保条款、保单限额)、选择合理的医疗费用补偿机制、比较医疗机构间医疗费用等方法和结论对于控制和防范商业医疗保险领域中存在的各类逆选择和道德风险均有较强的实际意义。9.期刊论文郑大喜.ZHENGDa-xi信息不对称对构建和谐医患关系的影响及对策:基于经济学的分析-卫生软科学2006,20(5)在医学诊疗过程中,医患双方存在着医疗信息分布和掌握的不对称,这种情况直接影响着医患信任的建立和患者对医疗效果的评价.本文从经济学视角探讨了减少医患信息不对称程度,构建和谐医患关系的设想.10.学位论文张洁基于信息不对称的医患关系分析2006随着我国经济社会的不断发展和改革开放的深入进行，在计划经济条件下形成的医患关系的弊端逐渐暴露。目前我国的医疗改革正逐步向市场化的方向发展，医院和医生作为医疗服务最直接的供给方，与医疗服务的需求方——患者一起，构成了医疗服务的供求关系。医患关系中，一个最突出的特征是医院和患者处于信息不对称状态，从而导致医疗市场失灵。这就构成了本文的研究主题：在信息不对称框架内分析医患关系。文章论述了医患信息