可获得、可及、多元的爱滋病服务网络——香港爱滋病防治做法与经

可获得、可及、多元的爱滋病服务网络——香港爱滋病防治做法与经验云南省红十字会项目官员赵冰一、研习主题香港在支持吸毒戒断者重返社区，保持操守，预防爱滋病方面的工作方法与经验研究二、主要研习活动z拜访狮子会陈立志医生、香港爱滋病顾问局主席陈佳鼐医生、红丝带中心管理委员会主席俞宗岱博士z访问红丝带中心、综合治疗中心、爱滋病辅导中心z访问香港戒毒会、香港戒毒会石鼓洲康复院、善导会、圣约翰座堂“爱之家”咨询及服务中心、香港爱滋病基金会、关怀爱滋z访问贝夫人美沙酮诊所、香港赛马会药物信息天地z在红丝带中心介绍云南省红十字会开展的爱滋病项目三、研习报告香港1984年首次发现爱滋病病毒感染案例。据香港卫生署卫生防护中心公布的资料，截至2006年9月30日，香港累计发现3100人受爱滋病病毒感染。其中，2350人是通过性接触感染，占感染者总数的75.8%；共用针具注射毒品感染者累计152人，占感染者总数的4.9%；输入血液/血制品感染者72人，占2.3%；母婴传播17人，占0.5%；感染途径不详者509人，占16.4%。2006年11月6日至18日，本人获得国际狮子总会港澳303区慷慨资助，在香港红丝带中心细致安排下，参加“红丝带学人计划”到香港进行为期两周的爱滋病防治研究与探访。通过对5家政府机构、5家非政府机构以及多位关键人士进行拜访后，本人感受到，香港爱滋病感染能一直控制在一个低传播水平，一个重要的原因是香港特区政府建立起了一个预防、检测和治疗机构设置完备、费用低廉令市民可享有、政府机构与非政府机构服务可供多元选择的爱滋病服务网络，同时，服务致上的理念在这个可获得、可及和多元的网络中贯穿始终，使得这个网络更接近市民，尤其是那些受爱滋病影响最严重的高危人群。‹政府和非政府爱滋病服务机构政府服务机构：z爱滋病咨询热线2780221127802211爱滋病咨询热线，自1985年开始开设二十余年来，号码一直保持不变，随着时间的推移，还不断完善服务内容和提高服务质素，以配合市民的需要。2001年，设立了网页，市民可以通过网页查阅爱滋病资料。2001年12月18日，热线获取了国际质量管理体系标准（ISO9001:2000）证书，表明热线对顾客的服务质量已达国际标准。目前，热线以普通话、广东话、英语三种语言为市民提供的一站式服务服务包括：24小时免费电话预录爱滋病及性病资料讯息；接驳与护士辅导员作进一步爱滋病资料解释；提供不记名免费及保密的爱滋病病毒抗体测试；转介辅导；提供最新资料；介绍有关爱滋病服务和宣传活动；传真服务。在我们访问时，接待我们的护士长试拨热线，电话在一分钟内就接驳到了护士辅导员。而一位热线护士辅导员更专门向我们问询了国内感染者如何在异地获得治疗服务及收费的相关问题。原因是一位打进电话的市民向她们询问这个问题。通过这些细节，我们感受到了这条热线所提供的“顾客为本”的服务。z红丝带中心红丝带中心是专责爱滋病教育及研究的资源中心。中心设施包括图书馆、视听室、展览厅、演讲室、活动场地、研究室、时间廊等。中心秉承“加强社会力量、引发回响、正视爱滋病”的使命，其宗旨是推动社会人士参与爱滋病教育及有关研究工作；支援香港及邻近地区发展有关爱滋病在社会行为学及流行病学上的研究；改善及提高香港爱滋病教育活动的质素；提供途径以加强香港及海外人士在爱滋病防治工作上的合作。作为一所专业的教育及研究资源中心，红丝带中心综合运用制作宣传海报、单张、小册子、影视光碟、出版期刊及建立网上服务等不同方式来开展宣传和资讯服务。同时，还通过社区巡回展览、社群项目，向大众和特定人群，如毒品使用者、男男性接触者、性服务工作者、青少年、医疗工作者等，宣传爱滋病知识及信息，并开展派发安全套、推广美沙酮诊所爱滋病病毒抗体（尿液）普及测试等干预活动。z香港赛马会药物信息天地香港赛马会药物信息天地是香港保安局禁毒处开设的首个以药物教育为主题的永久展览馆。通过参观展览馆，参观者可以认识不同药物，了解和学习到滥用药物的危害及预防方法。信息天地以布置得色彩缤纷、充满现代感的主题展览区、互动影院、课室、资讯站、图书馆等设施，用音像、图片、实物、电脑游戏等生动活泼的方式，向参观者介绍海洛英、冰毒、摇头丸、大麻、可卡因、氯胺酮、有机溶剂等药物的知识，探讨滥用药物者的滥药问题及原因，并传递“药物滥用问题与每个人相关”的信息。信息天地免费对公众开放，参观人数20人以上的团体可以预约导览和药物教育活动。在我们参观的过程中，当工作人员得知我们是从国内来香港交流学习爱滋病课题后，热情地向我们三位到访者介绍了有关的设施，并为我们放映了只为团体访问才放映的互动电影。z美沙酮治疗计划香港卫生署在全港开办了20家美沙酮治疗诊所，每天约为香港染上海洛英或鸦片毒瘾的7000人提供代用治疗服务。美沙酮代用治疗有效减少了吸毒者因共用针筒注射吸毒品而感染爱滋病、乙型肝炎等传染性疾病的机会，同时减少了与毒品相关的罪案和反社会行为。香港的美沙酮治疗有几个特点：1.吸毒者自愿选择参与美沙酮治疗计划，来去自由，不设任何条件限制。2.收费低廉，每次就诊只收费1元（非香港市民则收费23元）。3.心理社会辅导与药物治疗受到同等重视。诊所医生、社工、医疗辅助人员及朋辈义工会以团队的形式，协助吸毒者重返社会。4.美沙酮诊所也同时是一个健康教育、疾病监测的平台。诊所以海报、单张、广播、朋辈辅导等方式，提高吸毒者对爱滋病的认识，每年开展一次自愿参加的爱滋病病毒抗体（尿液）普及测试。为了满足就诊者的不同需求，美沙酮诊所分别开设有日间诊所和夜间诊所，在公众假期及某些恶劣天气如台风、暴雨时，仍为就诊者开放。zHIV检测服务由政府开办的爱滋病病毒抗体检测主要由位于油麻地的爱滋病辅导中心承担。同时，在美沙酮诊所也设有检测服务。针对注射毒品人士不愿接受抽血化验的问题，于2004年起香港推出了用尿液来检测爱滋病病毒抗体的服务。香港爱滋病基金会和关怀爱滋等非政府机构也提供爱滋病病毒抗体检测服务。他们在周末和晚间提供的检测服务，与政府在工作日工作时间内提供的检测服务互为补充，极大地方便了检测者的需要。所有机构提供的爱滋病病毒抗体检测都是免费的。检测机构会提供详细的检测前后的咨询给被检测者，以使被检者了解爱滋病的相关知识，并作出自己是否接受检测的选择。检测机构对被检者的资料建立了严格保密制度，爱滋病阳性感染者会被转介到治疗机构或提供关怀服务的机构。z爱滋病治疗服务爱滋病治疗花费巨大，香港特区政府设立的位于九龙湾的综合治疗中心为感染爱滋病病毒的香港居民提供专业而收费极其低廉的治疗服务。感染者支付40多元的诊金，就可以获得价值上千元的检查服务和药品。通过中心中的医疗社工，生活上有困难的感染者还可以获得生活费或住房方面的援助。有心理支援需要的感染者有专业精神科医生进行辅导。香港特区政府在爱滋病治疗上的投入与保证，有力地支持着爱滋病检测的推行。因为治疗效果的显著，感染了爱滋病病毒就等于死亡的观念逐渐在市民意识中减弱，一种“早检测、早发现、早治疗”的观念正在逐渐树立起来。非政府服务机构：香港是一个NGO数量众多而且极度活跃的地区。香港的NGO本着各自的愿景、宗旨与使命，面对不同人群、不同社会需求在各个层面开展着服务。爱滋病问题在香港显现之后，一些NGO也结合本机构服务的方向和人群，积极参与到爱滋病防治工作中。z香港戒毒会香港戒毒会自1961成立以来一直致力于对抗毒品问题，凭借多年为药物滥用者提供自愿治疗及康复服务积累的丰富经验，成为香港特区政府缔造无毒城市过程中所倚重的重要合作伙伴。香港戒毒会下辖四所住院式戒毒治疗中心，其中凹头青少年中心、石鼓洲康复院为男性而设；品贵雅修女纪念妇女康复中心和成年妇女康复中心则为女性而设。四所中心2005至2006年度，共接纳和服务了1904名药物滥用者。在帮助药物滥用者保持操守、重返社会方面，香港戒毒会积极尝试不同的方法与途径。药物滥用者在住院治疗期间，可以接受到不同的职业技能训练，如木工、电工、烘制面包、园艺、建筑、电脑知识、美容等等。药物滥用者康复离院后，会由社会工作人员跟进辅导十二个月，以促进其保持操守。2002年开始，香港戒毒会开设了运输、速递和美容三项辅助就业服务服务，为戒毒康复人士提供直接工作机会。2005年4月至2006年3月，共有2309人次戒毒康复人士参与了此三项服务，营业收入223万元。香港戒毒会用外展的方式在药物滥用者聚集的地方，通过戒毒康复人士向他们宣传减低伤害和预防爱滋病的知识和方法。2005至2006年度，共接触了药物滥用人士12858人次。此外，戒毒会亦通过接待社会人士参观辖下戒毒康中心、到学校进行禁毒教育活动、举办各类公众宣传等形式开展预防吸毒和爱滋病宣传。z培康联会培康联会是由志愿戒毒康复人士组织的团体，以促进会员彼此自助、互助，确保新生为目标。戒毒康复人士，在接受医学测试证明操守坚定后，可以申请成为培康联会会员；有志参与戒毒康复义务工作的非吸毒人士也可以申请成为会员。培康联会通过会员联谊、社区服务、朋辈预防爱滋病教育外展等活动，促进戒毒康复人士建立互助网络，相互鼓励，保持操守。每年，联会都会对表现优异的会员进行表彰嘉奖。至2006年3月，培康联会有效会员人数为562人，累积会员人数为3507人。z其它NGO香港善导会，主要协助在囚人士和刑满释放人士重返社会，也为药物滥用者和性工作者提供爱滋病预防和干预服务。圣约翰座堂“爱之家”咨询及服务中心，目前香港唯一一所由教会创立的爱滋病服务机构。主要为妇女、青少年、教会牧者和会众提供爱滋病咨询与服务。他们为来自菲律宾、印尼等东南亚等国家的在港妇女提供的爱滋病资讯服务独具特色。香港爱滋病基金会和关怀爱滋两家机构在提供HIV检测和服务受爱滋病病毒感染或影响人士方面具有丰富经验。‹感受与启示爱滋病是一个社会问题，需要政府领导、全社会共同参与综合治理才能取得比较理想的效果，香港的实践为我们开展爱滋病防治工作提供了一个良好的学习和参考样本。z政府各职能部门既各司其责，又保持良好沟通香港特区政府爱滋病防治工作主要由卫生署下属的特别预防计划来完成。红丝带中心、爱滋病辅导中心、综合治疗中心是分别承担爱滋病预防宣传、检测与治疗服务的三个职能部门。这三个部门在各尽期职的基础上，建立了良好的沟通制度。通过会议与不定期培训等方式，三个部门相互交换信息，工作得到互相辅助与支持。在综合治疗中心、爱滋病辅导中心中收集的有关感染情况、市民爱滋病资讯需求等信息，反馈到红丝带中心后，就会指导开发出有针对性的宣传品或活动计划，及时有效地回应社区的需求；而红丝带中心开展的宣传教育，也进一步推动市民接受爱滋病病毒抗体检测和治疗服务，从而使政府更准确地掌握爱滋病在香港的流行态势。与此同时，由于非政府机构人员和社会各界人士以委员等身份参与到与特别预防计划相关的部门，如红丝带中心管理咨询委员会、爱咨病顾问局等，的工作中，有关爱滋病的需求、资讯、工作方法和经验等通过他们得以在政府和非政府机构之间交流和传递。z政府与非政府机构相互支持与配合在本次访问中，我们看到香港的政府机构与非政府构在爱滋病防治多个方面的有效配合。在毒品与爱滋病预防与干预方面，政府建立有香港赛马会药物信息天地、红丝带中心、美沙酮诊所等机构，全面而综合性地开展宣传与干预，同时，香港戒毒会、培康联会、善导会等非政府机构又从不同的角度有计划有重点地针对特定人群或市民开展服务与宣传，进一步强化市民对爱滋病和毒品的认识及并协助提升他们的应对能力；HIV检测方面，香港爱滋病基金会和关怀爱滋等非政府机构提供的HIV检测服务在时间上和地域上弥补了政府服务的空缺点；对爱滋病病毒感染者关怀与服务方面，政府不仅为感染者提供费用低廉的治疗服务，还把感染者转介给非政府机构，增加感染者在生活和治疗方面获得更多社会支持的选择性；信息方面，通过政府每季度公布的香港爱滋病感染数据，非政府机构能及时地获得香港爱滋病流行状况的最新的信息，有针对性地在服务人群中开展宣传干预活动；资金投入方面，政府每年都向不同的非政府机构拨款，资