基本公共卫生服务提供和管理经验交流材料

世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目第十次联合督导研讨会基本公共卫生服务提供和管理经验交流材料卫生部项目资金监管服务中心二Ο一三年十一月1前言基本公共卫生提供是世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目（简称‚卫十一项目‛）的重点领域之一。通过几年的项目创新试点探索，卫十一项目地区在基本公共卫生服务提供和绩效考核、健康村创建、针对性的健康教育和健康促进方法、慢性病综合管理等方面取得了较为显著的效果，形成了一批创新经验和做法，其中的许多经验已经各类媒体报道，并在部分非项目地区进行了推广。在基本公共卫生服务实施过程中，各项目县针对基本公共卫生服务人均经费不断增加和服务项目不断扩大的现况，结合卫十一项目前期开发的《基本公共卫生服务管理和实施操作指南》，不断完善基本公共卫生绩效考核方案，积极探索服务提供的方式和途径，将基本公共卫生服务的效果指标作为绩效考核的重要内容，有力地促进了基本公共卫生服务的均等化。围绕卫十一项目前期研究制订的《健康村评价指标》、《健康村试点建设手册》和《健康村建设指南》，各项目地区根据《国家基本公共卫生服务规范》中健康教育和健康促进的基本要求，结合当地的实际情况，开展了形式多样的‚健康村‛创建方式，探索了因地制宜的健康教育和健康促进模式，显著提高了农村居民健康知识的知晓率和健康行为的形成率。针对农村地区普遍存在的高血压、糖尿病等慢性病防治工作中的预防、治疗和管理相脱节的情况，项目地区积极探索了高血压、糖尿病等慢性病的跨领域合作机制，并在重性精神病的预防、发现、管理和随访等方面进行了有益的探索。在各项目省县项目办、省县级专家的支持下，在中央项目专家组特别是公共卫生领域专家组的大量技术帮助下，我们汇编了本经验交流材料。由于篇幅所限，本经验交流材料仅收编了项目地区实践经验的一部分，更多的项目经验已在各省的经验汇编中有所展示。由于我们的能力和时间有限，本经验交流材料肯定有许多不妥之外，恳请各位领导、专家批评指正，为完善和推广项目地区的经验提出意见和建议。2目录一、会议报告...........................................................................................................................11.探索基本公共卫生服务经费支付方式提升基本公共卫生服务均等化水平（黔江）.12.创新思路规范管理推进国家基本公共卫生服务均等化实施（息县）...................73.把握卫生重点提升健康素养大力推进‚健康村‛建设（大通）.........................114.政府主导部门联动总结推广健康村创建新机制（海门）.........................................175.强化四项机制推进‚六个三‛工程（武乡）.............................................................226.用爱心钥匙打开精神枷锁让精神病人生活在春天里（甘谷）...................................267.抓住重点突破难点创新重性精神疾病管理机制（眉县）.....................................318.多方参与分级管理提高慢病管理水平（甘南）.....................................................36二、会议全文交流.................................................................................................................409.‚计工分‛精细化管理乡村医生公共卫生服务（荣昌）.............................................4010.探索绩效管理建立长效机制强化城乡基本公共卫生服务绩效考核（九龙坡）...4411.合同购买规范管理绩效支付（清丰）...................................................................4912.抓规范抓创新抓落实全面做好公共卫生服务绩效考核工作（宜阳）.................5313.依托信息化管理平台不断优化基本公共卫生服务绩效考核机制（姜堰）...........5714.以绩效为基础的基本公共卫生服务支付改革探索（乐都）.......................................6215.实施‚预算化‛绩效考核制度、推行‚两级三员‛‚六制‛‚一册‛服务模式，落实基本公共卫生均等化服务（皋兰）.................................................................................6716.多措并举促进公共卫生服务均等化（汉滨）...........................................................7117.湟源县健康村创建工作汇报材料（湟源）...................................................................7518.把握卫生重点提升健康水平大力推进特色型‚健康村‛创建（泽州）.............8019.走‚政府规划、项目引导、部门协作、社会参与、乡村联动、村民共建‛的健康村创建之路（康乐）.................................................................................................................8320.‚小学生-家庭主妇-家庭-社区‛为主的农村健康促进模式探索（静宁）.............8821.多部门联合全社会参与建立重性精神病‚四位一体‛新机制（林甸）...........9222.多方协同多维干预探索建立跨领域高血压综合防治新模式（九龙坡）...........9623.发挥家庭主妇作用提高高血压防治水平（荣昌）.................................................10024.开展跨领域协作，提高慢性病防治水平（溧阳）.....................................................10425.推行个性化健康管理整体提高慢性病防控工作效果（丹阳）.............................108三、会议摘要交流...............................................................................................................112326.依托信息化手段促进基本公共卫生服务绩效考核（永川）...................................11227.互助县公共卫生服务管理情况交流材料.....................................................................11428.以绩效管理推动公共卫生补助经费支付方式改革（静宁）.....................................11629.建机制、强措施、促效能、实现公共卫生服务均等化（康乐）.............................11830.创新绩效考核机制提高基本公共卫生项目管理水平（眉县）.............................12031.部门齐发力共创健康村（梁平）.............................................................................12232.创建健康新村优化人居环境（旬邑）.....................................................................12433.以‚五项重点活动‛为基础完善‚健康村‛创建活动（林甸）.........................12634.着眼大健康形成大格局努力建设促进百姓健康的幸福美好家园（九龙坡）.....12835.小手牵大手，健康跟着走----武陟县创新健康教育活动形式显成效（武陟）.....13036.引导健康生活方式激发健康正能量（康乐）.......................................................13237.五项管理机制结合四位一体补偿资助探索重性精神疾病管理补偿救助合作新机制（武乡）.......................................................................................................................13338.以俱乐部形式推进2型糖尿病规范化管理用科学流程探索慢病补偿与防治新模式（武乡）...............................................................................................................................13539.政府主导部门协作资源共享夯实健康基石（太谷）...........................................13740.高血压防治2＋2综合干预模式（静宁）...................................................................13941.多措并举慢病综合防治的做法和体会（林口）.....................................................1411一、会议报告1.探索基本公共卫生服务经费支付方式提升基本公共卫生服务均等化水平（黔江）探索基本公共卫生服务经费支付方式提升基本公共卫生服务均等化水平--公共卫生服务经费差异化支付方式重庆市黔江区卫十一项目办由于地理、交通、人口密度等因素的影响，机构间同一基本公共卫生服务项目单位成本存在不均等性，导致部分居民特别是偏远山区的居民在享受基本公共卫生服务的数量和服务质量上存在差别，从而影响了基本公共卫生服务均等化目标的实现。黔江区从2009年起，利用卫十一项目平台进行了基本公共卫生服务经费差异化支付的探索，基本形成了具有自身特色的基本公共卫生服务经费差异化支付模式。一、基本做法（一）合理确定差异化支付的相对系数为使各基层机构在保证服务质量的前提下，让居民相对均衡地享有基本公共卫生服务，我区对交通状况、人口密度、服务数量三个影响均等化的主要因素进行系数的确定，根据每个乡镇各种因素的具体差异，计算出各乡镇的相对系数，作为其公共卫生服务经费差异化支付的主要依据。1.相对系数比的确定根据交通状况、人口密度和服务对象三个因素对完成基本公共卫生服务的影响程度，我们将交通状况、人口密度、服务对象的相对系数比分别设为30%、30%、40%，各项因素的相对系数比乘以各项因素的相对系数之总和，是各乡镇的实际差异化系数。公式如下：乡镇总的差异系数=交通系数*交通系数比+人口密度系数*人口密度系数比+服务对象系数*服务对象系数比2.相对系数的计算交通系数的计算：由于各乡镇不通车的村民小组所占比例不同，我们以全区村民小组平均不通车率0.25为基数，平均系数设为1。各乡