孕检技术服务规范

孕前优生健康检查工作规范及流程安陆市妇幼保健院何平一、服务对象本市符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇。符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇是指一方或双方户籍为农业人口或农村居民的夫妇；流动人口计划怀孕夫妇是指符合生育政策、在现居住地居住半年以上、计划怀孕的农村夫妇。服务对象2014.5.7鄂卫生计生通[2014]106号关于积极推进国家免费孕前优生项目覆盖城镇居民的通知我市已在2016年的目标任务分解中设置了相应的城镇居民任务数。二、年度目标建立覆盖城乡居民的免费孕前优生健康检查制度，孕前优生健康检查目标人群覆盖率达80%以上。截止2016年7月底任务完成数乡镇女男任务完成情况非农农业非农农业任务数完成率孛畈131531013245068.44%陈店69958943046.28%洑水9134710454246.86%府城2281452689519.44%接官56264635333.71%开发区20151428462447.60%雷公85263958917.83%李店2129111040759.46%木梓312379632171.34%南城11137410931882.08%棠棣3147712246260.39%王义贞37055341431.64%辛榨411179046845.30%巡店61811113851864.86%烟店181831315264656.66%赵棚49497056331.44%总计13719071851460800046.11%三、服务内容为计划怀孕夫妇提供健康教育、体格检查、病史询问、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局随访等19项孕前优生健康检查服务。其中医学检查内容有14项，包括实验室检查9项(血常规、尿常规、血糖、血型、白带常规、乙肝二对半、肝肾功能、梅毒、促甲状腺激素)，病毒筛查4项(TORCH)，影像检查1项(妇科盆腔B超)。四、服务流程本院免费孕前优生健康检查采用市乡两级共同服务流程。符合生育政策的准备怀孕的未孕育龄夫妇需持身份证、户口本、结婚证先到户口所在地的乡镇(办事处)卫生院领取孕前优生健康检查家庭档案、接受健康教育及病史询问后，再携带家庭档案到本院孕前优生科参加体检。具体服务流程：登记→健康教育→病史询问→(男女)体格检查→实验室检查→影像学检查→风险评估→咨询指导→随访服务(早孕及妊娠结局)需要乡镇完成的内容优生健康教育要求做好各项优生健康教育活动记录，并存档保存。《优生知识讲座记录表》。签订知情同意书病史询问体格检查中的一般检查，包括：身高、体重、血压、心率等测量五、服务机构及职责全市免费孕前优生健康检查定点在市妇幼保健院，各乡镇卫生院、计生办、村计生专干配合做好相关工作。市妇幼保健院职责：负责全市优生技术服务人员知识培训和指导；负责待孕对象的健康教育、体格检查和实验室检查；负责待孕对象优生风险评估、咨询指导及干预；负责建立全市孕前优生健康检查档案，逐人建立电子档案和纸质档案，负责检查信息统计、汇总和上报工作；负责全市孕前优生健康检查项目调研，质量控制。乡镇卫生院职责：负责优生宣传倡导，普及优生知识；筛选待孕夫妇（主要为计划３－６个月后怀孕）的健康教育，签订孕前优生健康检查夫妇知情同意书；负责待孕夫妇信息、病史采集，规范填写信息采集表；负责妊娠、不良妊娠、出生缺陷儿调查、随访、上报等工作。六、工作要求及注意事项服务对象的把握严格检查程序，规范工作流程加强质量控制，提高服务质量★市技术指导组定期督导检查★市卫计局基妇股定期督导检查随访工作定人定岗，确保人员稳定七、信息资料管理市、乡均要指定项目信息员，专项负责孕前优生健康检查全程信息数据录入及信息管理平台。每月15日按照要求填报早孕及妊娠结局追踪随访电子表格，及时上报。乡镇服务过程中涉及到的各种表册原始登记本（由乡镇卫生院保存）为开展各项服务的原始依据，包括：《优生健康教育活动登记本》《孕前优生健康检查登记本》《早孕随访登记本》（自留纸质，电子表上传市妇幼）《妊娠结局随访记录本》（自留纸质，电子表上传市妇幼）八、督导中发现的一些共性问题1、档案填写不规范乱涂改，不规范修改漏项档案编号不按格填写夫妻姓名录入错误，身份证号码错误未区分农业和非农统一黑色笔，且应由服务人员指导填写（用圆珠笔，有部分乡镇让对象或计生专干直接发给对象，由其自行填写，不规范）逻辑错误较多，如孕育史，妊娠次数与结局次数不一致，体检中身高体重不看单位。月经时间不准（与实际不一致，甚至有人为故意修改）2、建档后对象未及时参检。建议于一周内来站检查，48小时内必须建立电子档案，如果服务对象跨年度参检的，需要在电脑系统中重新建档，以免影响工作量统计。3、自行录入检验、B超结果甚至部分对象到市参加检查，还没有出化验结果，就被乡镇录入了结果。4、部分乡镇早孕、妊娠结局随访率低，随访月报表电子档上报不及时5、出生缺陷准确率有待提高。6、超过12周仍有建档现象。7、重复建档问题，要求每孩次仅有一次免费机会。九、工作中常见的问题及注意事项如果当初建档时为夫妇一方参检，并且已经点了完成，过后另一方要求参检的，怎么办？回答：这种情况可以向市妇幼提交修改档案申请，由市级向省级提交申请后，可将档案更改为未完成状态，即可加入另一方信息。也可重新建一份家庭档案，按另一方一人参检填写信息。建议按第一种方法处理。如果当初建档时为夫妇一方参检，并且已经点了完成，过后另一方要求参检的，怎么办？回答：这种情况可以向市妇幼提交修改档案申请，由市级向省级提交申请后，可将档案更改为未完成状态，即可加入另一方信息。也可重新建一份家庭档案，按另一方一人参检填写信息。建议按第一种方法处理。如果当初建档时为夫妇一方参检，并且已经点了完成，过后另一方要求参检的，怎么办？回答：这种情况可以向市妇幼提交修改档案申请，由市级向省级提交申请后，可将档案更改为未完成状态，即可加入另一方信息。也可重新建一份家庭档案，按另一方一人参检填写信息。建议按第一种方法处理。请未加安陆市孕前优生群的同事及时加群工作群号：安陆孕前优生458295238