急救医疗服务体系的组成

第一章急危重症护理学总论授课人：袁群英QQ：1069279111《急危重症护理学》急危重症护理学概述学习目标1.了解国际急危重症护理学的起源与发展我国急危重症护理学的建立与发展2.了解国内外急危重症护士培训及护士资质认证急危重症护理学的起源和发展国际19世纪南丁格尔克里米亚战争救护20世纪50年代北欧脊灰流行呼吸监护病房20世纪60年代现代电子设备发展重症监护病房（ICU）急危重症护理学的起源和发展国内急诊护理学急救护理学急危重症护理学早期急诊只是医院门诊的一个部门初级阶段1980年—1983年北京上海成立了急诊室、急诊科和急救中心20世纪80年代各地相继成立专科或综合监护病房快速发展阶段1983年急诊医学被卫生部和教育部正式承认为独立学科1988年以后国家教育部将《急救护理学》确定为护理学科的必修课程1989年卫生部将医院建立急诊科和ICU作为医院等级评定的条件之一各级医院普遍设立了急诊科或急救科设立了120急救专线电话2003年传染性非典型肺炎流行后急诊医学与急危重症护理学地位进一步提升国内外急危重症护士资质认证国外很多发达国家对急诊和危重症护士已实行资质认证制度国内处在尝试阶段没有统一的资格认定标准2006年上海急危重症专科护士适认证书2006年安徽成立了第一个急诊急救专科护士培训基地现在包括湖南在内全国各地相继开展急诊急救专科护士培训国外20世纪30-40年代美国急诊专科护士培训20世纪60年代加拿大英国急诊专科护士培训1981年日本急救护理专家培训国内起步晚近年来逐步受到重视《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010）》中明确指出2005年—2010年，分步骤在急诊急救、重症监护等重点临床领域开展急诊和危重症专科护士培训目前《急救护理学》高校护理专业必修课培训形式：在职教育为主培训内容:理论教学临床实践急危重症护士培训第二章急救医疗服务体系的组成与管理《急危重症护理学》授课人：袁群英急救医疗服务体系的组成与管理学习目标掌握急救医疗服务体系的概念及原则。掌握院外急救的定义、任务及特点。理解院前急救的运转模式了解急诊科的任务与设置；理解急诊科的运转模式。了解重症监护的定义与任务；理解重症监护的运转模式。主要内容第一节急救医疗服务体系的组成第二节急救医疗服务体系的管理第一节急救医疗服务体系的组成急救医疗服务体系的组成定义：急救医疗服务体系（EMSS）是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络急救医疗服务体系的组成院前急救院外转运急诊重症治疗急救医疗服务体系的组成急救医疗服务体系在概念上强调急诊的即刻性、连续性、层次性和系统性，主要是应对地震、水灾、火灾、重大交通事故、楼房倒塌、爆炸等灾难事故造成的群体伤员的紧急医疗救治急救医疗服务体系的组成主要目标：建立一个组织结构严密，行动迅速，并能实施有效救治的医疗组织来提供快速的、合理的、及时的处理，将患者安全地转送到医院，使其在医院内进一步得到更有效的救治急救医疗服务体系的组成近30年来，EMSS体系在国外迅速的发展，法国最早组建EMSS，美国、日本、德国等许多国家都先后完善了EMSS体系1781年法国拿破仑建立了巴黎消防会1883年巴黎设立了两匹马拉的急救车“医院”1968年麻省理工学院提议建立“急症医疗系”1970年日本规定急救车标准1972年，美国国会举行了建立急救医学体系听证会1973年美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案1980年德国运用直升机运送伤病员，称“空中救护车”急救医疗服务体系的组成急救医疗服务体系的组成50年代初期危重患者集中放在靠近护士站的抢救室70年代心脏手术后监护病房的建立80年代卫生部颁发“加强城市急救工作”的指示，成立了“急救医学专科学会”90年代民航机构与急救中心相结合急救医疗服务体系的组成目前，我国二级以上的医院均设有急诊科,地市级城市均有急救中心或急救站，综合性大医院都建立了重症监护病房，配备了一定的专业队伍。全国统一急救电话号码“120”第二节急救医疗服务体系的管理一、院前急救（院外急救）定义：院前急救（prehospitalemergencycare）也称院外急救（outhospitalemergencycare），即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。其过程包括：现场呼救、现场救护、途中监护一、院前急救（院外急救）院前急救组织必须具备以下标准用最短的反应时间快速到达患者身边，根据具体病情转送到合适医院给患者最大可能的院前医疗救护平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生时应急能力强合理配备和有效使用急救资源，获取最佳社会、经济效益一、突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援平时对呼救患者的院前急救执行特殊任务时的救护值班普及急救知识通讯网络中的枢纽任务任务一、院前急救（院外急救）运行模式国际：英-美模式、法-德模式国内：主要借鉴法-德模式，可进一步分为独立型指挥型、院前型、依托型等一、院前急救（院外急救）二、急诊科救治（院内急诊）定义：医院急诊科（hospitalemergencydepartment）是EMSS体系中最重要的中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急诊或急救急救医疗急诊医疗接受上级领导指派的临时救治任务教学培训科研任务二、急诊科救治（院内急诊）二、急诊科救治（院内急诊）运行模式独立自主型急诊科医护人员完全固定，全部医生为急诊专科医生，负责诊治全部急诊患者半独立型急诊科有部分固定医护人员，急诊专科医生主要负责危重患者的抢救，其他医生定期轮换，主要负责急诊患者的接诊救治二、急诊科救治（院内急诊）轮转型急诊科无固定医生，各种急诊患者均由各科派出在急诊室轮转的医生接诊，再交由各专科病房医生诊治二、急诊科救治（院内急诊）三、重症监护定义：重症监护病房又称加强监护病房(intensivecareunit,ICU)，是指受过专门培训的医护人员应用现代医学理论，利用现代化高科技的医疗设备，对危重病患者进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所三、重症监护任务为危及生命的急性重症患者提供高级监测治疗技术和高质量的医疗服务，对危急重症患者进行生理功能的监测、生命支持、防治并发证，以促进和加快患者的康复三、重症监护运行模式专科ICU各专科将本专业的危重患者进行集中管理和加强监测治疗特点与优势：对患者的原发病、专科处理、病情变化及监护等，从理论到实践均有较的水平三、重症监护综合ICU跨科室的全院性ICU，以处理多学科危重患者为主要工作特点与优势：克服了专科分割的缺陷，体现了现代医学的整体序贯性理论观点三、重症监护部分综合ICU部分综合ICU介于专科ICU与综合ICU之间，主要收治各专科或手术后危重患者，这些患者除了专科特点外，还有某些外科手术后的共同性，常来自多个邻近专科，如外科ICU、麻醉科ICU谢谢