爱心服务站审查表

愛心服務站審查表教育單位審查審查日期年月日編號項目是否1須為位於1樓。□□2以24小時營業便利商店為優先選擇，其次以學童上下學時段均有營業之商家及其他適當場所為次。□□3商家本身或附近路口裝設有監視（錄）系統。□□4商家熟悉110、119、113等三項緊急通報系統。□□5附近沒有雜物堆積、雜草樹叢濃密之處、沒有空屋或是閒置空間。□□6商家附近有明亮的路燈、感應式照明燈等照明設備。□□7附近少見有野狗聚集。□□8附近常見到員警在巡邏或是愛心導護志工執勤。□□9未陳列或販賣或提供色情出版品予18歲以下少年及兒童。□□10未陳列或販賣或提供暴力出版品予18歲以下少年及兒童。□□11非為酒家、限制級電動玩具場、特種營業場所、網咖、撞球場、其他涉及賭博、色情、暴力等等足以危害兒童身心健康之場所。□□警政單位審查審查日期年月日編號項目是否1負責人非為戶口查察類別一、治安顧慮人口。□□2負責人非為違反強制性交罪、性騷擾、妨害自由、毒品管制條例之素行人口。□□3未有販賣或供應菸、酒、檳榔及毒品，含有麻醉藥品之物質、刀械或其他危險物品給少年或兒童。□□4未有販賣色情出版品給18歲以下少年及兒童之紀錄。□□5非為不良分子容易聚集滋事之場所。□□6非為流浪漢、遊民、毒品或麻醉藥品吸食者、不良分子等易聚集之場所。□□7非為酒家、限制級電動玩具場、特種營業場所、網咖、撞球場、其他涉及賭博、色情、暴力等等足以危害兒童身心健康之場所。□□8其他□□