甘肃省居民卫生服务需求及利用研究

甘肃省居民卫生服务需求及利用研究——2008年第四次国家卫生服务调查西部扩大甘肃省分析报告甘肃省卫生厅二〇〇九年十月序2008年5月在卫生部组织开展了国家第四次卫生服务调查的同时，卫生部也对西部大多数省区进行了省级（西部扩大）卫生服务调查。我省根据卫生部的要求，开展了第二次全省范围内的卫生服务调查工作。这次调查旨在了解和分析我省卫生事业的发展状况和贫困人群的健康问题，与2003年第一次省级调查相比，内涵更加充实，手段更加多样，质量更有保障。这次产生的调查成果，既是对前五年全省卫生改革与发展绩效的评价和总结，也为实施新一轮医药卫生体制改革提供了基础信息，为制定“健康中国2020”甘肃战略规划和重大行动计划等提供了现实依据。在这次卫生服务调查中，我省各地参与调查和研究的人员本着科学、严谨、求实的工作态度，对全省14个市（州）、36个县（区）、3959户居民进行了入户调查，对我省居民健康水平、卫生服务需要和需求量、卫生服务资源的利用、医疗保障制度改革、医疗保健费用、居民对卫生服务的反应性以及城乡不同阶层居民对我省城镇和农村卫生改革的认识和意见等方面进行了深入的调查和全面的分析。本次调查研究也着重探讨了我省社会经济快速发展的形势下，卫生服务供需方的主要特点及其影响因素，为卫生行政部门实施宏观决策和科学管理，合理配置卫生资源，有效调控卫生服务供求关系，预测今后的供需变化的趋势，提高卫生服务的社会效益和经济效益，提供了大量基础信息和现实依据。这次卫生服务调查得到卫生部统计信息中心的大力支持，参与调查的人员，特别是基层调查员，克服时间紧、任务重、难度大等困难，付出了辛勤的劳动，为完成调查任务做出了积极贡献，在此，向卫生部统计信息中心、各级卫生行政部门、医疗卫生单位以及广大的卫生服务调查人员表示衷心的感谢！为了充分利用好这次调查成果，我们将调查获得的各项数据及分析资料整编成册，供全省各级各类卫生机构和有关人员参阅。希望本书为推动我省卫生事业持续健康发展、促进新医改的顺利实施发挥积极的指导和服务作用。甘肃省卫生厅党组书记、厅长二○○九年十月编者说明按照卫生部《第四次国家卫生服务调查方案及调查指导手册》及西部省区扩大调查的要求，甘肃省卫生厅组织动员各级卫生行政机构和医疗卫生单位医务工作人员，于2008年5月—2009年10月，开展了组织动员、样本抽样、人员培训、现场调查、数据整理复核、数据库建立、计算机数据录入、分析总结等工作，历时一年半，完成了甘肃省第二次卫生服务调查工作，并撰写了《甘肃省居民卫生服务需求及利用研究》。本次调查的样本，涉及全省14个市（州）36个县（区）中的30个乡镇、30个街道，共调查60个行政村、60个居委会的3959户12974人。本次调查涉及范围广、调查人数多、调查内容复杂、质量要求高。调查的数据处理采用省级统一录入、集中汇总分析的方法。由县（区）卫生局组织将原始调查表审核后报送省卫生厅，省卫生厅对各县（区）的上报资料进行了认真审查和逻辑关系核对，应用卫生部统一编制的“卫生服务调查系统”，采用两遍录入的方法，充分保证了数据的质量。采用SPSS软件进行数据统计和分析。分析报告的撰写依据国家卫生部要求，参照“西部各省卫生服务调查分析报告指导性提纲”，经过两个多月的紧张工作，从甘肃省的实际出发，重点对样本地区居民健康状况及卫生服务需求进行了分析，有针对性地对甘肃省卫生改革和事业发展中存在的重大问题提出了前瞻性和建设性建议，为科学制订卫生政策、评价卫生工作提供客观依据。本报告共分为十三章：第一章为研究概论，主要介绍这次调查的背景、目的、方法、内容和质量控制及结果的质量评价；第二至十一章为家庭健康询问调查结果的描述性分析，包括调查人群的一般情况、居民健康状况、社会医疗保险、对卫生服务需要量、需求量、利用量及健康影响因素分析；第十二章为卫生机构的基本情况和提供服务的基本情况，包括我省卫生机构人力、物力、财力及工作效率、效果分析；第十三章为调查的主要发现、重要问题的讨论和政策性的建议。本次调查得到卫生部信息统计中心的大力支持和技术指导，得到各市（州）卫生行政部门和医疗机构及相关工作人员的大力配合，得到了兰州大学公共卫生学院、甘肃省疾病预防控制中心的技术支持。在此，向所有为本次调查和报告撰写工作提供支持的单位和个人表示衷心感谢。参加资料分析和报告撰写的同志主要有：赵鹏程、王彦成、王建华、胡原生、胡晓斌、姚进文、王怀岐、冯宇、杨艳、路杰、达振强、陈琼等。由于时间仓促，数据处理和分析工作量大，内容涉及面广，难免有疏漏与不当之处，请予谅解并指正。《甘肃省居民卫生服务需求及利用研究》课题组二○○九年十月目录1目录第一章研究概论......................................................................................................11前言....................................................................................................................12甘肃省概况........................................................................................................23研究目的............................................................................................................24调查的组织、方法和内容................................................................................34.1调查的组织.............................................................................................34.2调查对象与调查时间............................................................................34.3抽样设计................................................................................................44.4调查内容.................................................................................................75调查实施的质量控制和调查质量评价............................................................85.1调查实施的质量控制.............................................................................85.2调查数据质量与代表性的检验与评价...............................................10第二章调查家庭人口基本情况................................................................................13第一节调查调查家庭基本特征........................................................................141.1调查样本与家庭规模............................................................................141.2收入及支出情况...................................................................................141.3生活用房类型及建筑面积...................................................................161.4电视机及电话拥有情况.......................................................................171.5生活饮用水及厕所情况.......................................................................181.6调查地区贫困或低保户家庭的比例以及致贫原因分析...................20第二节调查人口基本情况................................................................................222.1调查人口性别构成...............................................................................222.2调查人口年龄构成...............................................................................222.3调查人口年龄结构的性别差异...........................................................232.4调查地区15岁及以上人口的婚姻状况及其构成.............................232.5调查地区15岁及以上人口的文化程度及构成.................................242.6调查地区15岁及以上人口的就业状况.............................................24第三节调查人口卫生服务可及性..................................................................253.1调查住户离最近医疗单位的距离和时间...........................................253.2调查地区医疗保障覆盖情况...............................................................263.3调查家庭医疗卫生支出.......................................................................28第四节本章小结................................................................................................28第三章居民健康及卫生服务需要..........................................................................30第一节居民自我健康评价..............................................................................301.1自我健康评价总体情况....................................................................