糖尿病专科护士护理服务模式研究

糖尿病专科护士护理服务模式研究作者：何桂娟，马纲，章国英，朱勤，周旭文，刘建芳，赵晓利，HEGui-juan，MAGang，ZHANGGuo-ying，ZHUQin，ZHOUXu-wen，LIUJian-fang，ZHAOXiao-li作者单位：浙江中医药大学附属第二医院护理部,浙江杭州,310005刊名：护理学报英文刊名：JOURNALOFNURSING(CHINA)年，卷(期)：2008，15(7)引用次数：2次参考文献(11条)1.杨衬.梁仁瑞.邱丽清糖尿病护理工作中的健康教育模式[期刊论文]-中国健康教育2001(4)2.冯金娥.胡宏鸯.楼青青开展高级临床专科护士角色的探讨[期刊论文]-中华护理杂志2004(2)3.赖静.杨俊华.晏娟建立糖尿病管理中心对社区糖尿病人实施护理干预效果评价[期刊论文]-南方护理学报2005(9)4.楼青青.盛洁华.冯金娥.叶志弘.JudyGates.杨丽黎.周小波我院糖尿病护士的培养与角色定位[期刊论文]-中华护理杂志2004(11)5.周佩如.李亚洁专科护士出诊护士教育门诊促进糖尿病患者个体化管理[期刊论文]-护理学报2007(9)6.吴卓洁构建符合中国国情的社区护理体系设想[期刊论文]-护理研究2005(9)7.章莉莎.魏艳芳.胡兆琴我国社区护理发展现状与对策[期刊论文]-现代护理2007(10)8.翁丽芳我国社区护理的发展现状与面临的挑战[期刊论文]-护理研究2004(1)9.曹颖提高能力发掘潜力促进护理专业发展[期刊论文]-实用护理杂志2001(12)10.周旭文.柴可夫.马纲.何桂娟组织化中西医结合糖尿病综合防治模式的构健[期刊论文]-中医药管理杂志2005(2)11.尤黎明专科护士在护理专业中的角色和地位[期刊论文]-中华护理杂志2002(2)相似文献(10条)1.期刊论文李桂芳.郝少丽.于凤春.刘畅.周路琦糖尿病专科护士的培养及效果-承德医学院学报2007,24(4)糖尿病发病率目前已达到3.25%,疾病本身及其各种并发症正威胁着人们的健康[1].糖尿病教育已成为现代糖尿病研究的重要课题.糖尿病病人住院并非都住在内分泌专科,全院其他科室的糖尿病病人为数不少,这就要求临床护士掌握好糖尿病的知识,肩负起糖尿病教育的重任.2.期刊论文周佩如.陈伟菊.黄洁微.ZhouPeiru.ChenWeiju.HuangJiewei糖尿病联络护士工作模式的探讨-护士进修杂志2007,22(1)目的探讨糖尿病联络护士工作方法、效果和运作模式.方法在全院开展以专科护士为核心、各病区有1名护士参与的糖尿病联络护士工作小组,糖尿病联络护士对本科糖尿病患者进行转介,专科护士对转介患者进行会诊、个体化的指导.结果提高了在非糖尿病专科住院的糖尿病患者的遵医行为,提高了患者的糖尿病相关知识水平,纠正非糖尿病专科护理人员对糖尿病患者的不正确护理,新发现糖尿病患者的糖尿病专科门诊就诊率100%.结论提高兼职糖尿病专科护士的工作效率,提高非糖尿病专科住院的糖尿病患者的教育效果.3.期刊论文余桂芳.YUGui-fang护士长兼任糖尿病专科护士工作的实践与成效-护理学报2008,15(7)随着医学的发展,专科护士已成为近年来护理专科迅速发展起来的新角色.某院于2005年起,由内分泌科护士长兼任糖尿病专科护士,其为了兼顾好病房管理和专科护士两方面的工作,通过科学管理好时间,有计划地安排工作;优化护理工作模式,实施层级全责一体化护理模式;以成立糖尿病联络护士工作小组的形式,培训和指导非内分泌科护士的糖尿病专科知识和技能等.经过两年多的工作实践,在护理管理、专科护理质量、糖尿病患者教育等方面均获得很好成效.科室没有投诉和纠纷,没有发生任何差错事故;提高了患者的糖尿病知识知晓率;患者的综合满意度达到95%以上;并能开展一些糖尿病护理研究.因此,在目前没有条件设立全职糖尿病专科护士岗位的情况下,由护理骨干兼任糖尿病专科护士,履行其职责及发挥其功能,对为患者提供高水平、高质量的临床护理同样起到很好的作用.4.期刊论文周佩如.李亚洁糖尿病专科护士工作模式的现状与对策-护士进修杂志2008,23(1)糖尿病(diabetesmellitus,DM)是一种慢性病,特点是以血糖升高为临床特征的代谢综合征,长期的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱可引起全身大血管和微血管病变,而糖尿病微血管病变是糖尿病特征性并发症,可导致患者皮肤、骨骨、神经、肾脏、眼底等病变[1],患者必须应用各种方法控制血糖,包括饮食控制、运动疗法、长期药物、自我监测以及掌握糖尿病相关健康知识等,这些都是糖尿病患者终身的治疗方法,可由内分泌医生、糖尿病专科护士、营养师、足病治疗师和其他医务人员等组成糖尿病治疗团队,有计划、有程序的对糖尿病患者进行管理和教育.糖尿病专科护士作为糖尿病终身治疗不可缺少的伙伴.笔者试图从糖尿病专科护士的现状、作用、临床实践模式、现状及对策等方面进行综述.5.期刊论文周佩如.李亚洁.黄洁微.张珊英专科护士门诊开展糖尿病足危险因素筛查及健康教育的效果-广东医学2008,29(6)目的探讨糖尿病专科护士门诊开展的糖尿病足危险因素的筛查对提高糖尿病患者足部自我护理的教育效果.方法糖尿病专科护士对115例糖尿病患者进行糖尿病足基本知识调查及足部危险因素筛查,针对患者足危险因素的不同阶段,开展个体化的足部自我护理教育,并随访3～6个月.结果115例糖尿病患者中,有50%以上的糖尿病患者对糖尿病足的病因、预防及日常护理缺乏了解,55例患者存在糖尿病足的各种危险因素,通过针对性地对患者进行糖尿病足部护理教育,患者掌握了糖尿病足部护理基本知识,自我足部护理行为发生了改变.结论专科护士开展糖尿病危险足筛查,及时发现糖尿病危险足,提高患者的自我防护意识,促进糖尿病足自我护理,可前瞻性指导患者预防糖尿病足部溃疡的发生.6.学位论文周佩如糖尿病专科护士门诊实施个案管理的效果评价2008目的：糖尿病(Diabetesmellitus,DM)是世界上威胁人们健康的第三大杀手，在我国，糖尿病发病率剧增，给患者、家庭及社会带来的经济负担沉重，患者合并的并发症多而治疗的达标率低；与发达国家相比，我国糖尿病护理、教育与管理方面还有很大差距，更缺乏糖尿病教育与管理工作效果的长期随访。但糖尿病又是一种常见的终身性、全身性疾病，如何让患者掌握糖尿病及其并发症防治的知识；使其正确地对待糖尿病和处理糖尿病常见的相关问题；提高治疗监测和护理的依从性；降低住院率和医疗费用，是糖尿病护理管理工作中急待解决的问题。糖尿病专科护士(Diabetesspecialisynurse,DSN)在糖尿病教育及患者的终身管理中起着重要的作用。为了探讨糖尿病专科护理以及糖尿病专科护士门诊(Diabetesspecialistnurse-ledclinic，DSNLC)的工作内容及方法，通过开设DSNLC，采取个案管理的护理工作方法，对糖尿病患者进行个性化评估、设计专科护士门诊初诊流程、复诊内容及流程，实施个性化指导；定期对患者进行糖尿病并发症筛查，规范糖尿病管理，提高糖尿病患者自我护理能力及对治疗和护理的行为顺应性，达到良好控制糖尿病糖代谢的目的。本课题就DSNLC的工作方式及个案管理模式进行了创新性的探讨，提出一套适合于DSNLC的工作模式，为今后广东省内医院DSNLC的工作推广及DSN认证及考核提供理论依据。对象与方法：方法：本课题采用病例对照研究方法，进行便利抽样，将2007年1月-6月在暨南大学附属第一医院门诊就诊109例糖尿病患者分为实验及对照两组。其中实验组49例，对照组60例。实验组患者均自主或由专科医生转介到护士门诊就诊。纳入标准：根据1997年世界卫生组织(Worldhealthorganization，WHO)关于糖尿病诊断标准诊断为2型糖尿病，年龄30-70岁。排除标准：糖耐量减低(Impairedglucosetolerance，IGT)、1型糖尿病，存在可能影响教育效果的其他情况，已合并严重糖尿病并发症者，不能和/或不可能理解并遵从本方案者。对照组：随机选取同期在暨南大学附属第一医院内分泌科医疗门诊而非DSNLC就诊、年龄在30-70岁，同时有接受糖尿病教育大课的2型糖尿病患者。于2006年1月经暨南大学附属第一医院医务科、内分泌科、护理部的批准，开设DSNLC，并对护士门诊工作内容进行预设计和研究，包括糖尿病专科护理评估表，专科护士门诊就诊流程等。实验组49例患者由专科护士为其进行详细的糖尿病专科护理评估，分析患者的个性化问题，开展一对一的糖尿病教育，以个案管理的护理工作方法对管理患者进行3个月的随访，评价教育及管理效果。对照组60例患者的首次评估，由内分泌科护士专人在患者医疗门诊候诊时进行(评估表与DSNLC的专科护理评估表相同)，对照组患者参与了暨南大学附属第一医院内分泌科组织的糖尿病教育大课。分别于干预前和干预后3个月，对两组患者的FBG(Fastingbloodglucose，FBG)、PBG(Postprandialbloodglucose，PBG)、治疗监测行为和自我管理的依从性等指标进行比较。干预后对照组FBG、PBG数据是与中山二院“广州市2型糖尿病协作组”进行的广州市代谢控制调查时同步进行，同一天采集血标本。统计数据使用SPSS13.0软件包进行处理及分析，采用的统计方法包括独立样本T检验(IndependentSampleslTest)、卡方检验、Mann-WhitneyU秩和检验、Shapiro-Wilk正态性检验、Wilcoxon符号秩和检验等。结果：1.实验组49例，平均年龄(53.306±9.607)岁，对照组60例，平均年龄(55.617±7.975)岁，P=0.173。实验组平均体质指数(Bodymassindex,BMI)(24.096±2.960)kg/m2，对照组平均BMI(23.731±4.385)kg/m2，经独立样本T检验，P=0.621。实验组病史与对照组病史经X2检验，X2=3.261，P=0.353。实验组与对照组忠者的年龄、病史、BMI值无显著性差异，保证了两组人群的可比性。干预前两组患者的FBG、PBG进行了秩和检验分层比较，P0.05，显示均无统计学差异，说明样本来源无显著性差异。2.干预后对两组患者糖化血红蛋白(Glycosylatedhaemoglobin，HbA1c)检查、微量蛋白尿检查、血脂检查、足部筛查、自我血糖监测、血压监测、运动行为、饮食控制、眼底检查等依从性进行分析，结果显示实验组各病情监测指标的依从性均优于对照组，两组比较有统计学差异(P0.05)。说明经专科护士门诊管理的患者，自我监测和并发症重筛查等管理效果比对照组的患者要好。通过定期进行糖尿病并发症筛查，早期发现糖尿病并发症高危险因素，并给予及时的指导，患者存在的具体问题得到有效解决。3.干预后两组患者FBG、PBG的分层比较，结果显示两组之间PBG比较无统计学差异(P0.05)。两组FBG达标率分层比较有统计学差异(P0.05)。实验组与对照组比较，实验组患者FBG达理想控制目标率明显提高。4.实验组与对照组患者干预前后的FBG、PBG的评价指引的差值比较。结果显示实验组FBG、PBG干预后低于干预前，前后比较显示有统计学差异(P0.05)。接受DSNLC个性化教育及个案管理的患者，平均FBG(6.582±2.144)mmol/L明显低于干预前平均FBG(8.549±3.090)mmol/L，P0.05。实验组与对照组比较，干预后对照组患者的平均FBG(8.842±3.380)mmol/L，P=0.000，实验组的FBG明显低于对照组的FBG。干预后实验组患者的PBG(8.560±2.333)mmol/L，明显比干预前PBG(12.222±5.350)mmol/L低，P=0.000。实验组与对照组干预后PBG的差值比较，P=0.011，显示有统计学差异，表示干预后实验组PBG比对照组PBG低。5.DSNLC的工作，得到媒体的报道，通过发表