药学服务1

药学综合知识与技能第一节概述第二节用药咨询第三节患者的依从性和用药指导第一章绪论第一节概述一、药学服务（pharmaceuticalcare)•指药学人员应用药学专业知识、技能和工具，向社会公众（包括医护人员、患者及家属、其他关心药的群体等）提供直接的、负责任的、与药品使用相关的各类服务。•最基本要素：与药品使用有关的服务。现代药学的发展•传统的药品调配、供应，以保障药品供应为中心的阶段•参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段•以患者为中心，强调改善患者生命质量的药学服务阶段二、实施药学服务的背景•社会对医药卫生服务需求增加•科技进步和药学发展•药学人员素质的提高•药品分类管理制度的提高三、药学服务的内容1.处方调剂：提供正确的处方审核、调配、复核和发药并提供用药指导是对药物治疗的基本保证2.参与临床药物治疗3.治疗药物监测（TDM）4.药物利用研究和评价5.药品不良反应监测和报告6.药学信息服务7.开展健康教育和用药咨询四、药学服务的对象•社会公众：患者及家属、医护人员、药品消费者和健康人群•重点人群：用药周期长的慢性病患者，或需要长期甚至终身用药者；患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；特殊人群；用药效果不佳，需重新选择药品或调整用药者；用药后易出现明显不良反应者；使用特殊剂型和特殊途径给药者；使用安全范围小，个体差异大的药物需做治疗药物监测五、药学服务的特点•全方位•全程化•连续性六、药学服务的效果•表现为：改善病情或症状减少和降低发病率、复发率、并发症等缩短住院时间，减少就诊次数和住院次数提高患者依从性预防药品不良反应的发生率节约治疗费用帮助提高社会公众的健康意识七、医药服务人员应具备的素质•药学类专业教育背景•扎实的药学、基础医学、临床医学知识•开展药学服务工作的实践经验和能力•熟悉药学服务相关法规•高尚的职业道德第二节用药咨询用药咨询•指药师应用所掌握的药学知识和药品信息，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。•根据药物咨询对象不同，分为患者、医师、护士和社会公众的用药咨询。一、患者的用药咨询•咨询环境•咨询内容•咨询方式•特殊情况下的提示•需要特别关注的问题二、医师用药咨询•合理用药信息•新药信息•治疗药物监测信息•药品不良反应和禁忌症信息三、护士用药咨询•有关药物剂量、用法，注射剂配置溶媒、浓度和输液滴注速度，以及输液药物的稳定性及配伍禁忌等。•指导患者正确用药（包括用药的饮食宜忌等）以及用药监护等新信息、新知识。四、社会公众用药咨询•日常保健•疾病预防第三节患者的依从性和用药指导一、依从性•指患者对医师医嘱的执行程度，它是药物治疗有效性的基础。并不限于药物治疗，还包括对生活习惯、行为方式多方面指导的遵从。•提高患者的依从性，是药物治疗成败的关键因素。（一）患者不依从的主要原因•1.医药人员因素•2.患者因素•3.药物因素•4.治疗方案因素（二）患者不依从的后果•治疗失败、延误病情、危及患者生命（三）提高患者依从性的措施•1.建立良好的医患关系•2.简化治疗方案•3.加强用药指导•4.加强监督检查•5.改进药品包装二、药品的正确使用及保存方法（一）药品的正确使用1.药品服用的适宜时间2.剂型的正确使用3.药品的正确用法、用量及给药次数（二）药品正确的保存方法室温保存：避光、干燥、阴凉，避免阳光直射和受热受潮特殊要求保存：三、用药的特殊提示（一）饮食及行为习惯对药物作用的影响1.饮酒2.喝茶3.食醋4.食盐5.脂肪或蛋白质6.吸烟（二）使用下列药品期间宜多饮水氨基酸类抗生素磺胺类药平喘药抗痛风、抗尿路结石药总结•掌握药学服务的概念，内容，对象和特点•掌握患者依从性的概念及提高患者依从性的措施课后作业