青岛市部分新增医疗服务项目收费标准

编码项目名称项目内涵除外内容计价单位收费标准范围内进范围前自负比例范围外最高限额一般检查治疗类310037新生儿复苏次50310038新生儿气管插管术次80310039新生儿洗胃次20310040新生儿监护单独心电监护小时1310041新生儿监护心电、呼吸、血压监护小时4310042新生儿监护心电、呼吸、血压、氧饱和度监护小时5310043新生儿脐静脉穿刺和注射次4310044新生儿量表次10310045新生儿行为测定次10310046胎儿心电图次6311012经纤支镜取异物药物次150311013运动激发试验含通气功能测定7次不含心电监测项40311014纤支镜防污染采样刷检查不含微生物学检查次150311015纤支镜透支气管壁肺活检术次100311016纤支镜下支架置放支架次150307030射频电疗次30305040鼻腔冲洗次10尿流动力学检测不含摄片次150301113特大换药8块敷料以上次405055血液光量子自体血回输治疗含采血、紫外线照射及回输次50405056血液加温治疗小时6316011人工肝治疗次300504018组织间插置放疗次350504019不规则野大面积照射每照射野250504020补偿物设计及制作80504021X-刀治疗次3000504022血液照射（自体、异体）加速器或钴60照射源，照射2000rad±次100青岛市部分新增医疗服务项目收费标准统筹金支付范围504023骨密度测定（单光子）次60504024骨密度测定（双光子）次120三维超声检查315015脏器灰阶立体成像每个脏器50315016能量图血流立体成像每个部位50精神心理卫生精神科量表测查303001精神科A类量表测查包括次宗(Zung)氏焦虑自评量表宗(Zung)氏抑郁自评量表汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿抑郁量表艾森贝格（Asberg）抗抑郁剂副反应量表躁狂状态评定量表简明精神病评定量表(BPRS)五分量表临床总体印象量表(CGI)药物副作用量表不自主运动评定量表迟发运动障碍评定量表锥体外系副作用量表气质量表艾森贝格行为量表常识注意测验简明心理状况测验(MMSE)瞬时记忆测验长谷川痴呆测验认知方式测定小学生推理能力测定儿童内外控量表儿童孤独行为检查量表康奈氏(Conners)儿童行为量表阿成贝切(Achenbach)儿童行为量表注意广度测定注意分配测定短时记忆广度测定瞬时记忆广度测定检查空间位置记忆广度测定再认能力测定感统量表10日常生活能力评定量表智力成就责任问卷丹佛小儿智能发育筛查表比奈智力测定(10岁以下)绘人智力测定思维型、艺术型测定催眠感受性测定303002精神科B类量表测查包括次阳性和阴性精神症状评定(PANSS)量表慢性精神病标准化评定量表紧张性生活事件评定量表老年认知功能量表(SECC)强迫症状问卷精神护理观察量表社会功能缺陷筛选量表标准化现状检查布雷德(Bleied)痴呆评定量表艾森克人格测定(少年版)简明智能测查(SM能力测查)图片词汇测验瑞文智力测定格式塔测验本顿视觉保持测定各种个别能力测验303003精神科C类量表测查包括次阳性症状评定量表(SAPS)阴性症状评定量表(SANS)复合性国际诊断问卷(CIDI)现状精神病症状检查(PSE)症状自评量表成人孤独症诊断量表(ADI)成人韦氏记忆测验临床记忆测验韦氏智力测验神经心理测验科赫(Kohs)立方体组合测验明尼苏达多相个性测验艾森克个性测验卡特尔16项人格测验十六种人格问卷专家系统行为观察诊断量表2515808神经类型测验比奈智力测定(10岁以上)韦氏智力测定(学前、学龄)儿童发育量表(PEP)精神科特殊检查303004眼动检查次20303005尿MHPG测定次303006首诊精神病检查次20303007临床鉴定次30303008精神病司法鉴定次200303009脑功能检查次40精神科治疗303010抗精神病药物治疗监测日5303011常温冬眠治疗监测次5303012精神科监护次2303013电休克治疗次60303014多参数监护无抽搐电休克治疗次100303015暴露疗法和半暴露疗法次20303016行为观察和治疗次10303017冲动行为干预治疗次10303018脑电生物反馈治疗次10303019脑电治疗(A620)次60303020智能电针治疗次5303021感觉统合治疗次15303022工娱治疗日5303023音乐治疗次5303024暗示治疗次10303025松驰治疗次10303026听力整合及语言训练次15303027心理咨询次15303028心理治疗次10303029催眠治疗次20303030森田疗法次10303031行为矫正治疗日10303032厌恶治疗次10303033脱瘾治疗疗程建议2500中医及康复治疗类308083贴敷疗法含药物调配每个创面10308084中药化腐清创术含药物调配每个创面20308085中药涂擦治疗含药物调配10%体表面积5308088中药熏洗治疗含药物调配局部4308089中药熏洗治疗半身8308090中药熏洗治疗全身16308091中药蒸汽浴治疗含药物调配次30308092中药塌渍治疗含药物调配10%体表面积25308093中药熏药治疗含药物调配次10308094赘生物中药腐蚀治疗含药物调配每个赘生物6308095挑治次15308096割治次15308097中药直肠滴入治疗含药物调配药物次10308098中药硬膏热贴敷治疗药物次1308099药线引流治疗含药物调配药物3公分5308100中药特殊调配次2308101放血疗法包括穴位放血、静脉放血每个穴位5308102冷疗每部位10308103乳房按摩包括微波按摩、吸乳次5308104麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗含X光透视、麻醉次260麻醉及手术类普通视力检查含远、近视力、光机能（包括光感及光定位）、伪盲检查1选择性观看检查次5视网膜视力检查次3阿姆斯勒表检查次2隐形眼镜配置含验光、角膜曲率测量、泪液分泌功能（Schirmer)测定次3主导眼检查次2牵拉试验含有无复视及耐受程度、被动牵拉、主动收缩次3正切尺检查次2注视性质检查次1低视力助视器检查次3上睑下垂检查次8角膜知觉检查次5巩膜透照检查含散瞳次10前房深度测量包括裂隙灯法、（测量周边前房及轴部前房）、前房深度测量仪法次3包括直接检眼镜观察+计算、双目间接检眼镜观察+巩膜加压法次15视网膜动脉压测定次12超声生物显微镜检查次60光学相干断层成像（OCT）含测眼球后极组织厚度及断面相次120眼外肌功能检查含眼球运动、歪头试验、集合与散开次1眼外肌功能检查含眼球运动、歪头试验、集合与散开次1眼肌力检查次5马氏杆试验次2磁石实验次12眼活体组织检查次25结膜囊取材检查不含微生物检查次12睑板腺按摩次5视网膜电流图（ERG）100人工晶体睫状沟固定术次500青光眼滤帘修复术次300玻璃体穿刺抽液术包括注药次200巩膜后兜带术次350球内磁性异物取出术次300球内非磁性异物取出术次300球壁异物取出术次280眶内异物取出术次350眼窝填充术次300眼窝再造术次600眼眶壁骨折整复术次300眶距增宽症整形术次500眶骨缺损修复术次300隆眉弓术次300眉畸形矫正术次500眉缺损修复术次300黄斑裂孔注气术次300眼科内窥镜次200局麻+强化非仪器监测。包括血压、心率、呼吸次50气管插管全麻仪器监测。包括心电、无创血压、氧饱和度监测、呼气末二氧化碳监测说明不另收抢救费含一次性胃管注射器另收支架另收每加一块敷料加收1.5元。最高限50元输血器另收血浆分离器及通路、胆红素吸附器及通路、炭肾、血路管道、穿刺导管、聚巩膜透析器、内瘘穿刺针另收。测查时间30分钟以内，使用电脑自测的量表酌情加收测查时间60分钟以上，使用电脑自测的量表酌情加收测查时间30—60分钟，使用电脑自测的量表酌情加收每小时为一次，一对一监护40分钟指特设心理门诊自愿或强迫治疗大于全身体表面积10％加收每次30分钟，超过30分钟酌情加收大于全身体表面积10％加收双侧使用监护仪加收80元。编码项目名称项目内涵除外内容计价单位收费标准范围内进范围前自负比例范围外一般检查治疗类310037新生儿复苏次50310038新生儿气管插管术次80310039新生儿洗胃次20310040新生儿监护单独心电监护小时1310041新生儿监护心电、呼吸、血压监护小时4310042新生儿监护心电、呼吸、血压、氧饱和度监护小时5310043新生儿脐静脉穿刺和注射次4310044新生儿量表次10310045新生儿行为测定次10310046胎儿心电图次6311012经纤支镜取异物药物次150311013运动激发试验含通气功能测定7次不含心电监测项40311014纤支镜防污染采样刷检查不含微生物学检查次150311015纤支镜透支气管壁肺活检术次100311016纤支镜下支架置放支架次150307030射频电疗次30305040鼻腔冲洗次10尿流动力学检测不含摄片次150301113特大换药8块敷料以上次405055血液光量子自体血回输治疗含采血、紫外线照射及回输次50405056血液加温治疗小时6青岛市部分新增医疗服务项目收费标准统筹金支付范围316011人工肝治疗次300504018组织间插置放疗次350504019不规则野大面积照射每照射野250504020补偿物设计及制作80504021X-刀治疗次3000504022血液照射（自体、异体）加速器或钴60照射源，照射2000rad±次100504023骨密度测定（单光子）次60504024骨密度测定（双光子）次120三维超声检查315015脏器灰阶立体成像每个脏器50315016能量图血流立体成像每个部位50精神心理卫生精神科量表测查303001精神科A类量表测查包括次宗(Zung)氏焦虑自评量表宗(Zung)氏抑郁自评量表汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿抑郁量表艾森贝格（Asberg）抗抑郁剂副反应量表躁狂状态评定量表简明精神病评定量表(BPRS)五分量表临床总体印象量表(CGI)药物副作用量表10不自主运动评定量表迟发运动障碍评定量表锥体外系副作用量表气质量表艾森贝格行为量表常识注意测验简明心理状况测验(MMSE)瞬时记忆测验长谷川痴呆测验认知方式测定小学生推理能力测定儿童内外控量表儿童孤独行为检查量表康奈氏(Conners)儿童行为量表阿成贝切(Achenbach)儿童行为量表注意广度测定注意分配测定短时记忆广度测定瞬时记忆广度测定检查空间位置记忆广度测定再认能力测定感统量表日常生活能力评定量表智力成就责任问卷丹佛小儿智能发育筛查表比奈智力测定(10岁以下)绘人智力测定思维型、艺术型测定催眠感受性测定303002精神科B类量表测查包括次阳性和阴性精神症状评定(PANSS)量表15慢性精神病标准化评定量表紧张性生活事件评定量表老年认知功能量表(SECC)强迫症状问卷精神护理观察量表社会功能缺陷筛选量表标准化现状检查布雷德(Bleied)痴呆评定量表艾森克人格测定(少年版)简明智能测查(SM能力测查)图片词汇测验瑞文智力测定格式塔测验本顿视觉保持测定各种个别能力测验303003精神科C类量表测查包括次阳性症状评定量表(SAPS)阴性症状评定量表(SANS)复合性国际诊断问卷(CIDI)现状精神病症状检查(PSE)症状自评量表成人孤独症诊断量表(ADI)成人韦氏记忆测验临床记忆测验韦氏智力测验神经心理测验科赫(Kohs)立方体组合测验明尼苏达多相个性测验艾森克个性测验卡特尔16项人格测验2515十六种人格问卷专家系统行为观察诊断量表808神经类型测验比奈智力测定(10岁以上)韦氏智力测定(学前、学龄)儿童发育量表(PEP)精神科特殊检查303004眼动检查次20303005尿MHPG测定次303006首诊精神病检查次20303007临床鉴定次30303008精神病司法鉴定次200303009脑功能检查次40精神科治疗303010抗精神病药物治疗监测日5303011常温冬眠治疗监测次5303012精神科监护次2303013电休克治疗次