3.2.1.1按规定开具完整的医嘱或处方的检查记录

1邵阳市第二人民医院处方、医嘱检查记录检查科室：检查人员：被检查科室：检查日期：序号检查项目是否备注1是否建立处方、医嘱核对制度2转抄医嘱是否与原始医嘱匹配3执行医嘱是否有病患者或家属认可签字4执行医嘱护士是否签字5执行医嘱是否及时6执行医嘱护士是否具有资质7开具医嘱与病患者诊断是否相符8执行医嘱后病情是否有所好转9是否发生用药不良反应10发生不良反应与用药是否相关11发生用药不良反应是否因用药不当引起12医嘱与药品说明书是否相符13患者是否配合医嘱执行14护士交待用药注意事项是否清楚15患者遵医嘱情况注：在选项中打“√”；；有特殊说明在备注中注明。