时间就是大脑

时间就是大脑-急性脑卒中院外及院内急诊处理什么是卒中?因向脑供血血管的突发被血栓闭塞所引起的中风叫缺血性卒中因血管破裂导致出血渗入脑组织所引起的中风叫出血性卒中•《中国脑卒中防治报告2015》数字显示，脑卒中在中国为第一位死亡原因，给中国造成的经济负担每年高达400亿元且患病率呈上升趋势，城市高于农村。2011-2013年，40岁以上人群脑卒中综合标化患病率约为2%。•在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风。中风，家属该如何处理•尽快选择急救车到综合性医院就诊（切记若条件许可，不要擅自选择自驾车或出租车转运患者，被延误治疗的患者大部分是因为没有采取急救车的方式转运）•在有效的时间窗内进行溶栓及取栓是治疗脑血栓最有效的手段，能最大限度降低致残或完全康复，强调早发现，早治疗，溶栓及取栓时间一般是是发病6小时内。中风，家属该如何处理•老人家发现自己半边身体麻木，使不上劲，有些是想缓一缓再说；而有些家里人也是抱着再观察一下，晚点再去医院也行的心态，结果是等到半边身子不能动了，才急急忙忙去医院，这个时候可能已经超过了抢救的最佳时间，不能溶栓，甚至终身瘫痪的可能8步，与病魔赛跑•第一步：家人让患者完成以下动作：1.微笑；2.让其抬高手臂。3.回答简单的问题，比如他自己的姓名。若患者不能完成上述1个动作，就可以初步判断为脑中风。•第二步：如果患者是清醒的，要注意安慰患者，缓解其紧张情绪。宜保持安静，不要悲伤哭泣。8步，与病魔赛跑•第三步：患者采用仰卧位，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果患者口鼻中有异物，应设法排出，保持呼吸道通畅。•第四步：解开患者领口纽扣、裤带等，若有可以取出的假牙也有取出。可不放枕头或将枕头垫在肩膀后面，使下颌稍仰起。8步，与病魔赛跑•第五步：打电话给120急救中心，必要时不要发下电话，询问并听出医生指导进行相关处理。•第六步：避免光刺激。8步，与病魔赛跑•第七步：有条件可以吸氧。•第八步：特殊情况下，若要自行搬运患者，正确的做法是：2-3人同时用力，一人托住患者的头部和肩部，避免头部受到过分震动或扭曲；另一人托住患者的背部和臀部；若还有一人，则托起病人腰腿部，平躺移动至担架。一般不要让病人坐起。救命时间，不能这么做•惊慌失措：表现惊慌失措，甚至茫然不知所措。•野蛮搬运：有些患者家属为了“加紧”时间，不管三七二十一，抱起或扛起患者就往医院跑，殊不知这样的运送往往会加重病情。•盲目灌药：•舍近求远：脑卒中早期处理是“一刻值千金”，抢救必须分秒必争，有些家人追求医院名气，舍近求远，延误病情。医院处理•脑血栓：6小时内静脉溶栓及动脉溶栓及支架取栓。•脑出血：必要时手术。脑血栓的急诊处理-溶栓治疗的获益及风险比正常或接近正常转归较好病情无变化转归较差严重残疾或死亡无早期颅内出血致病情恶化早期颅内出血致病情恶化每治疗100名患者，32名获益，3名转归较差(2个恶化，1个严重致残或死亡，但不增加患者死亡率)17.SaverJF,etal.Stroke;2010,41:2381-2390.脑血栓的急诊处理•静脉溶栓，每治疗100例，约32例获益，3例出现出血，1个人可能会因溶栓死亡或严重残疾，或溶栓治疗使患者获益的可能是受害的可能的10倍。•但单个个体的溶栓治疗的利弊尚不能准确地预测。脑血栓的急诊处理•告诉家属治疗越早，利弊比越好，要求家属能尽快的作出决定（每分钟死亡190万个神经元细胞）•大的血管堵塞静脉溶栓再通只有13-18%，故有些患者需要随后立即进行动脉溶栓及支架取栓。(但是为什么不直接动脉取栓而要先静脉溶栓？因为1、静脉溶栓要求不高，有药物就可以了，很快就可以实现操作相对简单易行。2.动脉支架取栓要专门的介入团队，要时间准备，对技术有很高要求。）•谢谢！