痫症

痫症徐欣楠张清月主要内容•概念和主要特征•病因•饮食护理•用药护理•临证实护•辩证施护•健康教育概念和主要特征•痫症是一种发作性神志异常的疾病，又称“癫痫”或“羊癫风”。•其主要特征为突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如牛羊叫声，移时苏醒，醒后如常人病因•本病的形成主要由于七情失调，先天因素，脑部外伤，饮食不节，劳累过度，或患它病之后，造成肝腑失调，痰浊壅塞，风阳内动所致，而尤以痰邪作祟最为重要一、七情失调•主要责之于惊恐。由于突受大惊大恐，造成气机逆乱，进而损伤脏腑，肝肾受损，则易致阴不敛阳，而阳化风动。脾胃受损，则精微不布，痰浊内聚，一遇诱因，痰浊或随气逆，或随火炎，或随风动，蒙蔽心神清窍，是以痫作以。尤以小儿，其元气未充脏腑二、先天因素•痫证之始于幼年者，常与先天因素密切相关。《内经》即认为本病多由“病名为胎病，此得之母腹中时，其母有所大惊”所致。若母体突受惊恐，一则导致气机逆乱，二则导致精伤而肾亏，所谓“恐则精却”，母体精气之损耗，必使胎儿发育异常，因而出生后极易发生痫症。三、脑部外伤•由于跌仆撞击，或出生时难产，均能导致颅脑受伤，《本草纲目》指出“脑为元神之府”。外伤后颅脑受损，则神志逆乱，昏不知人，气血淤滞，络脉不和，肢体抽搐，遂发痫症临证施护•发作期立即将患者移向附近安全地方或就地解开衣领，去除假牙，将头转向一侧，使其唾液与呕吐物流出口腔，以防止外伤、窒息、吸入性肺炎•轻压抽搐肢体•抽搐大发作时，针刺或指掐人中，涌泉穴，小发作时针刺内关穴等。可遵医嘱给予镇静剂•癫痫持续状态下要加强护理，采取急救措施，密切观察生命体征情况，同时注意检查糖、钙、尿素氮及电解质变化，有脑水肿迹象者，给予甘露醇静滴。•癫痫缓解后，应保证病人充足的休息饮食护理•发作时禁止喂饮食，灌服药•饮食宜清淡富营养。忌食辛辣、炙烤、肥甘之品。•羊肉、酒浆等燥热之品，常易诱发痫症，应当禁忌。做到饮食有节，避免饥饿。•保持大便通畅，平时多食新鲜蔬菜、水果，或用番泻叶泡茶饮给药护理•发作期禁止灌服药•遵医嘱服药，分次、餐后服用，避免胃肠道反应•观察用药反应（不良反应：胃肠道反应、眩晕、共济失调、嗜睡），发生不良反应时及时就医•。不可随意增减药物剂量，不能随意停药或换药。辩证施护1•风痰闭阻•主证：常有头晕头痛，胸闷欠伸等先兆症状，旋即昏仆倒地，不省人事。致于两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐或喉中痰鸣和叫号声，二便失禁。也有短暂神志不清，或精神恍惚而无昏仆抽搐者，舌苔白腻，脉弦滑。•施护：•1、发作时应就地卧床处理，针刺人中或十宣等穴，解开其衣物，头偏向一侧，以利呼吸及排痰涎。•2、防止发作时咬伤舌及颊部，乘病人张口时，可用压舌板或牙垫等物做卷状，置于口腔一侧上下臼齿之间，并将义齿取掉。•3、发作时禁止喂饮食，灌服药，以防进入呼吸道，引起吸入性肺炎•4、抽搐时轻压肢体，以免骨折•5、保持呼吸道通畅，以防紫绀。痰多者可吸痰，缺氧者可吸氧•6、发作持续不解，可用针刺，按摩推拿•7、痫症患者卧床应设护架，防止坠床损伤•9、食疗与药疗以健脾化痰，滋补肝肾为原则。如山药，苡米，柑桔，金橘等辩证施护2•痰火内盛•主证：发作时昏仆抽搐吐涎，或有叫吼，平时情绪烦躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑数。•施护：•1、本型发作期护理同风痰闭阻型。•2、痰多便秘，痰火内盛者可吞服礞石滚痰丸，每次6~10克，一日三次。或用番泻叶6克开水泡服，无比保持大便通畅，使痰火之邪有出路。•3、饮食宜清热化痰之品。如水果，蔬菜等，戒烟，酒及辛辣刺激之品。食疗可选用（1）莱菔橘丝饮(2)羊肝平肝汤辩证施护3•心肾亏虚•主证：癫痫发作日久，健忘、心悸、头晕目眩、腰膝酸软、神疲乏力，苔薄腻，脉细弱。•施护：•1、清静养神，避免忧愁恼怒等精神刺激，保证病人睡眠，防止劳心劳力，工作要轻松愉快。•2、应用抗癫痫药物者，不可骤然停药，以免引起痫症发作。若停药一定要缓慢逐步减量，直至停药。并且要注意观察长期服用抗癫痫药物引起的副作用。•3、平素贪多不爽时，可服用竹沥水，川贝枇杷露，以清热化痰。•4、饮食可常用柑桔，枇杷，竹笋，莱菔子，荠菜，海菜等有化痰作用的果菜，还可食鳖，蛤蚧，蚕蛹等有滋阴平肝潜阳功效之品。食疗方（1）羊肝平肝汤（2）丹参龙眼汤•5、节制房事，保精固肾。健康教育•积极治疗各种原因引起的脑部病变因素，如先天性或发育异常，颅脑损伤，产伤，脑膜实质性炎症，脑血循环障碍，寄生虫脑病等。•保持精神愉快，情绪乐观，避免精神刺激，怡养性情。•久病体虚者，应加强营养和适当参加文体活动，以增强体质•生活有规律，保证充足睡眠，保持二便通畅•加强间歇期的治疗，防止频繁发作，或延长发作间歇时间•痫症病人不宜从事高空或水上作业，驾驶员工作，机床工作，不宜骑自行车，以免发生意外谢谢