新一轮医疗改革下非营利性公立医院营销管理研究

同济大学经济与管理学院硕士学位论文新一轮医疗改革下非营利性公立医院营销管理研究姓名：刘成申请学位级别：硕士专业：企业管理指导教师：孙遇春20090301新一轮医疗改革下非营利性公立医院营销管理研究作者：刘成学位授予单位：同济大学经济与管理学院相似文献(10条)1.期刊论文李信春非营利性公立医院的成本核算与内部效益分配-中国医院2003,7(4)结合医院管理实践,探讨非营利性公立医院成本核算与内部效益分配的特点及其影响因素,提出如何在市场经济竞争和卫生改革的压力下正确处理二者关系的建议,旨在正确评价医院和科室的成本效益,避免医院成本核算和效益分配走入误区;在实现成本控制的同时,提高医院人员的工作效率和参与成本管理的积极性,使成本核算和内部效益分配工作能够在医院管理中发挥其应有的积极作用.2.期刊论文肖婧婧.朱嘉龙基于第三部门的公立医院公益性实现机制探讨-医学与社会2009,22(9)首先,对我国公立医院公益性现状、改革措施和效果进行分析,认为目前公立医院公益性实现机制尚未形成;其次,基于非营利性组织理论,构建了公立医院公益性的实现机制:最后,提出了实现公立医院公益性的相关制度设计.3.期刊论文张宇坤.童仁欧盟国家公立医院及非营利性私立医院的资金筹措和计划-《国外医学》卫生经济分册2004,21(4)近年来,欧洲更多地关注医疗卫生机构的财务问题,可讨论的焦点只是集中于收入,而关于欧洲医疗卫生系统的资金筹措方面的研究却是寥寥无几.但是,几个国家的医疗卫生制度都正在经历重大的变革.尤为瞩目的是,欧洲出现了一种新的PPP模式,即公共资金与私有资金的合作模式(public-privatepartnerships).同时,人们越来越多地意识到,医疗卫生制度由于其传承下来的组织构造而无法适应新的变化.对此,我们对欧盟各成员国的关键人群进行了调查.本文将公布调查结果,并探究各国关于公立医院及非营利性私立医院的资金筹措和计划的现行措施和未来构想.本文还将阐述私有资金参与合股的四种现有的基本模式:私有资金直接贷款给医院;私有资金贷款给地方的医疗卫生机构;私有成分参与建立、设计、行使非医疗职能的PPP模式;私有成分参与整个医院的运行管理包括享有医疗职能的PPP模式.目前,要断定这些新的医院运作模式将比那些将被代替的模式更为成功还为时尚早.4.会议论文李文辉.隋军.刘颖医改后大型公立非营利性医院竞争战略和发展方向分析2007新一轮的医疗体制改革即将启动,以政府主导,市场调节的改革方向已经确定。大型公立非营利性医院如何针对我国构建和谐社会总目标、医疗体制的这一重大改革和加入WTO后的医疗市场变化,积极应对,把握方向,准确定位,调整医院发展战略,提高核心竞争力,增强生存和可持续发展能力等值得认真研究。本文论述了公立非营利性医院发展历程及成功失败经验、医疗环境现状与新一轮的医疗体制改革、改革后我国目前公立大医院的作用和发展方向以及新医疗体制环境下公立大医院组织战略的确定。5.学位论文任宁我国公立医院债务问题研究——成因分析与特征分析20072007年3月21日，国务院召开常务会议，讨论并原则通过了《卫生事业发展“十一五”规划纲要》。纲要指出，“十一五”期间，要在全国初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架，包括比较规范的公共卫生服务体系，新型农村合作医疗制度和县、乡、村三级医疗卫生服务体系，比较完善的城市社区卫生服务体系，比较规范的国家基本药物制度和公立医院管理制度，促进人人享有公共卫生和基本医疗服务，进一步提高人民群众健康水平。从对纲要的解读中我们可以看出，对我国公立医院的改革作为基本卫生保健制度框架中的重要组成部分被纳入了改革的整体规划当中。我国公立医院改革不可回避的一个问题就是债务融资过度问题。这一问题一直以来是政府、学术界以及社会公众所关心的问题。《卫生事业发展“十一五”规划纲要》中提出要“积极采取措施，控制公立医疗机构的建设规模，禁止公立医疗机构利用集资和擅自贷款等手段盲目扩张，限制医疗机构购置大型医疗设备。”显然，中央政府已经意识到了公立医疗机构所存在的债务性融资不合理增长的问题，用了“控制”、“禁止”、“限制”等具有一定力度的字眼；而社会公众对公立医院的过度负债现象也颇有微词：2006年11月，新华网上一则“谁来为‘医院负债350亿’埋单？”的文章曾引起网民热烈讨论，2007年4月，四川在线—华西都市报“四川仁寿骨科医院挪用职工身份证贷款150万修楼”的一则消息又再次将人们的目光吸引到医院贷款问题上。公立医院债务融资的好处在于可以满足医院正常经营的资金需要，另外，负债经营对医院管理者具有一定的激励作用；而过度进行债务融资的负面效应也显而易见：债务本息支出会抬高医疗服务成本加重患者负担；过多举债进行扩张会助长重复投资，造成社会资源浪费；当债务规模过大，医院资不抵债无法持续经营时会加重政府负担，而这一负担所带来的成本最终会转嫁到社会公众的头上；最后，公立医院举债行为本身会向不知情者传递医院现金匮乏，经营不善的信息。我国正处于市场经济的转型期，新的医疗体制改革正在积极的酝酿当中，公立医院的债务问题如果能得到良好的解释和解决，无疑对推动和深化改革大有好处；另外，对公立医院这种具有非营利性质组织债务问题的探讨，有助于相关理论研究者和实务工作者甄别非营利性与营利性组织有关财务问题之不同，为进一步的深入研究和工作实践提供佐证。本文的研究按以下思路展开：首先，通过讨论公立医院的非营利性组织性质和目标，为进一步结合组织特性论述债务问题打下基础；其次，利用内、外部因素分析尝试找出公立医院债务形成的原因或动机；最后，引入财务理论中的资本结构理论对公立医院的债务性融资与一般营利性组织的异同进行分析，把握公立医院债务融资的性质和特征。需要强调的是将资本结构理论引入公立医院债务问题的探讨有一定的局限性，笔者将其引入的理由是通过该理论在营利性组织中的应用与在公立医院中的适用性进行对比，更好地说明公立医院债务性融资的组织特征。笔者如此安排文章基本框架的想法在于：要回答公立医院债务融资的性质和特征问题，首先必须了解公立医院的组织目标和特征，债务特性会因组织特性的不同而不同；其次通过内外因分析对债务成因给予解释有助于理解公立医院债务的形成过程；最后联系资本结构理论与营利性组织的对比可以对公立医院债务问题的本质进行更加深入的分析。文章得出两点结论：一是目前我国公立医院具有债务性融资偏好，而这一偏好会使公立医院在制定债务融资决策时不以医院社会价值最大化为目标而偏重于追求经济利益；二是公立医院债务融资与企业的融资行为既有相同又有不同，相同之处在于债务性融资都可以解决组织自身发展资会不足的问题，不同之处在于企业可以将利用负债性融资与经济价值最大化的目标相结合，而公立医院的非营利组织特性要求其在制定融资决策时应更多地考虑社会效益而不是经济利益。文章的创新之处在于比较系统、深入地界定出我国公立医院的非营利性特征，通过内外因分析，挖掘出公立医院外部债务性融资的根源性问题；第一次从财务学角度结合资本结构的理论成果对公立医院的债务结构问题进行了分析，通过与营利性组织负债特征的对比，明确了公立医院债务问题的独特性，即公立医院债务性融资应以社会价值最大化为目标而不能以经济利益为目标，然后才能趋利避害，合理地加以运用。6.期刊论文杨建萍公立医院和私立医院:政府应当怎样管-现代经济信息（学术版）2008,(6)从卫生服务的性质入手,对医疗机构进行分类.进而明确了政府对医疗机构的基本职责,即进一步完善初级卫生服务体系,同时吸引民间资本进入医疗服务市场,以管代办.最后简要阐述政府对两种性质医疗机构在进入、监管和清退三个环节上共同的管理职能以及侧重,探索政府对医疗机构的管理方式.7.期刊论文覃杰.周榕.QINJie.ZHOURong从齐二药民事赔偿案件看非营利性医疗机构的困境-中国医院2009,13(9)通过探陈假冒伪劣亮菌甲素受害者民事赔偿案件判决结果的主要理据,分析医疗机构面临的困境与原因,以期探寻化解医疗机构困境的思路与对策.指出:应全面取消以药养医,回复公立医院的公益面目;建立公立医院收支两条线制度,收支全部纳入预算管理;明确公立医院是药品的使用者而非销售者;实行医药分开和药品统一配送制度;建立药物使用赔偿基金.8.学位论文陈剑云公立非营利性医院法人治理结构的对策研究2006在全球卫生费用上涨的背景下，全球公立医院服务体系存在的效率低下、患者不满、人才流失、漠视穷人、资源浪费、欺诈和腐败等问题，已引起世界各国政府的重视。医疗机构的改革正在成为中国社会改革中最吸引人注意的热点之一，也是各项改革事业中最为艰难的领域之一。本课题采用资料调查与实地考察相结合，比较研究和实证研究相结合等研究方法，回顾了我国公立非营利性医院改革的历史及现状，经过对国际上典型的公司治理理论和模式的比较研究，剖析国有企业法人治理结构改革的经验教训，指出了目前公立非营利性医院法人治理结构改革中还存在着医院国有资产出资者缺位、董事会权利划分缺乏细化、医院管理层行为得不到有效控制和监督、缺乏有效地法人治理、激励与约束机制不完善等问题。通过对“法人治理结构的内涵”、“医院法人治理结构的主要理论依据”的阐述，应用制度经济学及现代医院管理理论，借鉴现代企业制度，提出了通过股权结构多元化、从法制上完善和加强监督和评估机制、完善激励和约束机制等途径来完善公立非营利性医院法人治理结构。并且提出了法人治理结构在当前公立非营利性医院中运作必须注意其“非营利性”宗旨、建立一个独立运作实体、加强行业自律、调整政府角色与作用等问题，提出了加强管理和监督强化对公立非营利性医院的治理、推行竞争激励制度、推进产权重组切实进行医院的分类管理和分类治理、提高公立非营利性医院的质量、增加营利性医院的数量等切实可行的对策和建议。通过本课题的研究，本文认为只有建立科学规范的法人治理结构，加强医院内部管理，提高医院决策的科学化，改革和管理共同促进，形成与市场经济体制要求以及世贸组织规则相适应的现代医院管理新模式，才是我国公立非营利性医院走出困境的正确选择。9.会议论文施芳.余进借鉴国外非营利组织管理深化我国公立医院改革随着社会的转型,越来越多的非营利组织涌现出来,开始扮演越来越重要的角色.非营利性组织的运营与管理大都具有独立自主的成立与运营制度、多元化的经费来源、强化绩效评价的内部管理以及健全的社会保健等制度,这些都是我国公立医院改革值得借鉴的.一、非营利组织的特征目前国际上广为接受的是萨拉蒙教授指导的美国约翰一霍布金斯大学非营利组织国际比较研究项目归纳的5个特征界定:一是指有正式的组织机构,有成文的章程、制度,有固定的工作人员等;二是非政府性,指不是政府及其附属机构,也不隶属于政府或受其支配;三是非营利性,指不以营利为目的,不进行分红或利润分配;四是自治性,指有独立的决策与行使能力,能够进行自我管理;五是志愿性,指成员的参加及资源的集中不是强制性的,而是自愿和志愿性的,组织活动中有一定比例的志愿者参加.在这5个属性中,组织性一般被看作一个不言而喻的前提,自治性和志愿性也有一些不同的提法,而非政府性和非营利性是最核心和一致的认识.二、发达国家非营利性组织管理特点三、对我国公立医院改革的启示10.期刊论文林枫股份制与非营利性的兼容之道-中国医院院长2010,(5)股份制与非营利性之间的矛盾并非无法解决,公立医院实行股份制改革甚至会更加强化医院的公益性.逐步实行股份制足公立医院改革的难点,作为公益事业单位的公立医院,其股份制和非营利性的矛盾如何解决,这是操作层面的现实问题.本文链接：授权使用：上海海事大学(wflshyxy)，授权号：8e1d1aeb-94c4-469c-8113-9df300a73420下载时间：2010年9月16日