销售专业职业卫生管理人员培训班课件1

巴陵石化安全环保部1销售专业职业卫生管理人员培训班职业病诊断与职业病病人管理巴陵石化职业病防治所李国宏Tel：13975021302E-mail：[e-mail]@sinopec.com巴陵石化安全环保部2•职业病诊断与职业病病人管理关系到国家、用人单位和劳动者三方的利益，是一项法律性、政策性、科学性、技术性很强的工作，因此它有别于一般临床疾病的诊断和病人的管理。2巴陵石化安全环保部3•国家对职业病的定义、职业病名单、职业病诊断、职业病诊断鉴定、职业病病人保障、职业病诊断机构和诊断人员、职业病诊断鉴定机构和鉴定人员、职业病诊断标准等在法律、法规、规章、规范、标准、科学技术等方面都有严格的、明确的规定和指标。3巴陵石化安全环保部44内容提要一、什么是职业病？二、职业病有何特点？三、发生职业病有何条件？四、怎样诊断和鉴定职业病？五、如何管理职业病病人？巴陵石化安全环保部5一、什么是职业病？5巴陵石化安全环保部66一、什么是职业病？1、定义：1）广义—是指某一特异职业危害因素所致的疾病。2）狭义—法律（职业病防治法修改后）的定义：巴陵石化安全环保部7一、什么是职业病？是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射线物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。修改前（以下统称用人单位）有害物质等因素7巴陵石化安全环保部88一、什么是职业病？法律上职业病的定义有四个要素：必须是在从事职业活动的过程中产生的必须接触职业病危害因素巴陵石化安全环保部9一、什么是职业病？患病主体必须是企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者。•属国家公布的职业病范围（国卫疾控发〔2013〕48号《职业病分类和目录》）•10类132种2013年12月23日起施行9巴陵石化安全环保部10一、什么是职业病？3)医学—职业病是指职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力。10巴陵石化安全环保部1111一、什么是职业病？2、职业病种类•随着我国综合国力的提高，我国的法定职业病种类不断增加。•1957年：14种法定职业病巴陵石化安全环保部12一、什么是职业病？•1987年：9类99种法定职业病•2002年：10大类115种法定职业病•2013年：10大类132种法定职业病附件1：职业病分类和目录国卫疾控发〔2013〕48号.doc•我国目前仅限于粉尘、放射性物质、有毒、有害物质、噪声、高温、生物因素等导致的职业病。12巴陵石化安全环保部13一、什么是职业病？•职业性尘肺病（12种+其他）及其他呼吸系统疾病（6种）•职业性皮肤病（8种+其他）•职业性眼病（3种）•职业性耳鼻喉口腔疾病（4种）•职业性化学中毒（59种+其他）•物理因素所致职业病（7种）•职业性放射性疾病（10种+其他）•职业性传染病（5种）•职业性肿瘤（11种）•其它职业病（3种）13巴陵石化安全环保部14一、什么是职业病？3、职业病分类和名单的调整•近年来，随着我国经济快速发展，新技术、新材料、新工艺的广泛应用，以及新的职业、工种和劳动方式不断产生，劳动者在职业活动中接触的职业病危害因素更为多样、复杂。不少地方、部门和劳动者反映现行《职业病目录》历时10余年，已不能完全反映当前职业病现状，有必要进行适当调整。14巴陵石化安全环保部15一、什么是职业病？•2011年12月31日，第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议审议通过了《关于修改〈中华人民共和国职业病防治法〉的决定》，其中规定“职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门制定、调整并发布。工会组织依法对职业病防治工作进行监督，维护劳动者的合法权益”。15巴陵石化安全环保部16一、什么是职业病？•根据《职业病防治法》的有关规定，为切实保障劳动者健康及其相关权益，国家卫生计生委、国家安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会联合对《职业病分类和目录》进行了调整。•只有被依法诊断为法定职业病的病人才能享受工伤保险和职业病待遇。16巴陵石化安全环保部17一、什么是职业病？•劳动者被诊断为职业病，依照《职业病防治法》和《工伤保险条例》的规定，享受相应待遇。所在单位参加了工伤保险的，分别由工伤保险基金和用人单位支付相应待遇；未参加工伤保险的，其待遇由用人单位支付。用人单位不存在或者无法确认劳动关系的职业病病人，可以向地方人民政府申请医疗救助和生活等方面的救助。17巴陵石化安全环保部18一、什么是职业病？•为什么本次调整将《职业病目录》改为《职业病分类和目录》？•2002年，原卫生部联合原劳动保障部发布了《职业病目录》，将职业病增加到10类115种，与1987年职业病分类比较，增加1类，即将职业性放射性疾病从物理因素所致疾病分类中提出，单独分为一类。本次《职业病分类和目录》调整，仍然将职业病分为10类，但对3类的分类名称做了调整。为了保持与《职业防治法》中关于职业病分类和目录表述一致，将原《职业病目录》修改为《职业病分类和目录》。18巴陵石化安全环保部19一、什么是职业病？•《职业病分类和目录》是怎样调整的？根据《职业病防治法》，2012年1月，国家卫生计生委会同国家安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会启动了《职业病分类和目录》调整工作，成立了调整工作领导小组、工作组和技术组，明确了工作机制、调整原则和职业病遴选原则。技术组在问卷调查、现状分析以及收集国际组织和其他国家做法的基础上，召开三次专家会议，提出了基本框架、拟新增的职业病名单及依据。在此基础上，工作组召开三次工作组会议和一次专家扩大会议，广泛听取相关部门和专家意见，于2012年12月7日形成了《职业病分类和目录（草稿）》。经领导小组全体会议审议通过后，2013年1月14日向各地、各有关部门和社会公开征求意见。2013年3月22日，工作组召开第四次会议重点研究讨论各地、各有关部门和社会反映的意见，并深入企业调查研究，充分沟通协商，最后达成共识并联合印发了《职业病分类和目录》。19巴陵石化安全环保部20一、什么是职业病？•《职业病分类和目录》调整的原则是什么？1.坚持以人为本，以维护劳动者健康及其相关权益为宗旨。2.结合我国职业病防治工作的实际，突出重点职业病种。3.与我国现阶段经济社会发展水平和工伤保险承受能力相适应。4.保持《目录》的连续性和可操作性。5.建立《目录》动态调整的工作机制。6.公开、透明，充分听取各方面的意见。20巴陵石化安全环保部21一、什么是职业病？•职业病的遴选原则是什么？职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。职业病的遴选遵循以下原则：1．有明确的因果关系或剂量反应关系。2.有一定数量的暴露人群。3．有可靠的医学认定方法。4．通过限定条件可明确界定职业人群和非职业人群。5．患者为职业人群，即存在特异性。21巴陵石化安全环保部22一、什么是职业病？•职业病病种作了哪些调整？根据《职业病分类和目录》调整的原则和职业病的遴选原则，修订后的《职业病分类和目录》由原来的115种职业病调整为132种（含4项开放性条款）。其中新增18种，对2项开放性条款进行了整合。另外，对16种职业病的名称进行了调整。《职业病分类和目录》调整前后变化详见附表1、2。22巴陵石化安全环保部23一、什么是职业病？•这次《职业病分类和目录》调整，主要涉及到哪些人群？本次《职业病分类和目录》调整倾向生产一线作业人员。例如煤炭、冶金、有色金属、化工、林业、建材、机械加工行业作业人员，另外，还涉及低温作业人员、医疗卫生人员和人民警察等。23巴陵石化安全环保部2424一、什么是职业病？4、与职业病相关的疾病（1）工伤：在生产劳动过程中发生的外伤称为职业性外伤，简称工伤。工伤和非职业性外伤一样，常需由有关的临床外科处理，且诊断和治疗方法相同。工伤性质、程度的确定以及患者的致残等级鉴定和劳动保险待遇有关，许多国家都将一些职业性外伤列为需巴陵石化安全环保部25一、什么是职业病？经济补偿的工伤。工伤属于工作中的意外事故，常在急诊范围内，较难预测，但其预防应是职业卫生劳动保护部门的共同任务，因常与劳动组织、机器构造和防护是否完善有关，还与个人心理状态、生活方式等因素有关，须明察秋毫，消除潜在危害因素，加以积极预防。25巴陵石化安全环保部26一、什么是职业病？•人机工程学、人机功效学•对工伤的认定：《工伤保险条例》（国务院令第586号，2010-12-20修订，自2011年1月1日生效实施）第十四条和第十五条有明文规定。26巴陵石化安全环保部27一、什么是职业病？•第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：①在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；27巴陵石化安全环保部28一、什么是职业病？②工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；③在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；④患职业病的；⑤因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；28巴陵石化安全环保部29一、什么是职业病？⑥在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；⑦法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。29巴陵石化安全环保部30一、什么是职业病？•第十五条职工有下列情形之一的,视同工伤:①在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；②在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；③职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的.30巴陵石化安全环保部31一、什么是职业病？（2）工作有关疾病•职业病与工作有关疾病的相同点:均与工作（职业）有关。•职业病与工作有关疾病的不同点:▲职业病是指某一特异职业危害因素所致的疾病，有立法意义。31巴陵石化安全环保部3232一、什么是职业病？△工作有关疾病则指多因素相关的疾病，与工作有联系，但也见于非职业人群中，因而不是每一病种和每一病例都必须具备该项职业史或接触史。当这一类疾病发生于劳动者时，由于职业接触，会使原有的疾病加剧、加速或复发，或者劳动能力明显减退。巴陵石化安全环保部3333一、什么是职业病？•工作有关疾病的范围比职业病更广泛。应将该类疾病列为控制和防范的重要内容，以保护及促进工人健康。•常见的工作有关疾病，举例如下：巴陵石化安全环保部34一、什么是职业病？1）行为（精神）和身心的疾病，如精神焦虑、忧郁、神经衰弱综合征，常由于工作繁重、各种类型的职业紧张、夜班工作，饮食失调、过量饮酒、吸烟等因素引起。有时由于对某一职业危害因素产生恐惧心理，而致心理效应和器官功能失调。34巴陵石化安全环保部35一、什么是职业病？2）慢性非特异性呼吸道疾患，包括慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘等，是多因素的疾病。吸烟、空气污染、呼吸道反复感染常是主要病因。即使空气中污染物在卫生标准限值以下，患病者仍可发生较重的慢性非特异性呼吸道疾患。35巴陵石化安全环保部3636一、什么是职业病？3）其它如高血压、消化性溃疡、腰背痛等疾患，常与某些工作有关，例如接触二硫化碳可加剧动脉硬化的进展。•由于预防工作的疏忽及技术局限性，使健康所到损害而引起的职业性病损包括工伤、职业病、工作有关疾病和早期健康损害。巴陵石化安全环保部37一、什么是职业病？（3）疑似职业病有下列情况之一者，可视为疑似职业病病人：1）劳动者所患疾病或健康损害表现与其所接触的职业病危害因素的关系不能排除的;37巴陵石化安全环保部38一、什么是职业病？2）在同一工作环境中，同时或短期内发生两例或两例以上健康损害表现相同或相似病例，病因不明确，又不能以常见病、传染病、地方病等群体性疾病解释的；38巴陵石化安全环保部39一、什么是职业病？3）同一工作环境中已发现职业病病人，其他劳动