养老护理员培训5

养老护理员培训养老护理员定义：对老年人进行生活照料和护理的服务人员哈市人口：城区451.8万人60岁以上14.26万人31,68%80岁以上失能8.7万人1.9%哈市需求养老护理员7万人养老护理员职业前景•一工资待遇超高•二社会地位提高•三自信心增强了中华人民共和国和社会保障部规定养老护理职业标准1、养老敬老，以人为本2、服务第一，爱岗敬业3、遵章守法，自律奉献养老护理员的素质要求1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。2、仪表端庄，衣帽整洁，做到“四轻”.3、审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。4、扎实的理论基础，熟练的技术操作。5、沟通交流技巧：真诚、亲切、顺意。6、疾病保健技能：具有健康咨询、心理疏导、保健按摩、肢体康复等能力。7、各种突发事件应急处理技能力。第一章观察•第一节生命体征的观察•第二节液体出入量的观察第一节生命体征的观察学习目标：1、能熟练掌握生命体征的正常数值2、能及时发现生命体征的异常情况3、能简要描述病情并能做好记录生命体征有哪些内容？生命体征：呼吸、血压、体温、脉搏、瞳孔、肢体活动。一、呼吸呼吸是指机体与外界环境之间气体交换的过程。人的呼吸过程包括三个互相联系的环节：（1）外呼吸，包括肺通气和肺换气（2）血液在血管内流动运送氧气的过程（3）内呼吸，指组织细胞与血液间的气体交换。正常成人安静时呼吸次数为16-20次/分肺活量：正常成人男子为3500-4000毫升女子约为2500-3500毫升。肺活量代表一个人潜在的呼吸能力的大小，在某种程度上可以反映一个人的呼吸功能和健康状况，是常用测量呼吸功能方法之一。呼吸系统的组成呼吸加快常见于哪些疾1、喉部疾病：喉头水肿，鼻腔水肿、肿物、异物阻塞等。2、支气管炎症、肺部炎症如肺炎、肺气肿、肺肿瘤。3、胸腔疾病：血气胸、胸腔积液、心包积液、先天性心脏病、冠心病4、贫血、休克、吗啡中毒、一氧化碳中毒、重危病人等呼吸减慢常见于哪些疾病：种原因引起肺通气或换气功能严重障碍。以至不能进行有效的气体交换，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。如各：1脑外伤中的颅后窝血肿。2安眠药过量。3各种疾病晚期、重危濒死病人如何观察呼吸在病人安静的情况下查数呼吸成人以胸式呼吸为主儿童腹式呼吸为主昏迷病人可在鼻翼侧粘一缕棉毛二血压血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力。它是推动血液在血管内流动的动力。以肱动脉血液为标准，成人安静时血压的正常值:80—140/60—90毫米汞柱高血压140/90毫米汞柱以上低血压90/60毫米汞柱以下健康人动脉血压在日常生活中基本恒定﹐但也常有生理性变动。运动时﹑进食后﹑情绪激动时升高﹔睡眠时﹑轻松愉快时血压稍降。这些血压变化多呈暂时的。瘦弱的人血压多偏低﹐超重的人血压多偏高。高血压已成为全球最常见的心血管疾病，也是我国心脑血管病中发生最多的一种，目前我国因高血压引起心脑血管疾病死亡人数在200万以上。高血压能引起哪些疾病：主要是对心、脑、肾、视网膜等重要器官的不同程度损害。可引起以下疾病：脑中风、左心室肥大、心力衰竭、冠心病、心律失常、瓣膜疾病、动脉硬化、肾脏疾病、视网膜水肿等低血压可引起哪些疾病：动脉血压长期低于正常值，病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等。严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床休息。大出血﹑严重外伤﹑心脏病猝发或严重烧伤引起的病理性低血压则应采取输血等急救措施以免危及生命。引发高血压的主要因素？1、不良生活习惯与高血压：饮食、酗酒、熬夜2、工作压力过重与高血压：工作压力增大、精神紧3、性格与高血压：性格急躁、经常发怒4、遗传与高血压：46%；28%；3%。5、超重、肥胖与高血压：高2～3倍。6、吸烟与高血压：加速动脉粥样硬化，引起血压升高三脉搏什么叫脉搏：脉搏就是指浅表动脉的搏动。正常人的脉搏和心跳是一致的。正常成人安静时为60-100次/分。正常人脉率规则，不会出现脉搏频率、强弱不等现象。脉搏的频率受年龄和性别的影响，婴儿每分钟120－140次，幼儿每分钟90－100次，学龄期儿童每分钟80－90次。另外，运动和情绪激动时可使脉搏增快，而休息，睡眠则使脉搏减慢。脉搏快而弱常见哪些疾病：贫血、感染、甲亢、疼痛、心脏疾病导致的心动过速。脉搏减慢常见哪些疾病：老年人不稳定型心绞痛、心房纤颤、瓣膜增厚、不完全性房室传导阻滞、心血管栓塞、不典型的胸痛、岔气等。四体温体温是指机体内部的温度。正常人腋下温度为３6～３７度口腔温度比腋下高0.2～0.４度直肠温度又比口腔温度高0.3～0.5度。人体的温度是相对恒定的.正常人在２４小时内体温略有波动，一般相差不超过１度。生理状态下，早晨体度略低，下午略高。运动、进食后、妇女月经期前或妊娠期体温稍高，而老年人体温偏低。体温高于正常称为发热３７．５～３８度为低热，如：结核３８～３９度为中度发热，如：感冒初期、手术吸收热３９～４０度为高热，如：重症感染、伤寒、疟疾等。五瞳孔正常瞳孔白天2—4毫米晚上5—7毫米瞳孔缩小见于有机磷中毒瞳孔散大见于阿托品散瞳、脑干损伤、脑疝、临危频死病人六肢体活动主要是观察四肢活动情况强直、弯曲、疼痛、麻木、温度等。第二节、出入量的观察学习目标：1、能复述出入量的内容2、能正确识别出入的异常情况3、能按照正确的方法记录出入量观察出入量的临床意义：了解病情，协助诊断，确定治疗方案.二、出入量的内容1、入量的内容：进入体内的液体和固体物质都叫入量如：饮水、进食、鼻饲、静脉输液、输血、灌肠等。2、出量的内容由体内排出的液体和固体物质都叫出量如：大小便、引流、出汗、出血（呕血、便血、伤口出血）等。排便的观察1、次数：1-3次，平均100-300克2、形状：柔软成形与直肠相似3、颜色：黄褐色4、气味：与饮食有关食肉多---臭味浓食糖多---酸味浓大便异常的观察柏油样大便：伴有呕血，上消化道出血、溃疡、肝硬化、胃癌咖啡样大便：小肠和大肠出血，应与服用血肠鉴别鲜血样大便：直肠肛门出血，直肠肿瘤、结核、痔疮白陶土样大便：肝胆管阻塞同时伴有黄疸肝肿瘤浓血便：细菌性痢疾稀便：伴有恶心呕吐，肠炎、消化不良排尿的观察：1、尿量正常健康人24小时尿量为：1500--2000毫升多尿：多于2500毫升如：糖尿病、尿崩症。少尿：少于500毫升如：心脏病、肾脏病、水肿。无尿：少于50—100毫升为无尿或尿闭。如：休克、烧伤、大出血、肾功衰竭酸中毒。2、颜色红色或棕色：结核、肿瘤、外伤、血液病等。深茶色：见于液体量不足。乳糜尿：见于淋病、性病等。3、气味：氨臭味--膀胱炎甜味—糖尿病烂苹果味--糖尿病伴有酸中毒皮肤的观察1、皮肤的生理功能、保护皮肤、调节体温、感觉、分泌吸收2、皮肤观察的主要内容：颜色、温度、弹性、感觉、水肿、出血皮疹等。头发的观察1、头发观察的内容光泽、发质、颜色、蔬密程度2、养护常识：疏头、洗发3、如何床上洗头见光碟复习题1、正常人体温是多少?2、正常人的尿量是多少?3、何谓多尿?何谓少尿?何谓无尿？4、正常人的心律每分钟多少次？5、安静状态下正常人的呼吸每分钟多少次？6、何谓高血压？何谓低血压？第二章饮食照料培训目标：1、能说出基本饮食的种类2、能掌握特殊病人饮食需要3、能简述为各种病人喂饭的步骤一、为老人制作饮食的要求1、原料要荤素搭配：注意食物的质量、颜色、味道要新鲜、营养要齐全。2、烹制的食物要容易消化和吸收3、为吞咽困难的老人准备食物要去骨、剔刺、切细、煮熟、炖烂。4、食物应清淡、低盐5、食物中必须有丰富的纤维二、如何提高老人的食欲1、了解老人的饮食的习惯促进合理膳食每日进食次数、食量、口味。2促进饮食的措施、良好的环境、食物的精美制做正确的进食姿势、食物的温度要适宜等。3、膳食的制作应该是营养全面、卫生、无害。选料要新鲜，品种要齐全，尽量翻新花样，做到荤素搭配、粗细粮结合、粮菜混吃。三、基本饮食的种类1、普通饮食特点：包含各种食物、营养平均、美观可口、品种丰富。适用对象：咀嚼功能好、消化功能好、疾病恢复期的老人。2、软质饮食特点：所含的营养平均、食物碎、烂、软、易消化，如：软米饭、烂面条等。适用对象：疾病的急性期3、半流饮食特点：食物呈糊状冻状、米粥、混沌、蛋糕等，适用对象：身体弱、体质差、口腔有疾患、消化功能差的发热病人。4、流食特点：流动的液体状态、含水较多、易消化和吸收，如：豆浆，米汤，果汁等。适用对象：进食有困难、高热、大手术后的病人、危重昏迷的病人。四、用餐护理基本要求1、用餐前避免做伴有痛苦、不安、兴奋的治疗和处置。2、保持老人的口腔清洁，如果不清洁容易引起口腔疾病，影响唾液分泌。口腔干净、清爽使人心情舒畅，也会增进食欲。3、装盘、盛饭要讲究美观，具有一定观赏性，能调动老人的食欲3、装盘、盛饭要讲究美观，具有一定观赏性，能调动老人的食欲4、根据食物的性质调节温度，味觉与食物的温度有一定关系如：甜味食物在30-40℃时最甜；咸味和苦味食物温度越高感觉越淡，温度越低感觉越浓；酸味的食物温度高了，刺激会大一些5、护理员要着装整洁，干净利索，亲切和蔼，态度温和，切忌态度粗暴、动作粗鲁、催促老人进餐。6、饭前洗手，饭后漱口7、通过进餐观察老人的食欲、咽食情况，发现问题及时汇报家人或医生。五、如何给老人喂饭对能坐起的老人如何喂饭（1）开窗户换空气，调整好室内温度（2）协助老人坐起，垫好靠背，收拾好床头柜或餐桌（3）就餐前协助老人排泄、洗手、漱口（4）为老人系上围巾（5）确认饭菜温度适宜（6）喂饭时动作轻柔稳妥，避免饭菜洒落床上（7）收拾碗筷后，帮助老人刷牙、漱口、撤餐具对卧床老人如何喂饭步1、让老人侧身、向健侧躺下，后背垫好。2、床上铺好毛巾或防水布，胸前垫上毛巾。3、喂饭前先让老人看一眼食物，诱发食欲。4、湿润口腔和食道，促进唾液胃液分泌先喝口水可用汤匙或吸管不同情况下的用餐护理要求对上肢运动障碍的老人饮食护理老人患有麻痹、挛缩、变形、肌力底下、震颤等上肢障碍时，尽量鼓励自己进餐，可备用特殊餐具如长把的叉、勺或缠上纱布易于把持，筷子用弹力绳连在一起，以防脱落：如老人张口费力可备用儿童用小勺等对视力障碍的老人饮食护理对视力障碍的老人饮食护理对视力有障碍的老人，护理员首先要向老人说明餐桌上食物的种类和位置，并帮助其用手触摸，以便确认。要提醒老人注意粥、汤、水的位置，以免烫伤，食物中的骨头和鱼刺应剔出。烹制食物时要特别注意食物的味道和香味，刺激老人的食欲。对吞咽困难的老人饮食护理（1）给老人提供容易下咽的食物如酸奶、豆腐。鸡蛋羹面条、粥等，难以下咽有面包、饼干、年糕、地瓜、芋头等。烹制时应去骨、剃刺、切碎、炖烂。（2）采取容易下咽的姿势。一般取坐位或半卧位，偏瘫老人可卧于健侧，进餐时应密切观察，以防不测。（3）进餐时要细嚼慢咽，不要着急（4）有些老人唾液分泌减少，进餐前先喝口水，润滑口腔黏膜。复习题1、饮食的种类有哪些？2、简述为卧床老人喂饭的步骤。3、为老人制作饮食的要求？第三章日常生活照料学习目标：1能复述晨晚间护理内容。2能按正确步骤进行日常生活照料第一节晨晚间护理内容晨晚间护理内容：1、协助老人更衣、排便、刷牙、洗脸、洗手洗头洗脚、会阴部清洁。2、环境卫生整理床铺，打扫房间。3、三餐饮食料理：做饭，协助老人进餐。4、功能锻炼等。（1）床上洗头（2）口腔清洁方法（3）重患更换床单被罩均观看视频（4）如何为老人更衣实践操作练习第二节压疮的护理压疮的概念：压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，局部持续性缺氧、缺血、营养不良而导致的局部组织溃烂和坏死。压疮也称压力性溃疡2引起压疮的原因（1）长期卧床不改变体位，局部组织受压过久，导至血液循环障碍。常见于昏迷、瘫痪、重度营养不良、水肿、极度消瘦和不能自理的老人（2）皮肤长期受潮湿、摩擦等物理性刺激，如：大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等，导致皮肤抵抗力底下，皮肤的完整性受到破坏。（3）各种固定性治疗保护措施不当，如：夹板、石膏绷带、约束具等，松紧不适，衬垫不当。（4）全身营养不良