7日病历归档率PDCA

PDCA循环法在提高住院病案归档率管理中的运用PDCA循环法在提高住院病案归档率管理中的运用病历归档不及时：1.影响医院信息统计2.不利于医疗纠纷的处理3.影响医院声誉“三乙”医院评审中，要求病历7天归档率90%。而2017年6月-12月我们科室7日病历归档率为29.6%列2,6月,17.65%列2,7月,18.07%列2,8月,18.18%列2,9月,10.23%列2,10月,40%列2,11月,49%列2,12月,55%2017年6月-2017年12月病历归档率调查表例数,病程未完成,102例数,主任未签字,157例数,忘记出科,6例数,护士未整理,186累积百分比,病程未完成,23%累积百分比,主任未签字,58.00%累积百分比,忘记出科,59.00%累积百分比,护士未整理,100%数据分析例数累积百分比列2,现在状况,29.60%列2,目标,90.00%努力完成“三乙”医院标准，加油！！！制度人员管理制度落实不到位培训不到位科室医生签名不及时没有病例归档流程考核制度不健全科主任审查签名时间过长科主任重视不够病例归档时间延长医生人员不足，工作量大奖惩措施不到位责任心不强、书写不及时对策一对策名称医生病程及时记录主要原因医生病程未及时记录改善前：由于医生反应医生少，工作量大，病程未能及时完成。对策内容：1.进行医生工作时间的调查：调查医生一周工作时间。2.引进新人才，壮大医疗队伍。3.科主任要求医生每天下午完成本组病历的书写4.科主任要求患者出院当天，为患者书写好出院小结。P对策实施：全体医生负责人：杨继芹实施时间：2018年1月-6月D对策处置：A1.经效果确认该对策为有效对策2.该对策列入医生绩效考核制度C对策效果确认：病历7天归档率由改善前84％，提升至改善后94%。对策二对策名称授权医生签字主要原因科主任及科室医生不能及时签字改善前：由于科主任及上级医生不在时,签字未能及时,至病历不能及时归档。对策内容：1.医生每日早晨交班后对已办理完成的出院病历进行签字。2.由科主任当天进行审核签字，护士整理，交由病案室归档。3.授权医师在科主任不在时签字,提高办事效率。P对策实施：全体医生及护士负责人：杨继芹实施时间：2018年1月-6月D对策处置：A1.经效果确认该对策为有效对策持续维持。C对策效果确认：病历7天归档率由改善前75％，提升至改善后79%。对策三对策名称规范病历归放主要原因出院病历无固定位置放置改善前：病历混放，可以出科的病历未及时出科。对策内容：科内告知病历归档流程，制作病历归放筐及标签。P对策实施：全体医生及护士负责人：杨继芹实施时间：2018年1月-6月D对策处置：A1.经效果确认该对策为有效对策持续维持。C对策效果确认：病历7天归档率由改善前99％，提升至改善后100％。列2,1月,71.11%列2,2月,56.58%列2,3月,74.51%2018年1月-2018年3月病历归档率调查表列2,改善前,29.60%列2,目标值,90.00%列2,改善后,68.28%活动前后对比图例数,病程未完成,17例数,主任未签字,55例数,忘记出科,0例数,护士未整理,13累积百分比,病程未完成,20%累积百分比,主任未签字,84.00%累积百分比,忘记出科,84.00%累积百分比,护士未整理,100%数据分析例数累积百分比目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（68.28-29.6）/（90-29.6）×100%=64%进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（68.28-29.6）/29.6×100%=130%患者入院医生护士患者身份识别、病历记录、首程、病程记录、化验及检查单黏贴、病案首页、出院小结等患者入院风险评估、体温单、护理记录等患者出院医生完善出院病历护士完善出院病历指控医生、护士签字，出科病历归档项目优点今后努力方向主题选定紧贴临床，从目前存在的问题中抓住重点努力提高医疗质量，提高科室在医院的竞争力现状把握客观、准确继续加强病历质量管理目标设定具体、明确能让科室人员共同发挥集体的智慧，努力达到将不足之处继续进行持续改进解析善于用QCC手法进行详尽的分析，把握重点加强对头脑风暴的运用对策实施集思广益，从不同角度拟定对策，以最简单的方法达成效果保证指定的对策持久有效执行效果确认能用数据说明实际获得效果，使科室人员直观感受到成就感保证改善结果持续性标准化标准化流程运用到临床工作针对可改善全院的一些共性问题的对策，可在全院推广感谢聆听