髓腔解剖

牙髓腔解剖牙髓腔解剖牙髓腔基础知识各组牙齿的髓腔解剖牙髓腔基础知识观察方法（熟悉）基本结构（掌握）髓腔的增龄性变化和病理性改变（理解）髓腔解剖的临床意义（理解+掌握）常用观察方法剖面观察X线片髓腔透明法髓腔铸造剖面观察X线片髓腔铸造透明髓腔牙髓腔牙髓腔（pulpcavity）是位于牙体内部的一个与牙体外形相似同时又显著缩小的、容纳牙髓组织的空腔，简称髓腔，四周为坚硬的牙本质。髓腔基本结构髓室（Pulpchamber）根管系统（Rootcanalsystem）髓室髓室（Pulpchamber）位于牙冠与牙颈部以上部分，形状与牙冠外形相似，但体积小得多，前牙髓室与根管无明显界限，后牙髓室分髓顶、底和周围四壁，是髓腔中较宽阔的部分。髓室壁髓角根管口髓室髓室顶髓室底前牙髓室与根管没有明显界限后牙髓室与根管的分界明显，分界处称为根管口髓室顶与底髓室顶：（roofofpulpchamber）与合面或切嵴相对应的髓室壁称髓室顶。髓室底：(floorofpulpchamber)与髓室顶相对应的髓室壁为髓室底。髓室顶髓室底髓室壁髓室壁：（wallofpulpchamber）与牙体轴面相对应的髓腔牙本质壁分别称近中髓壁、远中髓壁、颊（唇）侧髓壁、舌侧髓壁。髓室壁髓角髓角：（pulphorn）为髓室突入牙尖的部位，其形状位置与牙尖的高度相似，髓角与(牙合)面的距离因年龄而变异大，乳牙与刚萌出的新恒牙髓室大，髓角高，老年人随着增龄变化而使髓腔变小、变窄。而髓角也变低，临床上也有的出现闭锁性髓室。髓角髓角a.一个牙尖,一个髓角b.牙尖高度不同,髓角高度不同c.牙尖位置不同,髓角位置不同髓角根管口根管口：（rootcanalorifice）为髓室底上与根管的移行处根管口根管口根管系统根管系统（rootcanalsystem）是髓腔除髓室以外的所有管道部分，由根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管组成。根管系统相关名称根管系统根管管间吻合根管侧支根尖分叉根尖分歧副根管根管根管：（rootcanal）位于牙根内的大部分髓腔根管和牙根之间关系：并非绝对的一一对应关系，它们之间存在多种可能的组合形式。根管和牙根组合关系的分类：1、单管型2、双管型3、单双混合型4、三管型根管单管型单管型:(single-canaltype)从髓室延伸至根尖孔为单一根管。由一个根尖孔通向牙体外。此型为最多见型可见于全口所有牙根，只不过出现的几率不一样，其中1，3，6舌根，7远颊根,舌根为单纯此型单管型单管型双管型双管型:(bicanaltype)从髓室延伸至根尖孔分为2个根管。由2个或者合并成1个根尖孔通向牙体外。较为多见、其中以上颌第一前磨牙、上颌第一磨牙近中颊根、下颌第一磨牙近中根最为多见。除了单纯的单根单管型的牙根以外其他牙根均可出现。双管型双管型单双混合型单双混合型：（singal-bicanaltype）通过一个根管口离开髓室，再分为2个根管，或通过2个根管口离开髓室，再合成一个根管，也可再分而又合，合而又分，形成复杂的根管形态，由1个或两个根尖孔通出牙体外。多见于:4,5,6、7近颊根、下颌6近远中根及下颌7近中根单双混合型单双混合型单双混合型三管型三管型：（tricanaltype）通过1~3个根管口离开髓室，形成3个根管，由3个根尖孔通出牙体外，或其中2个根管先合成1个根管，再由2个根尖孔通出牙体外，或3个根管至根尖合成一孔。罕见，可见于下颌第一磨牙近、远中根，上颌第一磨牙近中颊根。由于罕见可视为变异型。三管型三管型三管型三管型副根管副根管:(accessoryrootcanal)为髓室底至根分叉处的管道，多见于磨牙。管间吻合管间吻合：（intercanalanastomoses）为发自相邻根管间的交通支，可为1至2支、或呈网状，多见于双根管；多见于双根管型，根中1/3的管间侧支多于根尖1／3，根颈1／3者最少。管间吻合根管侧支根管侧支:(lateralbranchofcanal)为发自根管的细小分支，常与根管呈接近垂直角度，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜；根尖1/3的根管侧支多于根中I／3，根颈1／3者最少。根管侧支根尖分歧根尖分歧apicalramification为根管在根尖分出的细小分支，此时根管仍存在。根尖分歧较多见于前磨牙和磨牙。根尖分歧根尖分叉根尖分叉：apicalfurcation为根管在根尖分散成2个或2个以上的细小分支，此时根管不复存在，根尖分叉偶可多达9支。根尖分叉根管系统相关名称根管口副根管口根管侧支口根管分叉口根管分歧口根尖孔副孔侧孔根尖孔根尖孔（Apicalforamen）——根管在牙根表面的开口57%位于根尖，43%位于根尖旁根管最狭窄处通常位于根尖孔上方约1mm处根管系统多样性是针对全口牙齿而言尚未见一颗牙齿上同时出现根管系统的所有结构对单颗牙齿而言除根管是必出现的结构以外，其他的均为随机出现。髓腔的变化增龄性变化：（随着年龄的增长，继发性牙本质的沉积，髓腔变小，均匀缩小）体积：大——小髓角：高、尖——低、平髓室底：平——突髓腔壁：薄——厚根管：粗——细根尖孔：宽大——窄小髓腔的增龄变化髓腔病理性的改变原因：外伤、龋病、磨损等所致牙本质暴露机制：修复性牙本质的形成表现：受损局部髓腔形态改变，其他部位不改变，不是整个髓腔的均匀变化。髓腔解剖的临床意义对口腔疾病的影响：1、牙髓病疼痛的特点2、牙髓病和牙周病的相互影响对口腔内科治疗的影响：1、龋病治疗：备洞、充填2、根管治疗：开髓、扩管、充填、预后3、牙周的治疗对口腔修复治疗的影响：活髓牙的牙体预备Thankyou!