2018中医内科学副高考试总结(2018整理)

治法代表方药辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散辛凉解表，清肺透邪银翘散清暑祛湿解表新加香薷饮益气解表参苏饮滋阴解表加减葳蕤汤治法代表方药疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散疏风清热、宣肺化痰桑菊饮疏风清肺、润肺止咳桑杏汤健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤治法代表方药1）寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤2）热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤3）浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤4）风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散1）肺虚证补肺固卫玉屏风散2）脾虚证健脾化痰六君子汤3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸治法代表方药1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤1）肺虚补肺益气补肺汤合玉屏风散2）肾虚补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧治法代表方药清肺解表银翘散清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散解毒排脓加味桔梗汤养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。证型2）风热犯肺3）风燥伤肺4）痰湿蕴肺5）痰热郁肺6）肝火犯肺7）肺阴亏耗1.发作期2.缓解期1.实喘2.虚喘3.暑湿证4.气虚感冒5.阴虚感冒由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的一种外感病证。证型1）风寒袭肺肺气不清，失于肃降，发为咳嗽。有外感、内伤两类。外感为六淫犯肺；内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失宿降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。证型证型1.风寒证2.风热证一、感冒－解表达邪二、咳嗽－宣肺散邪三、哮病－发时治标，平时治本四、喘证－实喘治在肺，祛邪利气；虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳五、肺痈－清热解毒，化瘀排脓六、肺痨－补虚培元，治痨杀虫证型1.初期2.成痈期3.溃脓期4.恢复期治法代表方药滋阴润肺,清热杀虫月华丸补益肝肾，滋阴降火，百合固金丸合秦艽鳖甲散养阴润肺，益气养阴保真汤滋阴补阳补天大造丸治法代表方药温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤化痰降逆二陈汤合三子养亲汤清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤涤痰、开窍、熄风涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹补肺纳肾、降气平喘补虚汤合参蛤散温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散治法代表方药1）饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤2）饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤3）饮留于肠攻逐水饮已椒苈黄丸1）邪停胸肺和解少阳，宣利枢机柴枳半夏汤2）饮停胸胁攻逐水饮十枣汤、控涎丹、葶苈大枣泻肺汤3）气滞络痹理气和络香附旋覆花汤4）阴虚内热滋阴清热泻白散、沙参麦气汤3.支饮小青龙汤4.溢饮小青龙汤治法代表方药镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂补血养心，益气安神归脾汤滋补肝肾，养心安神一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤活血化瘀、理气通络桃仁红花煎理气化痰，宁心安神导痰汤清热解毒，益气养阴银翘散或生脉散治法代表方药活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤通阳泄浊，豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤九、心悸－补益气血，调理阴阳指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。十、心痛－祛邪治标，扶正固本“补，通”由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝，引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸膺部发作性的憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种病证。5）肺肾气虚6）阳虚水泛解表化饮证型1）心虚胆怯2）心脾两虚3）肝肾阴亏4）心阳不振5）水饮凌心6）血瘀气滞7）痰浊阻滞8）邪毒犯心证型1）心血瘀阻2）痰浊内阻证型1.痰饮2.悬饮温肺化饮指由于正气内虚，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽，咯血，潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。七、肺胀－有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。临床表现见喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，脘腹胀满，心悸浮肿等症。重者可出现昏迷、喘脱等危重证候。八、痰饮－温阳化饮证型1）肺阴亏损2）阴虚火旺3）气阴耗伤4）阴阳两虚证型1）外寒里饮2）痰浊阻肺3）痰热郁肺4）痰蒙神窍辛温通阳，开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、益气养阴，活血通络生脉散和人参养营汤滋阴益肾，养心安神左归饮益气壮阳，温络止痛参附汤和右归饮治法代表方药补养心脾、以生气血归脾汤滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸益气镇惊、安神定志安神定志丸化痰清热、和中安神温胆汤疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤治法代表方药1）营卫不和调和营卫桂枝汤2）肺气虚衰益气固表玉屏风散3）心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤4）热郁于内清泄里热竹叶石膏汤1）心血不足补血养心归脾汤2）阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤脱汗参附汤加味黄汗茵陈五苓散治法代表方药1）热邪犯肺清肺泄热，凉血止血桑菊饮2）肝火上炎清肝泻火，凉血止血栀子清肝汤3）胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎4）气血亏虚益气摄血归脾汤1）胃火内炽清胃泻火，凉血止血加味清胃散2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散1）燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤2）肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血黛蛤散合泻白散3）阴虚肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸1）胃中积热清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2）肝火犯胃清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤3）气虚血溢益气摄血归脾汤1）肠道湿热清热利湿，凉血止血地榆散2）脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤1）下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血补脾益气生血归脾汤4）肾气不固补益肾气，固摄止血无比山药丸1）热盛迫血清热解毒，凉血止血清营汤2）阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散3）气不摄血补脾益气摄血归脾汤便血尿血紫癜十四、痴呆5）心肾阴虚凡是因为人体的阴阳平衡失调，造成血液不循经脉运行，上溢于口鼻眼耳诸窍，下泻于前后二阴或渗出肌肤之外的病症，统称血症。证型鼻衄齿衄咳血吐血自汗盗汗益气回阳固脱清热利湿十三、血症－治火，治气，治血6）心肾阳虚证型1）心脾两虚2）阴虚火旺3）心胆气虚4）痰热内扰5）肝郁化火证型是由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证。不因外界环境因素的影响,白昼时时汗出,动辄益甚者，称为自汗;寐中汗出,醒来自止者，称为盗汗。十一、不寐－补虚泻实，调整阴阳因为阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病症。十二、汗证－虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之3）阴寒凝滞4）气阴两虚治法代表方药补肾益髓，填精养神七福饮益气养血，安神宁志归脾汤健脾化浊，豁痰开窍洗心汤活血化瘀，通络开窍通窍活血汤清热泻火，安神定志黄连解毒汤治法代表方药1）实证顺气开郁五磨饮子2）虚证补气回阳四味回阳饮1）实证活血顺气通瘀煎2）虚证补养气血独参汤，继用人参养营汤3）痰厥导痰汤4）食厥盐汤探吐，神术散合保和丸5）暑厥牛黄清心丸，紫雪丹，继用白虎加人参汤，清暑益气汤治法代表方药急以开窍醒神，继以泄热涤痰熄风2.阴痫温阳除痫，顺气定痫五生饮合二陈汤1.脾虚痰盛健脾化痰六君子汤2.肝火痰热清肝泻火，化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤3.肝肾阴虚滋养肝肾大补元煎治法代表方药理气和胃止痛香苏散疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散清胃泻热、和中止痛泻心汤合金铃子散清肝泻热、和胃止痛化肝煎理气活血、化瘀止痛失笑散合丹参饮益胃生津止痛益胃汤合芍药甘草汤温中健脾黄芪建中汤治法代表方药泻热消痞，和胃开结大黄黄连泻心汤加味消食导滞，行气除痞保和丸除湿化痰，理气宽中平胃散和二陈汤疏肝解郁，理气消痞四逆散合越鞠丸补气健脾，升清降浊补中益气汤证型1）胃气壅滞2）肝胃气滞3）胃中蕴热4）肝胃蕴热5）瘀血阻滞发作期1.阳痫黄连解毒汤合定痫丸休止期十七、癫狂（略）十八、胃痛－理气和胃止痛十九、痞满－苦辛开降，理气消痞是由外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致中焦气机不利，升降失常,以心下（胃脘部）痞塞，满闷不舒，触之无形，按之柔软，压之无痛为临床特征的病证。二十、呃逆－理气和胃、降逆平呃、标本兼治6）胃阴不足7）脾胃虚寒由于脾胃受损，气血不调所引起的胃脘部疼痛证型1）邪热内陷2）饮食积滞3）痰湿内阻4）肝郁气滞5）脾胃虚弱2.血厥行气豁痰消食和中开窍醒神，清暑益气是一种反复发作性神志异常的病证，亦各“癫痫”，俗称“羊痫风”。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，如常人为特征。证型是以突然昏倒不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。病情轻者，在短时间内苏醒，但病情重者，则昏厥时间较长，严重者甚至一厥不复而导致死亡。证型1.气厥十五、厥证－醒神回厥十六、痫病－急则开窍醒神以治其标；缓则祛邪补虚以治其本。2）气血亏虚3）痰浊蒙窍4）瘀血内阻5）心肝火旺证型1）髓海不足治法代表方药温中散寒、降逆止呕丁香散清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤顺气降逆旋复代赭石汤温补脾胃、和中降逆理中汤加丁香，白豆蔻益气养阴、和胃止呃益胃汤治法代表方药1）外邪犯胃疏邪解表、芳香化浊藿香正气散2）饮食停滞消食化滞、和胃降逆保和丸3）痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸虚证1）脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆理中丸治法代表方药开郁、化痰、润燥启膈散滋养津液、泻热散结五汁安中饮破结行瘀、滋阴养血通幽汤温补脾肾，益气回阳补气运脾汤，右归丸治法代表方药温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散通腑泄热大承气汤温中补虚、缓急止痛小建中汤消食导滞枳实导滞丸疏肝理气、活血化瘀少腹逐瘀汤治法代表方药芳香化湿，疏表散寒藿香正气散清热利湿葛根黄芩黄连汤清暑化湿黄连香薷饮消食导滞保和丸抑肝扶脾痛泻要方健脾益胃参苓白术散温肾健脾、固涩止泻四神丸治法代表方药清热解毒、调气行血芍药汤清热凉血解毒白头翁汤温化寒湿胃苓汤养阴清肠驻车丸温补脾肾、收涩固脱桃花汤合真人养脏汤温中清肠、调气化滞连理汤5）虚寒痢6）休息痢因外感时邪疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的病证。证型1）湿热痢7）肾阳虚衰是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证。二十一、呕吐－和胃降逆2）疫毒痢二十三、腹痛－通胃脘一下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病症，多由脏腑气机不利，经脉失养而成。二十四、泄泻－运脾祛湿是因感受外邪，或饮食所伤，致脾失健运，传导失司，水湿清浊不分，以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚则泻出如水样为特征的病症。二十五、痢疾－初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。3）瘀血内阻4)气虚阳微证型1）寒邪内阻2）湿热壅滞3）中虚脏寒4）饮食停滞5）气滞血瘀证型1）寒湿泄泻2）湿热泄泻3）暑湿泄泻4）食滞胃肠5）肝气乘脾6）脾胃虚弱3）寒湿痢4）阴虚痢证型1）胃中寒冷2）胃火上逆3）气滞痰阻4）脾胃阳虚5）胃阴不足证型1）痰气交阻2）津亏热结二十二、噎嗝－开郁理气，滋阴润燥。由于食管干涩或食管狭窄而造成的以吞咽食物哽噎不顺，甚则食物不能下咽入胃，食入即吐为主要表现的一种病症。胃失和降，气逆于上，胃内容物经食道、口腔突出的一种病症。证型实证1）脾气虚弱补中益气，健脾升阳补中益气汤2）脾阳虚衰温阳祛寒，益气健脾附子理中丸3）寒热错杂温中补虚，清热燥湿乌梅丸4）瘀血内阻活血祛瘀，行气止痛膈下逐瘀汤治法代表方药1）胃肠积热泻热导滞、润肠通便麻子仁丸2）气机郁滞顺气