骨筋膜室综合症护理查房

骨筋膜室综合征护理查房—淮南联合大学安医一附院护理实习小组目录疾病相关知识病情介绍护理诊断及措施功能锻炼健康教育疾病相关知识构成疾病相关知识概念•骨筋膜室综合征是：指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿疾病相关知识濒临缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩坏疽分型疾病相关知识胫腓骨解剖基础疾病相关知识结论胫骨上1/3骨折时，易造成小腿下段的严重缺血或坏死。胫骨中1/3骨折时，可导致骨筋膜室综合征。胫骨下1/3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折延迟愈合或不愈合。胫腓骨血供情况骨筋膜室解剖基础小腿胫前、外侧和胫后深、浅筋膜间室疾病相关知识凡可使筋膜间隙内容物体积增加、压力增高[小腿7.3kpa（55mmHg）]或筋膜间室体积减少的均可发生骨筋膜室综合征。肢体的挤压伤肢体血管损伤和骨折出血石膏或夹板过紧其他病因疾病相关知识疼痛肿胀及压痛运动和感觉功能障碍脉搏（足背动脉）皮温及颜色观察要点疾病相关知识疼痛无定位性疼痛重于损伤烧灼性痛为主疼痛的敏感性疼痛特征疾病相关知识•Pain疼痛•Pallor苍白•Paresthesia感觉异常•Paralysis肌肉瘫痪•Pulselessness无脉晚期表现疾病相关知识可分保守和手术两种方法。保守治疗早发现，早治疗，保守治疗不能超过4小时，4小时内治疗无效应立即手术。患肢冰敷排血组织测压法采用甘露醇加地塞米松组成最佳脱水剂。保证患肢血液回流通畅。去除夹板和石膏减少筋膜内压力。如上述治疗后均无效果则准备手术切开引流。治疗小腿深筋膜切开减压术皮肤切口小腿外侧深筋膜切开减压疾病相关知识全身应用20%甘露醇脱水治疗尽早闭合切口预防感染改善全身状况患肢以石膏托固定在功能位术后处理方法病情介绍•16床XXX男35岁2016.4.25号入院•入院时:T36.5℃P121次／分R21次／分BP139／96mmHg诊断:1.左闭合性胫骨平台骨折2.左小腿创伤性骨筋膜室综合征现病史:患者系重物砸伤左下肢疼痛肿胀一天急诊入院，即刻行左跟骨牵引治疗。患者左下肢肿胀较前明显加重，并出现肢体远端皮温下降，感觉异常，运动受限，足背动脉不可触及，双下肢血管造影提示左下肢动脉不显示，当晚即在全麻下行左胫骨切开复位内固定+血管移植术。术后皮肤温度正常，感觉运动障碍，足背动脉可触及。病情介绍护理诊断•疼痛：与骨筋膜室综合征、手术切口有关感染：与手术切开有关•焦虑：与担心预后效果有关•营养失调：与术后清创、疾病本身有关•知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关•潜在并发症：水电解质紊乱、肾功能衰竭休克、压疮、深静脉血栓•护理目标：病人疼痛能够减轻或缓解。•护理措施：1、非药物治疗：心理护理，促进舒适。2、给予多模式镇痛。3、操作时动作轻柔，减少疼痛刺激。4、遵医嘱用药，并观察用药效果及不良反应护理评价：术后疼痛加剧，给予相应措施4月27日后逐渐减轻，疼痛≤2分。疼痛感染•护理目标病人患处消除感染，降低患者体温使其恢复到正常水平。保证手术切口杜绝感染的发生。•护理措施1、定时协助医生进行切口消毒及更换敷料。2、每天按时进行钉道护理。3、定时检查VAC及引流装置，4、患者发热时进行物理和药物降温护理评价：患者入院两周后发生钉道感染随即更换护理措施，现感染情况较之前好转。焦虑•护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗。•护理措施：.1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后,使其消除陌生感和疑虑2.经常与病人进行交流，并针对病人恐惧的原因采取疏导措施。3.指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等护理评价：入院一周后（5月2号），患者心理状态良好。营养失调•护理目标：•病人维持最佳的营养状况，摄入足够的能量，出入量平衡•护理措施：•1、给与患者高热量、高蛋白、易消化、富含丰富维生素的饮食•2、遵医嘱给患者使用补充血容量的药物•护理评价•患者的营养失调症状在5月5日恢复到正常水平自理能力受限•护理目标：病人住院期间生活所需得到满足。•护理措施：1、指导病人绝对卧床休息，保持床单位清洁。2、保持口腔清洁及时更换病员服，督促并协助患者洗头、剪指甲。3、指导家属正确使用床上便器的方法.4、安慰患者，操作时所有动作要慢而稳，循序渐进护理评价：病人在4月30日至今生活所需能够基本得到满足。知识缺乏•护理目标：•耐心教会患者掌握康复锻炼的相关知识。•护理措施：•1、向患者及家属介绍功能锻炼的意义和方法。•2、指导监督患者进行功能锻炼•3、向患者发放相关知识的宣传册子，以便患者更好的理解•护理评价：•患者已经掌握康复锻炼的相关知识潜在并发症•、护理目标：•患者住院期间无水电解质紊乱、肾功能衰竭、休克、压疮、深静脉血栓等各种并发症。•护理措施：•1、严格执行无菌操作•2、长期坚持功能锻炼•3、勤为病人翻身，避免局部长期受压•4、记录24小时尿量并观察尿的颜色，性状•护理评价：•目前未发现并发症的发生功能锻炼•功能锻炼为治疗性运动，以主动活动为主，被动活动为辅为原则。•患肢锻炼方法主要包括：•（1）股四头肌等长等张收缩：每次50下，3次/日。（2）直腿抬高5～10cm，并保持1～5min，3次/日。功能锻炼健康教育保持心情舒畅，消除恐惧心理保持病室空气清新，每天应开窗通风，每次30分钟，并注意患者保暖。术后患肢抬高、制动，密切观察切口分泌物的性质、量和颜色。如有变化及时通知医生，采取相应的救治措施，以免危及生命。多食用高热量、易消化、富含维生素的饮食，保持足够的营养饮食。戒烟、酒。烟中的尼古丁能引起血管收缩，不利于伤口愈合加强功能锻炼