糖尿病食谱的制定

糖尿病食谱的制定糖尿病营养治疗的目的保护胰岛B细胞,控制血糖,血脂,血压,使之接近或达到正常值,减缓大小血管并发症的发生与发展.合理控制能量,使患者维持标准体重,从事正常活动.平衡膳食,满足身体对各类营养素的需求.糖尿病营养治疗原则合理控制总热量适量的碳水化合物控制脂肪和胆固醇的摄入蛋白质的供给量接近正常人标准无机盐维生素的供给量应满足机体需要充足的膳食纤维合理安排餐次,一日三餐定时定量糖尿病食谱制定要考虑的要点根据身高体重,确定患者的肥胖程度根据体力活动,确定患者能量供给量制定供能营养素占能量的百分比餐次分配询问患者的日常食量,饮食习惯,经济条件等确定目前病情控制情况有无并发症,肝肾功能是否正常食谱制定计算热能供给量糖尿病每日热能供给量(千卡/公斤体重/日)体型卧床轻体力中体力重体力消瘦正常肥胖20~25354040~4515~203035401520~253035食谱制定计算碳水化合物、蛋白质、脂肪的供给量碳水化合物50~60%脂肪25~30%蛋白质15~20%食谱制定足量的膳食纤维（20~30克/天）降低胆固醇改善血糖水平，提高胰岛素敏感性控制肥胖，减轻体重增加饱腹感食谱制定按食物交换份法计算什么是食物交换份?同类食物相同热量之间的互换控制总热量：各类食物中每份所含热量均为90千卡平衡膳食：在控制总热量的前提下均衡分配各类食物食物多样化：在控制总热量的前提下，营养素含量相似的食物间可以等量互换便于掌握，灵活应用食谱制定食物交换份表组别类别每份重量热量蛋白质脂肪糖类主要营养素谷薯组1谷薯类25克（1/2两）90220碳水化合物菜果组2蔬菜类500（1斤）90517膳食纤维3水果类200（4两）90121无机盐维生素肉蛋组4大豆类25（1/2两）90944蛋白质5奶制品160（3两）90556蛋白质脂肪6肉蛋类50（1两）9096蛋白质脂肪油脂组7硬果类15（1/3两）90472脂肪8油脂类10（1汤勺）9010脂肪等值谷薯类交换表（1份）食品重量（克）食品重量（克）大米、小米、糯米、薏米25绿豆、红豆、芸豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、米粉、玉米面25苏打饼干25荞麦面、苦荞面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35鲜玉米（1中个带棒心）25生面条、魔芋生面条35马铃薯100湿粉皮150等值蔬菜交换表（1份）食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香、茼蒿、油菜500南瓜、菜花、倭瓜350芹菜、窝苣笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250苤蓝、西葫芦、西红柿500胡萝卜200冬瓜、苦瓜、黄瓜、茄子500山药、荸荠、藕、凉薯150丝瓜、芥兰菜、瓢儿菜500茨菇、百合、芋头100塌棵菜、苋菜、龙须菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑、水浸海带500等值肉蛋类食物交换表（1份）食品重量（克)食品重量（克）熟火腿、香肠20鸡蛋粉15肥瘦猪肉25鸡蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鸭蛋、松花（1大个带壳）60熟酱牛肉、熟酱鸭、大肉肠35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鸭肉、鸡肉、鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼80兔肉100对虾、青虾、鲜贝80水浸海参350蟹肉、水浸鱿鱼100等值大豆类食品交换表（1份）食品重量（克）食品重量（克）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干50油豆腐30等值奶类食品交换表（1份）食品重量（克）食品重量（克）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160乳酪25无糖酸奶130等值水果类交换表（1份）食品重量（克）食品重量（克）柿子、香蕉、鲜荔枝150李子、杏、葡萄200梨、苹果、桃200草莓300橘子、橙子、柚子200西瓜500猕猴桃200等值油脂、硬果类食品交换表（1份）食品重量（克）食品重量（克）花生油、香油（1汤勺）10猪油、牛油、羊油10玉米油、菜子油（1汤勺）10黄油10豆油（1汤勺）10葵花子（带壳）25红花油（1汤勺）10西瓜子（带壳）40核桃、杏仁、花生米10食谱制定举例一：甲患者男性身高170厘米体重80公斤65岁退休在家计算饮食.糖尿病三年,无其它并发症.第一步：计算标准体重标准体重=身高(厘米)—105=170—105=65公斤第二步：确定患者的肥胖程度：超重23%属于肥胖第三步：计算全日总热量65×20～25千卡/公斤体重=1300～1600千卡第四步：中等食量给予1300千卡1300÷90=15份食谱制定碳水化合物50~60%1300千卡×50~60%÷4=163~195克脂肪25~30%1300千卡×25~30%÷9=36~43克蛋白质15~20%1300千卡×15~20%÷4=49~65克食谱制定蛋白质脂肪碳水化合物热量主食8份16160蔬菜1份517牛奶1.5份779肉蛋2份1812大豆1份944油1份155538190132216.6%25.9%57.5%食谱制定谷薯类8份早餐：牛奶250ml馒头（面粉)50克小菜少许蔬菜类1份午餐：米饭（米75克）肉蛋类2份鸡蛋1个炒豆芽菜150克豆类1份瘦肉25克熬菠菜100克烹调油10克奶类1.5份晚餐：煮汤面（面粉）75克烹调油1.5份瘦肉25克白菜100克西红柿150克烧豆腐100克烹调油5克食谱制定举例二：乙患者女性50岁身高155厘米体重54公斤办公室工作糖尿病两年血糖控制尚可，计算饮食第一步：计算标准体重标准体重=身高（厘米）—105=155—105=50公斤第二步：确定患者肥胖程度：超重8%属于正常第三步：计算全日总热量50×30=1500千卡第四步：中等食量给予1500千卡1500÷90=17份食谱制定碳水化合物50~60%1500千卡×50~60%÷4=188~225克脂肪25~30%1500千卡×25~30%÷9=42~50克蛋白质15~20%1500千卡×15~20%÷4=56~75克食谱制定蛋白质脂肪碳水化合物热量主食8份16160蔬菜1份517水果1份121肉蛋3份2718大豆2份1888油2份206746206150617.8%27.5%54.7%食谱制定谷薯类8份早餐：豆浆200ml鸡蛋1个面包2片蔬菜1份午餐：馒头（面粉）75克水果1份汆丸子（瘦肉）50克冬瓜100克素炒油菜250克肉蛋类3份油10克豆类2份加餐：苹果200克油2份晚餐：米饭（米）75克清蒸鱼80克小白菜150克炒豆腐干75克油10克食谱制定举例三：丙患者女性42岁身高165厘米体重50公斤办公室工作注射胰岛素1年,进行饮食控制第一步：计算标准体重标准体重=身高(厘米)－105=165－105=60公斤第二步：确定肥胖程度：低于标准体重16%属于消瘦第三步：计算全日总热量60×30~35=1800~2100千卡第四步：中等食量给予1800千卡1800÷90=20份食谱制定碳水化合物50~60%1800千卡×50~60%÷4=225~270克脂肪25~30%1800千卡×25~30%÷9=50~60克蛋白质15~20%1800千卡×15~20%÷4=68~90克食谱制定蛋白质脂肪碳水化合物热量主食10份20200蔬菜1份517水果1份121牛奶1.5份779肉蛋3份2718大豆2份1888油2份207853255180917.2%26.4%56.4%食谱制定谷薯类10份早餐：牛奶250（毫升）鸡蛋1个小花卷（面）50克芹菜拌腐竹20克蔬菜类1份加餐：冲麦片25水果1份午餐：米饭75克、清炖小排骨50克配菜200克牛奶1.5份拌豆腐100克肉蛋类3份加餐：梨200克豆类2份晚餐：馒头（面）75克、炒鸡丝50克青椒丝150克油2份凉拌苦瓜100克加餐：无糖小蛋糕（面）25克不同热量糖尿病饮食内容（参考）热量（千卡）交换单位(份)谷薯类重量单位(克)(份)蔬菜类重量单位(克)(份)肉蛋类重量单位(克)(份)豆乳类豆浆牛奶单位（克）（份）油脂类重量单位（份）120014001600180020001416182022150620082501030012350145001500150015001500115031503150315031503200250220025022002502200250220025022汤勺22汤勺22汤勺22汤勺22汤勺2糖尿病病人的食物选择：建议多选用的食物：粗杂粮：如筱麦、荞麦、燕麦片、玉米面等即含较多无机盐、维生素，又含膳食纤维且血糖指数也低于细粮，所以应代替精细粮作为主食。大豆类：大豆及豆制品所含蛋白质质好量多，所含脂肪以多不饱和脂肪酸为主，且不含胆固醇，有降脂作用，故可代替动物性食品。蔬菜：所含膳食纤维多、水分多、供热能低，是糖尿病病人中不可少的食物。不用或少用的食物：不宜选用的食物：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰淇淋、甜饮料等单糖。含碳水化合物较高的蔬菜如土豆、山药、芋头、藕、蒜苗、胡萝卜等可少用，或者减少部分主食而用含饱和脂肪酸的动物油如猪油、牛油、羊油、奶油、黄油等也少用，可用植物油代替动物油，花生、核桃、葵花子等坚果类含脂肪多所以肥胖病人不宜多用含胆固醇高的蛋黄、肝、腰、脑等内脏不用或少用慎用的食物：糖尿病患者可以选择水果血糖控制平稳以后（餐后2小时血糖在144mg/dl以下，HbAlc在6.5%以下）需限量或代替部分主食，并建议在两餐之间食用含糖量较低的水果：西瓜、草莓、苹果、梨等含糖量较高的水果：香蕉、柿子、荔枝控制盐的摄入量世界卫生组织推荐的正常人每日应摄入盐不超过6克有高血压者应限制在5克以下高盐饮食容易诱发高血压及冠心病关于无糖食品：有营养价值的甜味剂：如木糖醇等无营养价值的甜味剂：如阿斯巴甜、糖精等无糖食品（食糖的替代品）：具有糖类的特性，用糖醇配制的能1：1代替蔗糖糖尿病饮食的烹调方法：烹调油尽量以植物油为主，尽量不要油炸，避免烹调油超过规定量烹调方法可以蒸、煮、炖、拌、炒等为主所用糖为甜味剂（代糖）可以辅助以葱姜蒜花椒味精鸡精等调料避免用面粉、淀粉裹的食物谢谢!