犬猫临床输血疗法

•输血是补充动物血液或某一成分的一种安全有效的挽救生命疗法。•犬血液占体重的8%—9%（即每千克体重有80～90mL血液）；•猫血液占体重6%-7%（即每千克体重有65～75mL血液）；•而幼年动物血液占体重可达10%。•当撞伤或手术发生急性失血达全血量1/5时，可出现血压降低，心跳加快。•当失血达1/3时，将危机生命，此时及时输血是挽救生命的最有效方法。输血的标准•当犬出现下列情况：-循环血量减少超过30%；-红细胞压积小于20%；-持续性出血；-粘膜苍白；-毛细血管充盈时间大于2秒；-呼吸急促和心动过速等症状；则必须紧急输血。输血的用途与目的•输血主要用于急性失血、贫血或失血加上血液循环系统衰竭，寄生虫性慢性失血和手术中过度失血，以及用于血小板不足或凝血机能障碍，低蛋白血症等。•输血不仅能补充血容量，刺激机体的造血机能，而且增多的红细胞能增加携氧量，改善心肌和脑的机能。•输血的目的是供给患病动物，因患病引发的全血或血液某成分的减少。•另外对供血犬采取相应的免疫后，其血制品对犬细小病毒、犬瘟热可产生特异性的抗病力。–输入的血制品包括–全血–浓缩红细胞–新鲜冷冻血浆–冷沉淀物（Cryoprecipitate）–血小板–中性粒细胞一、血源和供血动物1、血源•在发达国家有商业性动物血液库或中心，动物医生主要饲养供血动物，或者使用他人专为供血饲养的动物，或者动物饲养主人自愿建立起来的供血体系，相互供血。•另外，还有动物自体供血，就是在动物手术前2～3周采自体血液，供手术中或手术教育后输血应用。一、血源和供血动物2、供应动物•理想的供血动物，应该是–成年、健康无病、营养良好、不肥胖、–以前未曾输过血、–按时注射疫苗和预防心丝虫感染、–红细胞比容（犬＞40%，猫＞35%）和血红蛋白（犬＞130g/L，猫＞110g/L）正常、–不贫血、凝血因子正常、无传染病–另外还应知道血型。供血犬•供血犬应温顺，颈部瘦易采血（大型犬前肢头静脉也可采血。•个体要大，体重25kg以上，年龄在2-8岁之间，这样的犬每隔4周可采血400mL，采血量不超过总血量的20%，也就是犬每公斤体重可采血15-20ml，这样可连续采血2年以上。•供血犬应无犬布氏杆菌病、犬心丝虫病、犬埃立体病、犬巴尔通氏体病、莱姆病、克氏锥虫病、巴贝斯虫病和（冯）维勒布兰德氏病（遗传性假血友病）。金毛犬血迹斑斑：被指领养狗当活体血库，上海一宠物诊所喊冤•近日一个帖子在网上热传：上海犬舍宠物诊所领养一只金毛犬Pizza，将其作为活体血库。帖子附图中的金毛犬Pizza身上血痕斑斑，金毛几乎已经脱落一半，画面惨不忍睹。•10月19日至20日，澎湃新闻连续两日调查发现，该宠物诊所将领养的狗当作活体血库的可能性并不大，但爱狗人士提供的证据显示，宠物诊所的前老板娘无法说清Pizza为何患皮肤病、以及关于他们如何治疗等内容。•另据新接手上海犬舍宠物诊所的张先生介绍，目前该宠物诊所仍在营业，但生意大受影响，同时每天还会收到大量爱狗人士的侮辱恐吓，“有人甚至说要抬口棺材放到我们店里。”供血猫•较好的供血猫也应温顺，长颈易采血，体重4kg以上，年龄在1-7岁，每隔4周，可采血10～15mL/kg体重。•供血猫应无猫白血病、猫免疫缺陷病、猫传染性腹膜炎、巴尔通氏体病、弓形虫病和无体内外寄生虫病，因为有的寄生虫是疾病的传递媒介。二、采血和血液保存1．血液抗凝剂和保存营养剂•血液抗凝剂就是防止血液凝固之剂，以便有利于输血。•肝素和3.8%枸橼酸钠能抗凝血，但无保存营养功能，采抗凝血后，需在8ｈ内完成输血。•商品性动物血液库常用的抗凝和保存营养剂，即含有枸橼酸盐抗凝，又能为贮存的红细胞提供营养和起稳定红细胞作用。–枸橼酸盐葡萄糖（ACD）溶液是最早用于血液的抗凝保存营养剂，此溶液分A和B两种，ACD-B用于犬血液，在0～6℃能抗凝和保存营养21d，用于猫血液为30d。–枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖腺嘌呤（CPDA-1）是一种比较好的抗凝和保存营养剂，可用于犬的全血和浓缩红细胞，在0～6℃可贮存20～35d。血液的保存•血液的保存–犬的全血制品应保存在3-6℃的条件下，–温度高于37℃，易破坏血液的成分，–低于2℃，可形成纤维蛋白。–另外应使抗凝剂和采血袋在采血前保持在5℃左右，以防止溶血。–采血过程中必须轻轻晃动采血袋。二、采血和血液保存2．采血•采血最好在封闭的环境进行，必须无菌操作，彻底消毒，以防细菌污染血液。•采血部位要剪毛，先用70%酒精消一下毒，然后再用2%碘酒消毒。•现在多采用人医的采血袋，其抗凝和保存剂是CPDA-1。（1）犬的采血•给犬采血多选择在颈静脉或股动脉，大型犬可在前肢头静脉，一般不需要镇静，个别闹的犬需镇静后采血。采血最好采入装有抗凝剂的专用采血袋内，袋上通常附有采血针头。（2）猫的采血•给猫采血多数需要先用镇静药物镇静，多选择颈静脉采血。最简单方法是使用装有抗凝剂的大号注射器，一般可采血30～60mL。•采集的血液如果当时不用，在贮存前需标明是犬或猫血液、动物品种、血型、采血时间、保存到期时间等。三、红细胞血型•血型是指红细胞膜上特异性抗原的类型。•由若干个相互关联的抗原抗体组成的血型体系，称为血型系统，如–犬有DEA（dogerythrocyteAntigen）系统–猫有AB系统•未免疫或输血的动物，血浆中存在着先天性的同种抗体；•在输血致敏后，可产生后天性的其它同种抗体。•输血后引发的溶血或初生幼犬猫吃母奶后发生溶血，可能是这些同种抗体引发的。•同种抗体可通过交叉配血试验和血液分型来检验，凝血或溶血说明有同种抗体的存在。1.犬红细胞血型•犬的血型和人类的血型一样，是具有种属特异性和抗原性的红细胞表面的遗传标记，即犬红细胞表面抗原（DogErythrocyteAntigen，简称DEA），其实质大多为糖蛋白。•由于犬的红细胞抗原种类繁多，所以血型的分类也比较复杂。•到目前为止，已报道的犬血型有：–红细胞抗原1.1（A1）–红细胞抗原1.2（A2）–红细胞抗原3（B）–红细胞抗原4（C）–红细胞抗原5（D）–红细胞抗原6（F）–红细胞抗原7（Tr）–红细胞抗原8（He）•DEA1.1抗原最重要，其次是DEA1.2。•如果供血犬是DEA1.1阳性，受血犬是DEA1.1阴性，初次输血将致敏，第二次输血，将很快或在12h内发生输血溶血反应，导致输入的红细胞崩解，甚至危机生命。因此，不能用DEA1.1阳性犬给DEA1.1阴性犬作供血犬。犬血型犬可输血血型•DEA1.1阳性公狗和DEA1.1阴性母狗交配，因母犬体内已带有了DEA1.1阳性抗体，生下的DEA1.1阳性幼狗，当幼狗吃了带DEA1.1抗体的母乳后,有可能发生溶血病,导致幼狗在短时间内死亡。•因此,最好不用DEA1.1阳性公狗和DEA1.1阴性母狗交配，以防幼犬吃母乳后发生溶血。•供血犬DEA1.2阳性，给受血犬DEA1.2阴性初次输血，也可致敏受血犬，如果第二次再输DEA1.2阳性血液，很快或在12～24ｈ内也将发生输血后红细胞崩解反应。万能供血犬•犬DEA4阳性率为98%，阴性率为2%，不管犬DEA4为阳性或阴性，都可作为供血犬，故称“通适供血犬或万能供血犬”。•因DEA1.1阴性犬可给DEA1.1阴性犬、DEA1.1阳性犬和DEA1.2阳性犬输血，故也称为“通适供血犬或万能供血犬”。•犬DEA7结构相似于普通细菌抗原，20%～50%的DEA7阴性犬自然产生抗体，对抗DEA7阳性犬。•不过有人认为输给DEA7阳性犬红细胞时，那些抗体早已除去了，所以仍可选用DEA7阴性犬，作为供血犬。血型鉴定卡检测血型空白检定卡血型鉴定阳性结果（1）同血型即同阳性或同阴性犬，可以互相供血或受血。（2）DEA1.1阴性犬只能接受DEA1.1阴性血液，不能接受DEA1.1阳性血液。（3）DEA1.1阳性犬除能接受DEA1.1阳性血液外，也可以接受DEA1.1阴性血液。（4）DEA1.2阳性犬可以接受DEA1.2阳性和DEA1.1阴性犬的血液。实验证实实验证实（5）DEA7阴性犬可以作为供血犬。（6）DEA4阳性或阴性犬，都可以作为供血犬，称为“通适供血犬或万能供血犬”实验证实（7）临床上给未输过血的犬，如情况紧急，初次输血时，可以不做交叉配血试验或检验血型。但是，若初次输入了不相合的血型血液，输入血液红细胞的半衰期约30min到12h；如果初次输入相合血型的血液时，输入血液红细胞的半衰期为21d。所以初次给犬输血时，为了效果更好，鉴别血型或做交叉配血试验，根据血型或试验结果输血是很重要的。犬血型阳性和阴性所占比例血型阳性（％）阴性（％）DEA1DEA1.133～4555～67DEA1.27～1235～60DEA35～1090～95DEA487～982～13DEA512～2278～88DEA78～4555～92•由于灵缇血液的红细胞压积很高，静脉容易采血，并且血液中很少含有DEA1.1、DEA1.2和DEA7，可将灵缇作为理想的供血犬。2.猫红细胞血型•猫仅有一个红细胞血型系统，包括血型A、B和AB三种，但这三种血型与人的血型无关。•猫没有“通适供血猫或万能供血猫”。•猫的血型因品种和所在地区不同而有变化，大多数美国猫是血型A，血型AB极少见，少于1%。所以给猫输血很少发生不良反应。品种血型A（%）血型B（％）阿比西尼亚猫8614波曼猫8416英国短毛猫604缅甸猫1000康瓦尔雷克斯猫6634德文郡雷克斯猫5941家养短毛猫（地区）东北地区99.70.3北部中心地区99.60.4东南地区98.51.5西南地区97.52.5西海岸95.34.7喜马拉雅猫937日本短尾猫8416缅因州浣熊猫982挪威森林猫937波斯猫8614苏格兰折耳猫8218泰国猫1000索马里猫8317斯芬克斯猫8119东肯猫1000东方短毛猫1000美国短毛猫1000美国猫血型所占比例•所有的血型B猫，都自然具有抗血型A红细胞的同种抗体；•而所有血型A猫，都具有抗血型B红细胞的同种抗体，但抗血型B抗体一般较弱，当血型B猫输血给血型A猫时，一般只缩短输入红细胞寿命，其半衰期只有2d。•当血型A猫血液输给血型B猫时，输入的红细胞半衰期只有几分钟到几小时，因此将发生输血急性或亚急性溶血反应。•血型A公猫和血型B母猫交配，血型B母猫生的血型A或AB仔猫，在产后24ｈ内采食含有抗体的初乳，有可能发生同族红细胞溶解的危险，在采食后最快便在10多小时死亡。•发生后表现为血红蛋白尿、血红蛋白血和黄疸，生后最多在2～3d便死亡。•大多数猫对外来红细胞有自然产生的抗体，所以在猫输血前必须做交叉配血试验。如果把A型血输给A型血的猫，红细胞的平均寿命为36天；如果把B型血输给A型血的猫，红细胞的平均寿命只有2天；如果把A型血输给B型血的猫，红细胞的平均寿命只有1小时。供血猫血型受血猫血型项目ABABA○××B×○×AB○○○四、交叉配血试验和血型鉴定•输血前应给犬做交叉配血试验；•但在紧急输血情况下，如果犬是第一次输血，可以不做配血试验。•受血犬过去曾被输过不明血型的血液或需多次输血，必须做配血试验，否则，易产生输血反应。交叉配血试验•交叉配血试验可以分为主侧配血和次侧配血两部分；•主侧配血是受血犬的血浆或血清和供血犬的红细胞反应与否；•次侧配血是受血犬的红细胞与供血犬的血浆或血清反应与否。盐水配血法患者献血者主侧次侧离心看结果阳性阴性步骤•1、分别取0.5毫升受血者和供血者的抗凝血，可用EDTA抗凝•2、对抗凝血进行离心，2000转/ｍin，离心5ｍin步骤•3、离心后，用移液枪吸取上面血浆，直接转移入贴有主测、次测和受血者对照标签的3支1毫升离心管中，每支离心管中加对应血浆100微升。步骤步骤•4、用磷酸盐缓冲盐水或生理盐水洗涤红细胞3遍，并制成5%的红细胞悬液。步骤•5、向装有100微升血浆的离心管中各加入100微升对应的5%红细胞悬液，并在室温下静置15分钟；步骤•6、离心后，检查上清液有无溶血；步骤•7、轻轻晃动离心管，肉眼或借助显微镜观察有无凝集；结果—凝集现象•可见红细胞凝集，凝块大小可