慢性扁桃体炎诊断和治疗指南

慢性扁桃体炎诊断和治疗指南瑞安市人民医院耳鼻咽喉科慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒自生感染而演变为慢性炎症，链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。临床表现：1.常有急性发作病史，而平时多无明显自觉症状。2.咽部经常不适或口臭。3.扁桃体具有丰富的末梢神经感受器，古炎症期间容易产生各种反射失调现象，如阵发性咳嗽、咽部异物感、辞退或者各种感觉异常。4.扁桃体过度肥大，可引起呼吸困难，吞咽困难，言语含糊不清，但较少见。5.隐窝脓栓被吞下，可引起消化障碍。6.由于毒素吸收，可引起头痛、乏力、低热或易疲劳。以上症状并非全部出现，也可全无自觉症状。诊断要点：1.检查扁桃体和腭弓呈慢性充血，粘膜呈红色，挤压腭弓时隐窝可见黄白色干酪样物溢出，扁桃体大小多不定，成人扁桃体多缩小，可见疤痕，凹凸不平，常与周围组织粘连。患者常有颌下淋巴结肿大。2.应根据病史，结合局部检查进行诊断，患者有反复急性发作的病史，为本病诊断的主要依据。扁桃体的大小并不表明炎症程度，故不能以此作出诊断。3.本病应与扁桃体生理性肥大、扁桃体角化病或扁桃体肿瘤等疾病相鉴别。治疗方案及原则：1.非手术治疗（1）基于慢性扁桃体炎是感染-变应性疾病的观点，本病治疗不应局限于药物或者手术治疗，而应结合免疫疗法或抗变应措施。（2）局部涂药、隐窝盥洗及激光疗法等，远期效果不理想（3）体能锻炼参加体育锻炼，增强体质和抗病能力。2.手术疗法施行扁桃体切除术本指南参考《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册》中华医学会编著