一肺通气原理

第一节肺通气PulmonaryVentilation一.肺通气的原理(一）肺通气的动力1.呼吸运动Respiratorymovement(1)inspiration吸气肋间外肌收缩→肋骨上移→胸廓前后径增大→肺内压下降大气压→吸气膈肌收缩→膈下移→胸廓上下径增大→肺内压下降大气压→吸气(2)expiration呼气肋间外(膈)肌舒张→肋骨(膈)下(上)移→胸廓前后(上下)径减小→肺内压上升大气压→呼气(3)平静呼吸→吸气主动,呼气被动用力呼吸→吸气,呼气均为主动临床dyspnea呼吸困难的表现(4)胸式和腹式呼吸临床诊断中的意义2.Intrapulmonarypressure肺内压人工呼吸3.Intrapleuralpressure胸内压测定原理胸内压=-肺回缩力呼吸时胸内压变化pneumothorax气胸人工气胸的临床应用(二)肺通气的阻力Resistance1、非弹性阻力（1）呼吸道的功能和气道阻力（2）临床影响气道阻力的因素2、弹性阻力（1）Compliance顺应性--外力作用下弹性体变形的难易程度C=1/RCL=V/P=0.2L/cmH2O临床影响肺，胸廓顺应性的因素（2）肺弹性阻力弹力纤维1/3表面张力2/3Surfactant肺泡表面活性物质肺泡Ⅱ型细胞产生DPPC生理作用及其临床意义：①增大顺应性，维持肺扩张②稳定大小肺泡③防止肺水肿（三）Workofbreathing呼吸功与疾病二、Pulmonaryvolumeandpulmonarycapacities肺容量和肺容积(一）肺容积（二）肺功能测定的临床意义三、肺通气量（一）Minuteventilationvolume每分肺通气量=潮气量×呼吸频率=500ml×12次/min=6L/min(二）Alveolarventilation肺泡通气量=（潮气量－无效腔）×呼吸率=（500-150）×12=4.2L/min(250-150)×24=100×24=2.4L/min呼吸的环节血液循环肺组织细胞O2O2CO2CO2