人体骨骼

上肢骨的结构解剖（图文详解）2014-03-18万hua筒文章来源阅4222转46转藏到我的图书馆微信分享：1．上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨和手骨。（1）锁骨（clavicle）：呈“～”形弯曲，位于胸廓前上部两侧，全长均可在体表摸到。锁骨分一体两端，体的上面光滑，下面粗糙，内侧2/3凸向前，呈三棱棒形，外侧1/3凸向后，呈扁平形，锁骨的外、中1/3交界处较细，易骨折；内侧端粗大称胸骨端，有关节面与胸骨柄形成胸锁关节；外侧端扁平称肩峰端，有关节面与肩峰形成关节。锁骨是上肢骨中唯一与躯干骨构成关节的骨，具有固定上肢、支持肩胛骨、便于上肢灵活运动的作用，同时对其下方的上肢大血管、神经有保护作用。（2）肩胛骨（scapula）：为三角形扁骨，贴于胸廓的后外侧上份，介于第2～7肋之间。分为两面、三缘和三角。前面为一大而浅的窝称肩胛下窝；后面上方有一横位的骨嵴称肩胛冈，冈的外侧端较平宽称肩峰，为肩部最高点，冈的上、下各有一窝，分别称冈上窝和冈下窝。内侧缘薄而锐利，对向脊柱，又称脊柱缘；外侧缘肥厚，邻近腋窝，又称腋缘；上缘短而薄，近外侧有一小切迹称肩胛切迹，有肩胛上神经通过，自切迹外侧向前伸出一曲指状突起称喙突，有肌附着。上角在内上方，平对第2肋；下角为内、外侧缘会合处，对应第7肋，体表易于摸到；外侧角膨大，有一微凹朝外的关节面称关节盂，与肱骨头相关节，关节盂的上、下分别有盂上结节和盂下结节，有肌附着。肩胛骨的性别差异较大，一般男性各径线均大于女性。（3）肱骨（humerus）：位于上臂，是典型长骨，分上、下两端及一体。上端呈半球形，称肱骨头，朝向内后上方，与肩胛骨的关节盂构成肩关节，头周围的环状浅沟称解剖颈，头外侧的隆起称大结节，前面的隆起称小结节，两结节向下延伸的骨嵴，分别称大结节嵴和小结节嵴，两嵴间的纵沟称结节间沟，内有肱二头肌长头腱通过。上端与肱骨体交界处称外科颈，因此处易骨折而得名。肱骨体上端呈圆形，下端呈三棱柱形。体中部外侧有较大的“V”形粗糙面称三角肌粗隆，是三角肌的附着处；在粗隆的后内侧有一螺旋状浅沟称桡神经沟，桡神经沿沟通过，因此肱骨中段骨折易损伤此神经；体内侧近中点处有滋养孔，有血管、神经通过。下端前后较扁，左右较宽，略向前弯曲，末端有两个关节面，内侧的形如滑车称肱骨滑车，与尺骨相关节；外侧的半球形称肱骨小头，与桡骨相关节；滑车和小头的前上方有一小窝称冠突窝，滑车的后上方有一大窝称鹰嘴窝。下端的两侧各有一突起，分别称内上髁和外上髁，二者在体表均易摸到，内上髁后面有尺神经沟，有尺神经通过。（4）尺骨（ulna）：位于前臂的内侧，分一体两端。上端粗大，有一向前的深凹称滑车切迹，与肱骨滑车相关节；切迹上方的突起较大称鹰嘴，下方的突起较小称冠突；在滑车切迹的下外侧有一小关节面称桡切迹，与桡骨头相关节；冠突下方有一粗糙隆起称尺骨粗隆。尺骨体后面全长可被摸到，体上段粗，下段细，外侧缘锐利称骨间缘。下端有球形的尺骨头，其后内侧有向下的突起称尺骨茎突，是腕部重要的体表标志。（5）桡骨（radius）：位于前臂的外侧，分一体两端。上端细小，有圆柱形的桡骨头，头上面的关节凹与肱骨小头相关节，头周围的环状关节面与尺骨相关节；头下方略细为桡骨颈，颈下方前内侧有桡骨粗隆。桡骨体呈三棱柱形，内侧缘锐利称骨间缘。下端较大，左右较宽，略向前弯曲，前面凹，后面凸，外侧向下突起称桡骨茎突，是重要的体表标志，内侧有关节凹称尺切迹，与尺骨头相关节，下面有腕关节面，与腕骨形成桡腕关节。（6）手骨（bonesofhand）：包括腕骨、掌骨和指骨。腕骨（carpalbones）共8块，均属短骨，排成近远两列由桡侧向尺侧排列，近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。8块腕骨并列，不在一个平面上，掌面凹陷，形成腕骨沟。掌骨（metacarpalbones）共5块，属长骨。从桡侧向尺侧，分别称为第1～5掌骨。掌骨近侧端为底，接腕骨，中部为体，远侧端为头，接指骨。指骨（phalangesoffingers）共14块，属长骨。除拇指为2节外，其余均为3节。有近侧及远侧依次称近节指骨、中节指骨和远节指骨。每块指骨由近向远分为指骨底、指骨体和指骨滑车。远节指骨的末端粗糙称远节指骨粗隆。籽骨一般在第1和第5掌骨头前方的肌腱内，有豆状小骨称籽骨，起到减少摩擦的作用。躯干骨的连结结构解剖（图文详解）2014-03-18万hua筒文章来源阅3109转77转藏到我的图书馆微信分享：躯干骨包括椎骨、肋和胸骨1．椎骨（vertebrae）在未成年前有32～34块，即颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块和尾椎3～5块。青春期后5块骶椎融合成1块骶骨，3～5块尾椎融合成1块尾骨，因而成年人椎骨共有26块。（1）椎骨的一般形态：椎骨为不规则骨，每块椎骨均有椎体和椎弓两部分组成。椎体位于椎骨的前方，呈短圆柱状，表面密质较薄，内部充满松质。上、下面粗糙，借椎间盘与相邻椎骨相连结，它是脊柱承重的主体，因此，从颈椎到腰椎，椎体的横断面积逐渐增大。椎弓是附在椎体后方的弓状骨板，它与椎体共同围成椎孔，所有椎孔相互连通形成椎管，其内容纳脊髓。椎弓与椎体相连接的部分较细称椎弓根，其上方有较浅切迹称椎上切迹，其下方有较深切迹称椎下切迹。相邻椎骨的上、下切迹围成椎间孔，孔内有脊神经和血管通过。椎弓后部宽厚呈板状称椎弓板，从椎弓板上发出7个突起，即棘突1个，正中向后突起；横突1对，向两侧突起；上关节突1对，从椎弓根和椎弓板结合处向上突起；下关节突1对，从椎弓根和椎弓板结合处向下突起。棘突和横突是肌和韧带的附着点，相邻椎骨的上、下关节突构成关节。胸椎（2）各部椎骨的主要特征颈椎（cervicalvertebrae）椎体相对较小，横断面呈椭圆形，椎孔相对较大，呈三角形；横突根部有一孔称横突孔，其中上6位颈椎的横突孔内有椎动脉和椎静脉通过；棘突末端分叉（1、7颈椎除外）；上、下关节突的关节面基本呈水平位。成年人第3～7颈椎椎体上面两侧多有向上的突起称椎体钩，它常与上位颈椎相应处形成钩椎关节（Luschka关节），它的增生可导致颈椎病。第一颈椎：又称寰椎（atlas），呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓和两个侧块组成。前弓较短，其后面正中有一小关节面称齿突凹。后弓较长，其上面有横行的椎动脉沟，有同名动脉通过。侧块上面各有一椭圆形的关节面，与颅骨枕髁形成寰枕关节。第2颈椎：又称枢椎（axis），在椎体上方伸出一指状突起称齿突，与寰椎的齿突凹相关节。齿突原为寰椎的椎体，发育过程中脱离寰椎而与枢椎体融合。第7颈椎：又称隆椎（vertebraprominens），棘突特别长，末端不分叉，稍低头时，在颈后正中线上很容易看到和摸到，常作为记数椎骨序数的标志。棘突下方凹陷处为中医所称“大椎穴”。胸椎（thoracicvertebrac）椎体横断面呈心形，12个椎体从上向下逐渐增大；椎孔相对较小，呈圆形；棘突细长向后下方倾斜，呈叠瓦状排列；胸椎两侧与肋骨相连接，故椎体两侧的上、下和横突末端均有小的关节面，分别称上肋凹、下肋凹和横突肋凹。腰椎（lumbarvertebrae）椎体粗大，横断面呈肾形；椎弓发达，椎孔较大呈三角形；上、下关节突粗大，关节面基本呈矢状位；棘突宽大呈板状，几乎水平后伸，末端圆钝，且棘突间隙较宽，临床上利用此间隙进行腰椎穿刺术。骶骨（sacrum），成人骶骨呈倒三角形，由5块骶椎融合而成。分骶骨底、侧部、骶骨尖、盆面和背侧面。骶骨底位于上方，即第一骶椎体的上面，其前缘突出称骶骨岬，女性骶骨岬是产科测量骨盆入口大小的重要标志。侧部的外侧有耳状面，与髋骨的耳状面相对应，形成骶髂关节；耳状面后方有骶粗隆。盆面凹向前下，有4对骶前孔。背侧面凸向后上，中线处有棘突融合而成的纵形骶正中嵴，其两侧有4对骶后孔，与骶前孔相通，其下方有形状不整齐的骶管裂孔，向上通骶管，此孔两侧有明显的突起称骶角，临床上以骶角为标志进行骶管麻醉。骶骨尖向下与尾骨相连。骶骨具有明显的性别差异，男性长而窄；女性短而宽，它是为了适应女性分娩的需要。人体直立时骶骨向前倾斜约45度。尾骨（coccyx）由3～5块退化的尾椎融合而成，一般30～40岁才融合成。尾骨形体较小，上与骶骨尖相连接，下端游离称尾骨尖。躯干骨的连结—系统解剖（1）椎体间的连结：椎体间借椎间盘、前纵韧带和后纵韧带相连结。椎间盘（intervertebraldisc）是连结相邻两个椎体间的纤维软骨盘，由髓核和纤维环两部分构成。髓核位于椎间盘的中央稍偏后，是柔软富有弹性的胶状物。纤维环环绕在髓核周围，由数层同心圆排列的纤维软骨环构成，质坚韧，其前部较宽，后部较窄，牢固连结相邻椎体，并保护和限制髓核向外膨出。因此，整个椎间盘既坚韧又富有弹性，除对椎体起连结作用外，还可缓冲震荡，起“弹性垫”的作用，并保证脊柱能向各个方向运动。脊柱向前弯时，椎间盘前部受压变薄，后部因弹性而增厚；脊柱伸直时复原。整个脊柱有23个椎间盘，其厚薄不一，腰部最厚，颈部次之，中胸部最薄，故脊柱腰部活动度最大，损伤最多。当椎间盘纤维环破裂时，髓核容易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经根，产生相应的临床症状称椎间盘突出症。前纵韧带（anteriorlongitudinalligament）是紧密附着于所有椎体及椎间盘前面的扁带状、坚固的纤维束，有限制脊柱过度后伸的作用。后纵韧带（posteriorlongitudinalligament）为附着于所有椎体及椎间盘后面的纵长韧带，并形成椎管的前壁，有限制脊柱过度前屈的作用。（2）椎弓间的连结：主要是韧带和关节。黄韧带（ligamentaflava）为连结相邻椎弓板间的短韧带，与椎弓板一起共同构成椎管后壁。它由黄色的弹性纤维构成，坚韧有弹性，有限制脊柱过度前屈的作用。棘间韧带（interspinalligaments）为连结相邻棘突间的短韧带，前接黄韧带，后接棘上韧带，具有限制脊柱过度前屈的作用。棘上韧带（supraspinalligament）为附着于各棘突末端的纵长韧带，也有限制脊柱过度前屈的作用。关节突关节（zygapophysialjoints）是相邻椎骨的上、下关节突构成的联合关节，属于微动关节。（3）寰枕关节和寰枢关节：寰枕关节由寰椎侧块上的上关节凹与枕髁构成，属于联合关节，可使头前俯、后仰和侧屈。寰枢关节包括寰枢外侧关节和寰枢正中关节，三个关节联合运动可使头左右旋转。3．脊柱的整体观脊柱（vertebralcolumn）因年龄、性别和发育不同而有差异。成年男性脊柱长约70cm，女性约为60cm，椎间盘总厚度占脊柱总长度的1/4。（1）脊柱前面观：椎体自上而下逐渐增大，到骶骨上端最宽，并可见前纵韧带纵贯脊柱全长。（2）脊柱后面观：可见棘上韧带纵贯脊柱全长；棘突纵列成一条直线，各部棘突形态各异。颈椎棘突短，末端分叉，但隆椎棘突长而突出；胸椎棘突长，斜向后下方，并呈叠瓦状排列；腰椎棘突呈板状，水平向后伸，棘突间隙较宽。（3）脊柱侧面观：可见脊柱有4个生理弯曲，即颈曲和腰曲凸向前，是生后发育过程中，随着抬头和坐立而形成；胸曲和骶曲凸向后，在胚胎时期业已形成。脊柱的生理弯曲增大了脊柱的弹性，利于维持身体平衡及缓冲重力和反弹力。4．脊柱的功能脊柱具有支持体重、传递重力和缓冲震动的作用；具有保护脊髓和内脏器官的作用；并具有多种运动功能。（二）胸廓1．肋（ribs）由肋骨和肋软骨两部分组成，共12对。（1）肋骨（costalbone）：呈细长弓状，属扁骨。肋骨后端稍膨大称肋头，与相应胸椎椎体的上、下肋凹相关节；肋头外侧稍细的部分称肋颈，再转向前方为肋体，颈、体交界处的后外侧有一粗糙突起称肋结节，其上有关节面与胸椎的横突肋凹相关节。肋体长而扁，分内、外两面和上、下两缘，内面近下缘处有一浅沟称肋沟，肋间血管、神经行于其中，体后份的急转角称肋角。（2）肋软骨（costalcartilage）：位于各肋骨的前端，由透明软骨构成，终生不骨化。2．胸骨（sternum）长而扁，位于