维生素D的代谢吸收

1维生素上海交通大学医学院营养系2维生素总论3何为维生素？维生素是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不是构成身体组织的原料，也不是能量的来源。是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。4一、概述＊维生素也称维它命(Vitamin),由波兰科学家丰克（Funk)为它命名的，丰克称它为“维持生命的营养素”。＊维生素在人体内与酶类一起参与机体的新陈代谢，能使机体的机能得到有效的调节。5＊人体中如果缺少维生素，就会患各种疾病。＊人类经历了漫长的科学发展过程，才了解人体每天需要一定的维生素供给量。6二.维生素命名以字母命名以化学结构和功能命名维生素A视黄醇抗干眼病维生素维生素D钙化醇抗佝偻病维生素维生素E生育酚维生素K叶绿醌维生素B1硫胺素维生素B2核黄素维生素PP烟酸烟酰胺抗赖皮病维生素7以字母命名以化学结构和功能命名维生素B6吡多醇吡多醛吡多胺维生素B12钴胺素抗恶性贫血维生素维生素C抗坏血酸抗坏血病维生素维生素M叶酸维生素B7生物素维生素B3泛酸遍多酸8三、维生素的分类脂溶性维生素和水溶性维生素脂溶性：VA、VD、VE、VK水溶性：维生素B族、维生素C9B族维生素：硫胺素（VB1）（共九种）核黄素（VB2）烟酸（VB5，VPP）吡哆素（VB6）钴胺素（VB12）叶酸（VM）泛酸（VB3）生物素（VB7）胆碱10四.维生素共同特点：1.存在于天然食物中；2.不构成机体成分不供给热能；3.大多数须由食物供给；4.缺乏时机体可表现出特有症状。11维生素各论12学习维生素的方法＊定义＊营养学评价＊结构＊摄入量＊理化性质＊过量与危害＊代谢＊食物来源＊生理作用＊缺乏表现13脂溶性维生素14脂溶性维生素共同特点＊化学组成：仅含碳、氢、氧。＊溶于脂肪及脂溶剂，不溶于水。＊在食物中与脂类共同存在。＊在肠道吸收时随脂肪经淋巴系统吸收，从胆汁少量出。15＊摄入后，大部分储存在脂肪组织中。＊缺乏症状出现缓慢。＊营养状况不用尿进行评价。＊有的大剂量摄入时易引起中毒。16一.维生素A(VitaminA)维生素A类是指含有ß-白芷酮环的不饱和一元醇结构并具有视黄醇生物活性的一大类物质。它包括VA和VA原。17维生素A主要种类VA1－全反式视黄醇。存在于高等动物和海鱼体内。VA2－全反式-3脱氢视黄醇。存在淡水鱼中。VA原－植物(黄红绿色蔬菜)中含有的类胡萝卜素，其中一部分在体内能转变成维生素A，如α-胡萝卜素、β-胡萝卜素、γ-胡萝卜素、β-隐黄质等。18维生素A的理化性质对酸、碱、热稳定，但易被氧化。高温时紫外线促进氧化。油脂酸败时VA和VA原将破坏。一般烹调加工热处理时稳定并有助于释出，有利于吸收。19VA吸收与代谢吸收食物中的视黄酰酯胃中随蛋白质分解释放胆汁、脂肪酶作用小肠粘膜吸收20储存以视黄酰酯形式储存。VA主要储存在肝脏。类胡萝卜素主要储存在脂肪组织。21运输方式视黄酰酯视黄醇视黄醇结合蛋白前白蛋白(VA)（RetinolBindingProtein,RBP)（Pre-albumin,PA)VA－RBP－PA靶细胞22代谢视黄醇视黄醛视黄酸代谢物经胆汁流入小肠肝肠循环少量经粪便与尿排出氧化氧化23左图显示维生素A的主要衍生物类型；右图显示维生素A与RBP结合的空间结构。（成果发表于：2006年1月25日《Science》）24VA生理功能:1.维持上皮组织生长与分化主要为9－顺式视黄酸和全反式视黄酸作用，对眼、呼吸道、尿道、生殖系统上皮组织更为重要。2.VA维持视觉功能:主要为11－顺式视黄醛。暗视觉视杆细胞中的视紫红质由视黄醛和视蛋白组成，维持夜间正常视力。25263.促进生长和骨骼发育4.防癌抗癌作用VA具有上皮细胞保护和抑癌作用，类胡萝卜素（特别是叶黄素和番茄红素）具有抗氧化作用。5.促进生长与生殖27VA缺乏原因及其症状:“世界四大营养缺乏病之一”＊原发性：婴幼儿发病较高，因VA及VA原很难通过胎盘。＊影响消化与吸收功能:腹泻、胰腺炎、胆囊疾病等。＊影响储藏利用与排泄：肝脏疾病、蛋白质营养不良、消耗性疾病和传染病等。28症状：＊眼部：最早症状：暗适应能力下降；毕脱氏斑、角膜软化症、夜盲症。＊皮肤：干燥角质化＊生长发育迟缓＊骨骼生长抑制29预防：＊保证膳食中有丰富的VA及胡萝卜素的来源。＊预防疾病发生。30VA过量与毒性急性中毒：成人一次大剂量摄入超过100倍RNI,儿童一次大剂量摄入超过20倍RNI可导致VA急性中毒。慢性中毒：长期摄入10倍RNI剂量的VA导致VA慢性中毒。畸形儿：对孕妇而言。31中毒症状急性表现：成人：食欲减退、嗜睡或过度兴奋，伴头痛、呕吐等颅内压增高症状。婴儿：颅压增高症状；呕吐、嗜睡、前囟隆起和眼底水肿。慢性表现:皮肤干燥，脱屑、皲裂、脱发、头发变粗、牙龈发红；骨皮质增生骨膜增厚；肝脾肿大等。32VA营养状况评价指标:1.临床检查:体症－角膜干燥、溃疡、角化实验室－视觉暗适应功能测定眼结膜印迹细胞学检测2.生化指标:血清维生素A水平血浆视黄醇结合蛋白33VA参考摄入量成年男性：800ugRE；女性：700ugREVA计算单位：用视黄醇当量(RE)换算，1ugRE=1ug视黄醇＝6ugβ-胡萝卜素（＝3.33IU视黄醇）膳食中总视黄醇当量（RE)＝视黄醇(g)+0.167×β-胡萝卜素(g)+0.084×其他VA原(g)34VA来源：1）动物性食物动物肝脏、蛋黄、乳制品和鱼肝油；352）植物性食物一些红黄绿色蔬菜如胡萝卜、南瓜、荠菜、菠菜、西红柿、辣椒和水果，如芒果、桔子等。36表维生素A的主要食物来源食物名称VA含量μg/100g食物名称VA含量μg/100g食物名称VA含量μg/100g羊肝20972蛋黄438鱼肉212猪肝4972鸭蛋261五花肉114牛肝鸡肝北京烤鸭瘦驴肉鸡蛋20220104143672310小红肠鹌鹑蛋干海带鸡腿鸡翅158337404468强化VA、D奶青鱼红鳟鱼鳝鱼河虾6642206504837二.维生素D(vitaminD)维生素D是一种脂溶性维生素，也被看作是一种作用于钙、磷代谢的激素前体，它与阳光有密切关系，当有足够的阳光照射时可减少这种维生素的膳食需要，因此也被称为阳光维生素。38维生素D在所有的脊椎动物（包括人类）中的主要生理功能：维持血清钙、磷的浓度在正常范围，维持神经、肌肉功能正常和骨骼的健全，它是生命必需的营养素，也是钙代谢的最重要的调节因子。39结构与性质结构：维生素D是环戊烷多氢菲类化合物，可由维生素D原经紫外线激活形成。植物中的麦角固醇经紫外线激活转化为维生素D2，动物皮下的7－脱氢胆固醇，经紫外线激活转化维生素D3。4041性质维生素D比较稳定，能溶解于有机溶剂中，光与酸促进异构作用，应储存在氮气、无光与无酸的冷环境中。油溶液加抗氧化剂后稳定，水溶液由于有溶解的氧不稳定。42维生素D的代谢吸收：维生素D吸收在十二指肠、空肠和回肠。大部分的维生素D(约90％)与乳糜微粒结合进入淋巴系统。经淋巴系统随乳糜微粒进入肝脏。43转运：维生素D是以与蛋白质结合的形式在血浆中转运，该蛋白质被称为维生素D结合蛋白质(VitaminD－bindingproteinDBP)。4425-（OH）D3的生成：大多数的维生素D由DBP或脂蛋白携带到肝脏。在侧链C-25位上羟化形成25-（OH）D3,它是VD在体内主要循环形式。25-(OH)D3的循环水平是维生索D营养状况良好的测试指标。45活性VD3的生成：25-(OH)D3+-球蛋白肾脏（羟化酶）1,25-(OH)2D3和24,25-(OH)2D31,25-(OH)2D3是具有生物活性的维生素D;而24,25-(OH)2D3可看作是1,25-(OH)2D3的补充。46储存与排泄储存：主要存储于脂肪组织和骨骼肌；其次为肝脏、肾、大脑、肺、脾、骨骼和皮肤少量。排泄：分解代谢产物主要进入胆汁入肠，随粪便排出，有2％-4％随尿排出。47生理功能（一）对钙磷水平的调节１.促进钙吸收（小肠）２.促进骨质钙化３.促使钙磷的重吸收（肾脏）48调节机制当血钙水平降低时：维生素D与甲状旁腺激素共同作用，促钙在肾小管的重吸收；将钙从骨骼中动员出来；促进小肠结合蛋白质(-球蛋白)的合成；以上共同作用的结果增加血钙吸收。49（二）调节免疫功能促进免疫细胞成熟由此可见，维生素D实质上是起到激素的调节作用。50争议由于维生素D的结构和作用方式与经典的类固醇激素相似，可以在体内合成，已不符合维生素的定义，所以近年来有许多“开除维生素D籍”的议论。51缺乏症原因：膳食中缺乏维生素D。日光照射不足。光照不足在温带、寒带日照较少(例如我国北方的冬季)和多雨多雾地区容易发生维生素D缺乏。户外活动时间和衣服覆盖皮肤也是影响维生素D营养状态的重要因素。52摄入不足小儿喂养不良、出生后生长较快的早产儿。在老年人中维生素D缺乏的发生率也相当高。维生素D缺乏常发生在光照不足人群、小儿喂养不当、出生后生长较快的早产儿或活动较少的老人。53维生素D缺乏表现儿童维生素D缺乏主要表现为佝偻病，症状为低血钙、牙齿萌出延迟，骨骼畸形等。54成人维生素D缺乏主要表现为骨质软化症、手足痉挛症，症状为腰背部、腿部疼痛，多见于妊娠、哺乳期妇女和老年人。严重时骨骼脱钙引起骨质疏松症，可发生骨折。5556营养状况评价血清25-(OH)D3放射性25－羟化[3H]VD测定VD结合蛋白测定VD功能试验包括佝偻病和骨软化症诊断57ＶD的推荐摄入量11-50岁成人：RNI=5ug；婴幼儿、中晚期孕妇、老人：RNI=10ug；VD换算单位：1IUVD3＝0.025ug的VD358过量危害与毒性膳食来源的VD一般不会过量。摄入过量VD补充剂可发生VD中毒，如长期摄入25ug-125ug/d。中毒表现：厌食、便秘、呕吐、头痛、烦渴与多尿、肌张力下降、心率快而失常。59VD来源有两条途径：１.内源性来源：皮肤内7-脱氢胆固醇经阳光或紫外光照射转变为D3。２.通过食物摄入。60VD食物来源主要存在于：海水鱼（如沙丁鱼）、肝脏、蛋黄等动物性食品及鱼甘油制剂中。经常晒太阳是人体廉价获得充足有效的维生素D3的最好途径。我国不少地区使用维生素A、维生素D强化牛奶，使维生素D缺乏症得到了有效控制。61三.维生素E(VitaminE)1922年首次发现是由酸败的猪油喂大鼠造成不孕。VE又称生育酚，包括四种生育酚和四种生育三烯酚两类共八种化合物。其中α-生育酚活性最高。6263化学性质不溶于水，易氧化，光、热、碱及Fe2+、Cu2+等条件加速氧化。酸环境稳定。在酸败油脂中易破坏。64储存VE主要储存在脂肪组织、肝和肌肉。（由于肝脏有迅速更新维生素E存储的功能，故维生素E在肝脏中存储并不多。维生素E几乎只存在于脂肪细胞的脂肪滴、所有细胞膜和血循环的脂蛋白中。）65生理功能及缺乏症强的抗氧化作用体内的抗氧化系统组成：超氧化物歧化酶；谷胱甘肽过氧化物酶；维生素E。保持红细胞的完整性调节体内物质（如DNA）合成66其它可能的生理功能抗动脉粥样硬化：对免疫功能的作用；对肿瘤的防治起作用对神经系统和骨骼肌的保护作用：与动物的生殖功能和精子生成有关。67VE缺乏在人类主要引起中枢神经和周围神经症状；红细胞膜受损，出现溶血性贫血。在动物引起生殖障碍、肌肉营养障碍、中枢神经系统病变等。68营养学评价血浆VE的水平：高效液相色谱测定法，5mg/L为缺乏。红细胞溶血试验：5%为VE缺乏可能。临床检查：VE缺乏表现出共济失调等神经系统症状。69过量危害与毒性与其他脂溶性维生素相比，口服VE相对无毒。长期大剂量摄入（1000mg/d）有中毒症状和副作用。70需要量与参考摄入量人类缺乏罕见。•主要考虑妊娠、哺乳、早产儿及婴儿、老年人等特殊人群增加需要量。•与多不饱和脂肪酸摄入量的关系：0.4-0.6:171中国居民膳食VE适宜摄入量多不饱和脂肪酸摄入增多时，相应地增加维生素E摄入量，一般每多