0～6岁儿童神经心理行为发育评价和早期发展促进指导

0-6岁儿童神经心理行为发育评价和指导通过对儿童的神经心理行为发育进行评估，能够为家长提供儿童早期发展的针对性建议；同时通过提高家长育儿技能，教会家长与孩子交流和玩游戏，帮助建立良好的亲子关系，培养孩子良好的情绪情感、社会适应能力和学习技能等，促进儿童早期健康、和谐、全面发展。一、发育状况评估(一)基本内容和步骤通过与家长交流以及对儿童的检查，监测孩子的发育情况，可以对儿童心理行为发育进行初步评估。其内容和步骤包括：通过倾听家长的回答，观察家长和孩子之间的交流形式，确定家长是否在儿童早期发展中存在问题。对家长的正确行为给予肯定和鼓励，及时纠正其对孩子不利的行为。根据儿童的具体情况，向母亲提供儿童早期发展促进的建议，主要是适龄的游戏和交流方式。可以根据儿童的年龄，指导家长训练孩子下一年龄段的各种发育行为，如6个月发育正常的婴儿，可以训练朝着7个月儿童正常发育水平的方向努力，不可过于超前训练。向母亲解释和示范如何与孩子进行游戏和交流，并确认其已经完全理解并学会了基本内容和技能。向母亲解释儿童早期发展促进的重要性，鼓励母亲在家中坚持进行这些活动。(二)儿童各年龄段神经心理行为发育状况儿童生长发育包括体格生长和神经心理行为发育，体格生长包括身高、体重、头围、胸围、坐高、牙齿等方面。神经心理行为发育包括感觉、大运动、精细动作、语言和社会适应性行为等方面。每个孩子的生长和发育水平基本同步，但可略有先后，而且生长和发育的各个方面也可存在一定范围的超前和落后。儿童神经精神发育水平可以用量表进行测验和评估。0—6周岁儿童生长及发育的正常水平：出生至1个月体格生长：出生体重平均3.0㎏左右，体重增加800克左右；出生身长50㎝左右（46-53㎝），平均头围35㎝左右（33-38㎝）。面部：扁平，阔鼻，双颊丰满，下颌内收，眼睑略肿。躯干：肩和臀狭小，颈短，腹部膨隆，胸廓饱满，胸围比头围小。四肢通常是屈曲、两手握拳，腿弯曲，指(耻)甲薄。皮肤：在出生时有胎毛和胎脂覆盖。感觉、运动发育：哭时整个身体都动，皮肤潮红，肢体活动。所有的活动都是全身的，对特殊的刺激不产生特殊的反应。唇、舌和面颊部的触觉高度。对压力、冷、热有反应。对亮光和黑暗有反应，眼球的运动不协调，在视线范围内能注视物体。听见声音时，增加活动并凝视。对苦味和酸味表示拒绝。俯卧时能抬头，做出爬行的样子。下列反射存在：巴宾斯基征不对称、伸舌反射、颈紧张反射、吸吮反射、吞咽反射、咳嗽反射等及呵欠、喷嚏、眨眼。语言和适应性行为：不舒服时剧哭，但无眼泪。哭吵的特征随环境而变。喉部发出声音。个人-社会发育：看见人的面部时活动减少。大人对他(她)讲话或抱着时表示安静。被抱着时孩子表现独特的有特征性的姿态，对视觉和听觉刺激有反应。寻找愉快并立即表示满意。一日睡20小时左右，大约3小时深睡不醒。2个月体格生长：体重每月增加1000克左右；哭时有泪。感觉、运动发育：俯卧时，稍能抬头及挺胸。仰卧拉坐时，头不完全后仰。手握拳姿势逐渐松开。两眼短暂地自旁边向中线随物移动。握住物体片刻，当物体掉落时不能寻找。语言和适应性行为：从哭吵声中区别各种原因。取喂养姿势时，出现吸吮动作。个人-社会发育：给刺激时微笑。发出“咕咕”声。对讲话的声音有反应。睡眠间隔时间较以前延长。3个月体格生长：体重每月增加800克左右；体重约6.8㎏。感觉、运动发育：有目的地抓物来取代握持反射。对称性姿势占优势。头位于中线，颈紧张反射减弱。俯卧位时，下颌及两肩离开桌面，体重由两前臂支撑。抬头更稳。取支撑坐位时，背屈、两膝弯曲。语言和适应性行为：在面前两手握住，并凝视两手。玩弄手和手指。发出响亮的笑声，“咯咯”声、“咕咕”声，轻声笑，尖叫声。能寻找物体，但找不到。愿意时，将手和物体放入嘴里。手进一步放松。两眼随物体从一边转到另一边（180°）迅速的看见物体，两眼视物协调，喂食物能张开嘴。个人-社会发育：能忍受短时间喂奶的停顿。看见母亲的脸会笑。对发出的声音表示愉快。哭的时间减少。能拉扯衣服。4个月体格生长：体重每月增加500克左右；流涎，表示有唾液。感觉、运动发育：姿势对称。维持坐位时，头竖直稳。俯卧位时，能抬头和肩胛成90°角，并向周围看。能从背后转到一侧。大拇指参与对指握物。扶立时，能支撑自己身体部分的重量。如果保持直立姿势，用脚推开。语言和适应性行为：大声笑，捧腹大笑。两眼长时间地注视物体及移动的物体。伸出两手。能抓住玩具。喜欢将头依于一侧。将两手放在一起，并互相玩弄。当看见一件玩具时表示高兴。眼及身体的动作协调。和他（她）讲话时，发出“咯咯”声、“咕咕”声。将手放入嘴里。个人-社会发育：整个晚上睡觉。人工喂养的孩子看到奶瓶就想吃奶。对周围事情感兴趣，立即表示微笑。开始与别人玩。注意人的声音。能认出母亲和熟悉的东西。5个月体格生长：体重每月增加500克左右，体重大约是出生时的2.5倍，流相当多的唾液。感觉、运动发育：从仰卧翻到俯卧翻。坐时背能竖直。在帮助下能直立。用手一把抓物。俯卧位时因腹部不能抬高，所以爬受到限制。语言和适应性行为：伸出1只手，并能抓住玩具，但不够精确。在手所能及的范围内抓住物体，并将物体放入嘴里。在澡盆内泼水。能注视掉落的玩具。发出高兴和不高兴的声音。咿呀学语，自言自语。玩脚趾。个人-社会发育：从众人中辨认出母亲。害怕陌生人。6个月体格生长：到12个月，体重每月增加0.3-0.5㎏，身长每个月约增加1.3㎝.长出下切牙。感觉、运动发育：能坐一会儿。俯卧位时，手臂伸直，用手支持身体重量，胸及上腹部能离开床面或桌面。坐下之前已能将头抬起。除能仰卧翻身外，还能俯卧翻身，扶立时能负身体大部分重量。能从坐位拉起。仰卧时将脚放入嘴里。用手指抓物体。在坐位时能朝后退。语言和适应性行为：自己捧奶瓶。如果手里有玩具，当给另一个玩具时，会扔掉手中的，取另一个玩具；也可以拾起扔下的玩具。开始选择喜欢的食物。挑逗时会哭。乱打乱弄。用手抓的方式拾起小木块。用匙羹猛敲桌子。独自高兴地玩摇摆物体。咿呀学语。能清楚某些音节。将物体从一只手传到另一只手。个人-社会发育：当人们进入房间时，能注视。知道陌生人。伸出两手举起。开始怕羞。大笑。对1个人单独在一处或别人拿走他的小玩具表示反对。7个月体格生长：长出上切牙。感觉、运动发育：转向俯卧位时，用1只手能支撑身体的重量。扶立时，臀和膝关节略为弯曲，做蹬跳动作。握住杯子相当稳。能咀嚼固体的食物。会伸出一只手取物。靠着坐稳维持相当长的时间。语言和适应性行为：很熟练地将东西从一只手传到另一只手。用眼睛、嘴及手观察接触物体，如抓、感触、吃、看、拉、转动、传递、敲击等。发出欢叫声、尖叫声。发出“嗒）”、“爸”的声音。能自己吃小甜饼。给第2块积木时，不扔掉第1块。当哭叫时发出“m、m、m”的声音。有目的地向前移动身体抓取他(她)要而够不到的东西。个人-社会发育：在表演新的游戏或技能时高兴。对自己的东西很关心。能单独地玩玩具一段较长的时间。轻拍镜子中的人像，并对之微笑。叫孩子的名字有反应。对陌生人不太关注。很容易地由哭转笑。8个月体格生长：上颌长出旁切牙。感觉、运动发育：单独能坐稳。两只手都能握住玩具。扶立时两足能负重。用拇指与其他手指取物。手-眼协调完善，握物的技能熟练，可握物相当长时间。可以开始爬行或站立。语言和适应性行为：模仿别人的声音。在别人的帮助下喂食。能取手不能及的玩具，能寻找掉落的玩具。说出两个音节“da、da、ba、ba”。自己从俯卧位坐起。个人-社会发育：对“不、不”和不愉快的声音有反应。表现出喜爱家庭人员。对陌生人表现出各种行为，如怕羞、转过身、垂头、大哭、尖叫，拒绝玩或接受玩具。情绪不稳定，表现忧虑。对熟悉喜欢他(她)的成人伸出手臂。喜欢躲猫猫游戏。9个月体格生长：下颌长出旁切牙。感觉、运动发育：拉住站立，握着家具，也能给自己坐下。腹部着地爬行或用手和膝爬行。坐着时身向前倾斜，以获得平衡。能用拇指、示指拾起小物体。语言和适应性行为：将两个玩具互相敲击。喜欢重复做1个动作和讲1个单词。握住奶瓶，手-嘴动作协调。显示出偏爱用一只手。以声音来表示要东西。喜欢将东西放在杯子中或盒子里，取出后再重复。个人-社会发育：喜欢照镜子。会挥手再见，玩拍手游戏。从他(她)处拿走东西时，会遭到强烈的反抗。伸出手臂放在脸的前面，以阻止母亲给他(她)洗脸。骂他(她)时会哭。10个月体格生长：流涎和做怪脸的次数减少。感觉、运动发育：躯体、手臂、手、下肢、脚和手指的活动变得协调。能从坐位到俯卧位和从俯卧位到坐位。用拇指及示指戳、试探、扯拉物体。开始将手中握住的东西放掉。坐时不失去平衡，能左右摇摆和转身，扶家具站立稳。爬上扶梯台阶。语言和适应性行为：能比较两个物体。有目的地说出“妈妈”、“爹爹”和另一个字。较熟练地自己吃小甜饼。对口的兴趣减少，而对手指、脚趾及视觉的兴趣增加。对物体的细小部分能予以区别。用手指涂写。捧住自己的奶瓶。两手同时拿着物体。能伸手配合穿衣服、穿鞋。个人-社会发育：伸出手将玩具交给别人，但不肯放手。拉母亲的衣服，可以引起他的注意。轻拍和摇动布娃娃。在家里和外面对新的交往感兴趣。模仿手势，面部表情，发出声音。喊他(她)名字时会转头。能单独1人玩达1个多小时，但喜爱周围的人。见到陌生人仍怕羞。除睡觉外不喜欢躺下。喜欢重复的游戏，例如“再见”、玩拍手和躲猫猫游戏。11个月体格生长：体重增加250克左右。感觉、运动发育：对指动作更精细。扶立时两足交替起步。扶着墙等两脚能行走。单独站立片刻。语言和适应性行为：吃饭时想拿匙、拨弄食物。把物体从容器中拿出、放进。对书中简单的图画感兴趣。能理解一些词句，并说“不、不”。个人-社会发育：显示出更大的独立性，不喜欢大人搀扶或抱着。故意把东西扔掉又捡起。把球滚向别人。在游戏中自己拿玩具，并把玩具给别人。重复别人笑话的动作。不喜欢单独1人留下，特别在床上。12个月体格生长：体重约达出生时的3倍，身长达75-80㎝。感觉、运动发育：扶着1只手时能走。不要别人帮助能从站立的位置坐下。能坐着转身。用手指拿东西吃得很好。用匙吃东西时需要帮助。语言和适应性行为：除了“爸爸”、“妈妈”外，还会说2-3个字的词。能找到藏起来的玩具。有一些记忆；能懂得“小狗在那里？”用蜡笔在纸上乱涂。能把木栓插入圆孔中。对音乐有反应，并喜欢有节奏的音乐。用隐语表达愿望。在别人帮助下用杯喝水。个人-社会发育：能玩简单的游戏，惊讶时发笑。以哭引人注意。准确地表示愤怒、害怕、嫉妒、焦急、同情。倔犟。当众炫耀自己。听从劝阻。按请求给玩具。15个月体格生长：10-16个月时开始长出上下第一乳磨牙。感觉、运动发育：两脚分得较开，小步独走。独站。能爬台阶，一手扶着能下台阶。手指握杯，但握得不稳，有倾斜，常常把杯子里的东西泼出。握匙取菜。匙中不能装满东西，到达口时东西掉落。能叠2块方木。站立扔东西，或拐弯时会失去平衡。语言和适应性行为：词汇中包含几个字，其中包括名字。不断地说含糊的瘾语。会脱鞋。打开盒子，能在柜子里或橱柜里找东西。用手指和东西戳洞。会翻书，但常常一次翻几页。记得不在眼前的物体。个人-社会发育：轻拍书中的画。会说“请”和“谢谢”。会指出或说出要的东西。当弄湿或弄脏时会指出。在遭到拒绝或玩的时候，会仍东西，发脾气，可以不服从。注意力容易分散。18个月体格生长：有12颗牙齿。能控制大便。白天能控制小便。萌出上下切牙。感觉、运动发育：能倒退走。扶着栏杆能一级一级上台阶。向后爬或臀部着地快速下台阶。稍能自己吃，推动椅子，自己坐下。能用力掷球。会跑，很少摔倒，牵拉玩具行走。叠3-4块方木。自发地用力乱涂。会用杯子，泼出很少。匙用得较好。会涂抹任何湿软的东西，包括大便。语言和适应性行为：会脱手套、袜子。拉开衣服的拉链。会按要求指出鼻子、眼睛、头发。叫出一些东西的名称。指出方向，如“在椅子上”。注意力集中时间很短；不断地从一处转移到另一处；探索他（她）所遇到的每件事。有目的地说再见。喜欢把东西集中在一起，常常是一次拿很多东西。个人-社会发育：对陌生人表示新奇。受挫折时常常发脾气。拿着并且抱紧布娃娃。对选择玩具有偏爱。模