听诊.试题

听诊一．填空题：1.心房颤动的听诊特点有：__________,__________,___________.2．第一心音出现标志_________开始，第二心音出现标志__________开始。3．第一心音的强度与心肌收缩力、__________、____________等因素有关。4．第二心音分裂由__________所致，在__________较明显。5.递减型杂音开始时较强，以后逐渐减弱或消失，见于_________的舒张期杂音。二．判断题：1．心脏听诊时听诊器的使用，钟式胸件适用于高频杂音；膜式胸件适用于低频杂音。（）2．肺动脉瓣区第二心音分裂受呼吸的影响，以呼气末最响。（）3．3级收缩期杂音是指较响亮的杂音，常伴有震颤。（）4．杂音在胸骨左缘2－3肋间最响，提示病变在三尖瓣。（）5．第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，逆分裂见于完全性左束支传导阻滞。（）三．名词解释：1．Austin—Flint杂音2．Graham—Steell杂音3．心音分裂4．奔马律5．大炮音四．选择题：A型题1．单纯二间瓣狭窄时，第一心音亢进是因为：（）A．心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置B．二尖瓣及腱索增厚C．心肌收缩力提高D．心脏收缩时，二间瓣后叶关闭延迟E．心室收缩时间延长2．关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的？（）A．三尖瓣区位于胸骨体下端右缘B．主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4肋间C．二尖瓣区位于心尖部D．主动脉瓣区位于胸骨右缘第3肋间E．肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间3．心脏听诊的规范顺序是：（）A．二尖瓣区开始→主动脉瓣第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区B．三尖瓣区开始→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区C．主动脉瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区→三尖瓣区D．二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区E．二尖瓣区开始→三尖瓣区→主动脉瓣第二听诊区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区4、下列哪种情况可出现A2增强？（）A．低血压B．主动脉粥样硬化C．主动脉瓣粘连或钙化D．主动脉瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄5．S4的产生与下列哪项有关？（）A．心室收缩B．心室快速充盈C．心房收缩D．心室舒张E．血流加速6．临床上最常见的心音分裂是：（）A．S2生理性分裂B．S2通常分裂C．S1分裂D．S2反常分裂E．S2固定分裂7．S2固定分裂的常见原因是：（）A．房间隔缺损B．主动脉瓣狭窄C．完全性右束支传导阻滞D．完全性左束支传导阻滞E．室间隔缺损8．收缩中晚期喀喇音可见于哪种情况？（）A．主动脉瓣狭窄B．二尖瓣脱垂C．肺动脉瓣狭窄D．房间隔缺损E．室间隔缺损9．听到开瓣音常提示：（）A．二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全B．二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好C．二尖瓣严重狭窄，瓣膜钙化D．二尖瓣狭窄伴左心衰竭E．二尖瓣狭窄分离术的禁忌症10．关于杂音的形成机制，下列哪种是正确的？（）A．血粘稠度显著增加，发生杂音的倾向亦增加B．乳头肌或腱索断裂，断端在心腔内摆动，使血流加速而产生杂音C．心脏内发生异常通道，产生分流，使血流加速而产生杂音D．血流通过狭窄或关闭不全部位产生旋涡可出现杂音E．血流速度越快，旋涡越易产生，杂音越弱11．可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素有：（）A．左侧卧位B．右侧卧位C．卧位到迅速站立D．Valsalva动作E．深吸气12．下列哪种杂音属递增递减型？（）A．主动脉瓣关闭不全B．主动脉瓣狭窄C．二尖瓣关闭不全D．二尖瓣狭窄E．动脉导管未闭13．关于心脏杂音传导方向的叙述，下列哪项是错误的？（）A．主动脉瓣关闭不全舒张期杂沿胸骨左缘下传可达心尖B．二尖瓣狭窄舒张期杂音向胸骨左缘上传导C．二尖瓣关闭不全收缩期杂音向左腋下左肩岬下区传导D．三尖瓣关闭不全收缩期杂音可传至心尖部E．主动脉瓣狭窄收缩期杂音向颈部、胸骨上窝传导14．关于心脏杂音的叙述，下列哪项是错误的？（）A.杂音在某瓣膜听诊区最响，提示病变在该区相应的瓣膜B.杂音的性质是指由于振动的频率不同而表现为音色和音调的不同C.目前普遍采用的心脏各种杂音分级法为Levine6级分级法D.不同时期出现的杂音，常反映不同的病变E.根据杂音最响部位及其传导方向，可判断杂音来源及其病理性质15．听到第一心音强弱不等，可排除下列哪种情况？（）A．频发室性早搏B．心房颤动C．Ⅲ度房室传导阻滞D．Ⅰ度房室传导阻滞E．室性心动过速B型题问题16—18A．主动脉瓣关闭不全B．二尖瓣关闭不全C．肺动脉瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄E．二尖瓣狭窄16．既有S1减弱，又有P2亢进（）17．既有S1亢进，又有P2亢进（）18．既有A2减弱，又有S2反常分裂（）问题19—21A．递增递减型B．递增型C．一贯型D．递减型E．连续型19．二尖瓣狭窄的舒张期杂音（）20．二尖瓣关闭不全的收缩期杂音（）21．主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（）问题22—24A．AustinFlint杂音B．开瓣音C．S2逆分裂D．收缩中期喀喇音E．心包扣击音22．主动脉瓣狭窄（）23．主动脉瓣关闭不全（）24．二尖瓣狭窄（）C型题问题25—26A．心尖区震颤B．心尖区杂音C．两者均有D．两者均无25．二尖瓣狭窄（）26．二尖瓣关闭不全（）问题27—28A．S1分裂B．S2分裂C．两者均有D．两者均无27．主动脉瓣狭窄（）28．右束支传导阻滞（）问题29—30A．心肌炎B．高血压性心脏病C．两者都有D．两者都无29．左室舒张早期奔马律（）30．左室舒张晚期奔马律（）X型题31．下列哪些因素参与心脏杂音的形成？（）A．心腔内漂浮物B．瓣膜口狭窄或关闭不全C．血液粘稠度降低D．血流加速E．异常通道或血管腔扩大或狭窄32．深吸气时，下列哪些杂音增强？（）A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．三尖瓣关闭不全D．二尖瓣狭窄E．肺动脉瓣关闭不全33．下列哪些心脏听诊区常出现功能性收缩期杂音？（）A．主动脉瓣区B．二尖瓣区C．三尖瓣区D．主动脉瓣第二听诊区E．肺动脉瓣区34．心脏听诊检查包括哪些内容？（）A．心音B．心率、心律C．心脏杂音D．心包摩擦音E．额外心音35．舒张期额外心音包括：（）A．胎心样心音B．开瓣音C．肿瘤扑落音D．心包扣击音E．奔马律36．心包摩擦音的特点为：（）A．胸骨左缘第3、4肋间最响，坐位前倾时更明显B．听诊器胸件向胸壁加压时，摩擦音可加强C．性质粗糙呈搔抓样D．与心跳一致，遮盖心音并与之重叠E．屏住呼吸时摩擦音消失37．影响第二心音强度的主要因素有：（）A．血流的速度B．心肌收缩力C．心率的快慢D．主动脉、肺动脉内压力E．半月瓣的完整性和弹性38．下列哪些情况可出现S1分裂？（）A．右束支传导阻滞B．右心衰竭C．二尖瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄E．心房粘液瘤39．第一心音减弱可见于：（）A．二尖瓣关闭不全B．心肌梗塞C．完全性房室传导阻滞D．P-R间期延长E．心肌病40．关于心音听诊的叙述，下列哪些是正确的？（）A．通常只能听到S1和S2B．S2在心尖部听诊最清楚C．心音有4个D．某些健康儿童和青少年可听到S3E．S4一般听不到五.．问答题:1．简述第一、第二心音的区别要点。2．器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？【参考答案与题解】一．填空题1．心律绝对不规则，第一心音强弱不等且无规律，脉搏短拙2．心室收缩，心室舒张3．心室充盈度，瓣膜的弹性及位置4．主、肺动脉瓣关闭明显不同步，肺动脉瓣区5．主动脉瓣关闭不全二．判断题1．×2．×3．×4．×5．√三．名词解释1．Austin—Flint杂音主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin－Flint杂音。2．Graham—Steell杂音二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham－Steell杂音。1．心音分裂左、右两侧心室活动较正常不同步的时距明显加大，组成第一、二心音的两个主要成分间的时距延长，则听诊时出现一个心音分裂成两个心音的现象，称为心音分裂。2．奔马律系在第二心音之后出现的响亮额外心音，当心率快时与原有的第一、第二心音共同组成的韵律，犹如马奔驰时的蹄声，故称为奔马律。3．大炮音完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动互不相关，各自保持自己的节律，当心房心室同时收缩时可产生极响亮的第一心音，称为大炮音。一．选择题（一）A型题1．A2．C3．D4．B5．C6．B7．A8．B9．B10．D11．A12．B13．B14．C15．D(二)B型题16．B17．E18．D19．B20．C21．D22．C23．A24．B(三)C型题25．C26．B27．B28．C29．C30．C(四)X型题31．ABCDE32．CE33．BE34．ABCDE35．BCDE36．ABCD37．DE38．ABCE39．ABDE40．ACDE五．问答题1．简述第一、第二心音的区别要点。答：二者区别如下鉴别要点第一心音第二心音音调较低钝较高而脆强度较响较S1弱时限历时较长,持续约0.1秒历时较短,约0.08秒最响部位心尖部心底部与心尖搏动的关系与心尖搏动同时出现心尖搏动后出现与心动周期的关系S1与S2之间的间隔（收缩S2到下一心动周期S1的间隔期）较短(舒张期)较长2．器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？答：鉴别要点如下鉴别点功能性器质性年龄儿童、青少年多见不定部位肺动脉瓣和（或）心尖区不定性质柔和，吹风样粗糙，吹风样，常呈高调持续时间短促较长，常为全收缩期强度一般为3/6级以下常在3/6级以上震颤无3/6级常伴有传导局限，传导不远沿血流方向传导较远而广