开髓经典课件

髓腔预备的原则：1.外形预备2.便利形预备3.去除龋坏组织和不良修复体4.清理髓腔开髓的基本原则1.除去髓顶2.取得直线入口3.避免损坏髓底4.保存牙体组织5.制备抗力形外形预备前牙在舌面开髓，后牙在合面开髓根据髓腔形态来制备髓腔入口的外形：髓室大小；髓室形状；根管数目、位置、弯曲度及弯曲方向髓腔形态D:\Webdup\webdup.exe便利形便利形：指通过对髓腔外形进行适当地调整和扩展以便于根管的预备和充填。要求：器械可直接进入根管口和到达根尖孔；适应粗大器械的操作和特殊充填技术的进行。上颌前牙开髓术上颌前牙解剖特点上颌前牙开髓要点上颌前牙髓腔预备中问题下颌前牙开髓术下颌前牙解剖特点下颌前牙开髓要点下颌前牙髓腔预备中问题上颌前磨牙解剖特点上颌前磨牙开髓要点上颌前磨牙髓腔预备中问题下颌前磨牙解剖特点下颌前磨牙开髓要点下颌前磨牙髓腔预备中问题上颌磨牙解剖特点上颌磨牙开髓要点上颌磨牙髓腔预备中问题下颌磨牙解剖特点下颌磨牙开髓要点下颌磨牙髓腔预备中问题(一）开髓的基本原则1.揭去全部髓室顶2.取得直线入口—可显著的减少根管弯曲度3.避免损坏髓底髓底遭到破坏4.尽可能保存牙体组织—避免过度开髓（二）开髓的基本方法钻入牙体组织穿通髓室揭髓顶可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底探查器械进入根管的阻力区域红色范围为阻力区域G钻去除阻力区域直线入口建立完成（三）开髓过程中出现的问题及处理１.开髓牙位错误患牙诊断错误，会导致医患纠纷。可以使用以下方法辅助诊断患牙：•采用X线辅助诊断患牙情况•采用牙髓活力测定仪辅助诊断牙髓活力•对于有窦道的牙齿可采用牙胶尖示踪明确患牙•某些时候采用麻醉的方法明确患牙上橡皮障时，可采用作记号方法防止误治２.髓室壁侧穿２.髓室壁侧穿小号根管锉指示穿孔区域穿孔部位修补侧壁穿孔髓室底穿通髓底穿通可采用MTA修补修补后6个月修补后18个月修补后３.开髓不足遗漏根管开髓口太小开髓不足易造成根管预备时台阶髓顶未揭全开髓过度则导致削弱健康牙体组织录像