职业健康与防护

职业健康与防护DESIGNER:LOGO2019/11/22对大多数工作者而言，要经历：工作≥30年劳动≥9000天上班≥80000小时工作时拿命挣钱，退休后拿钱买命要职业不要职业病引言高高兴兴上班、平平安安回家、健健康康退休LOGO2019/11/2201020304职业健康形势职业健康知识及法规要求职业危害因素及防护职业病之殇目录LOGO2019/11/222010年10月2003-2010工作场所职业卫生监管工作主要以劳动部门为主，劳动部门和卫生部门共同负责将劳动部承担的职业卫生监管职能，交由卫生部承担，工作场所职业卫生监管工作全由卫生部门负责工作场所职业卫生监管主要工作划转到安全监管部门基本上将工作场所的职业卫生监管工作全部划转到了安全监管部门1998-20031949-1998职业健康形势LOGO2019/11/22安全监管部门防：预防环节，工作场所监管执法劳动保障部门保：保障环节，职业病赔偿卫生计生部门治：诊治环节，职业健康检查机构监管，职业病诊治及机构监管职业健康形势生产经营单位主：生产经营单位为职业健康工作的责任主体LOGO2019/11/22职业健康形势2997226873全国累计报告职业病例近90万例，总量特别大，其中尘肺病约占90.2%；自2000年来，职业病发病例总体呈明显上升趋势。2010年全国报告职业病27240例，较2000年，增加15522例，增加了132.5%；其中尘肺病23812例，增加14712例，增加了161.7%。（一）职业病报告病例总量大且呈明显上升趋势LOGO2019/11/22高群发性福建仙游县、广西马山县、贵州施秉县、甘肃古浪县、江西修水县、辽宁朝阳市、安徽凤阳县等多起尘肺病群发事件，一次性几十人甚至上百人患病，情况严重治愈难、费用高尘肺病等职业病一旦患病，很难治愈，患者往往需要终身治疗，治疗费用昂贵，每年治疗费都在万元以上形成严重社会问题患者大多数是农民工，应享有的法定权益很难得到保障，昂贵的费用，造成很多家庭因病致贫，形成了严重的社会问题。职业健康形势(二)群发性职业病事件不断发生LOGO2019/11/2210类132种职业病种类多分布行业广接害人数多27%42%职业健康形势(三)职业病危害种类多、分布广职业病危害分布矿山、冶金、建材、化工、电子等30多个行业342%中国接触职业危害人数超过2亿，存在职业病危害企业1600万家？132302亿LOGO2019/11/22职业病人只是健康受损人群中的冰山一角；后知后觉尘肺无有效治疗手段，慢性苯中毒、正己烷中毒病人恢复困难，硫化氢气体等则容易导致死亡；后果严重漏诊现象严重，健康体检率低企业内工人用工流动，掩盖了危害程度体检率低致癌、致畸、致突变等远期作用，肺癌20年增长148%长期作用职业健康现状LOGO2019/11/22职业病的鲜明特点1.病因有特异性，脱离接触后可以控制或者消除发病；2.病因都有明确的职业暴露，存在接触水平的剂量——反应关系。3.接触相同的职业危害因素人群中，常有相同的发病集丛。4.早期发现、早期诊断、早期治疗，对预后有较好影响，但接触后还会发病。5.大多数职业病目前缺乏特效治疗。职业健康现状LOGO2019/11/22规划目标建立健全用人单位负责、行政监管、行业自律、职工参与和社会监督的职业病防治工作格局基本原则坚持依法防治坚持源头治理坚持综合施策主要任务20162017201820192020“十三五”规划强化源头治理落实用人单位主体责任提升防治服务水平主要任务加大职业卫生监管执法力度落实救助保障措施推进防治信息化建设主要任务开展宣传教育和健康促进加强科研及成果转化应用LOGO2019/11/2201020304职业健康形势职业健康知识及法规要求职业危害因素及防护职业病之殇目录LOGO2019/11/22职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素而引起的疾病。接触职业病危害因素不一定就会患职业病，与工作有关的疾病也不都是职业病。职业病定义LOGO2019/11/22接触职业危害因素必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的职业病分类和目录必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病劳动者患病主体必须是企事业单位或者个体经营组织的劳动者职业史必须是在从事职业活动的过程中产生的职业病条件职业病范围在上述四个要件中，缺少任何一个要件，都不属于职业病的范围LOGO2019/11/2201职业禁忌症：从事特定职业或接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。02疑似职业病：是指经健康检查机构检查发现，怀疑患有职业病，但尚未经职业病诊断机构明确诊断的特定时间段的疾病状态。03职业健康监护：是根据劳动者的职业接触史，对劳动者进行定期或不定期的有针对性的医学健康检查，连续性地监测劳动者健康发展状况，并结合其他健康相关资料，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素之间关系的活动。职业健康常识LOGO2019/11/22侵入人体最主要的途径，凡是气体、液体、气溶胶、(粉尘;烟、雾)均能通过呼吸道吸收，如硫化氢、苯及其同系物，各种粉尘呼吸道皮肤一般不易经消化道侵入，发生意外或不注意个人卫生时，毒物经污染的手、衣物、食品而侵入。哺乳期妇女可经乳汁把毒物传给婴儿引起中毒某些危害因素可透过完整皮肤而进入人体，当皮肤有破损时，不能经完整皮肤吸收的毒物也能大量吸收，如机磷化合物，苯及其同系物等侵入途径消化道LOGO2019/11/22劳动过程在劳动过程中涉及劳动者、劳动对象、生产工具三个要素，主要与生产工艺的劳动组织情况、生产设备工具、生产制度有关，如劳动中紧张度过高；劳动强度过大或劳动安排不当；不良工作体位等作业环境生产场地的厂房建筑结构、空气流动情况、通风条件以及采光、照明等，如不良气象条件，厂房矮小、狭窄，车间布置不合理，照明不良等生产过程生产技术、机器设备、使用材料和工艺流程中产生的，与生产过程有关的原材料、工业毒物、粉尘、噪声、震动、高温、辐射及生物性因素有关职业危害因素LOGO2019/11/22噪音光线（过亮、过暗）温度（高温、低温）气压电离辐射非电离辐射振动液体如酸性清洁剂,实验室内使用的有毒试剂粉尘、烟雾如采矿及建筑工程的矽尘，电镀过程的酸雾生产过程中使用的原料、辅料以及在作业环境中的微生物（病菌、细菌、真菌等）如化验室人员，可因接触到血液、分泌物，而感染到结核病；皮革制造工人、兽医等，较容易感染到炭疽病生产过程物理性因素职业危害因素生产过程生产过程化学性因素生物性因素气体如沙井内的硫化氢，影印机放出的臭氧，有机溶剂，一氧化碳LOGO2019/11/22职业危害因素存在形式烟尘又称烟雾或烟气，悬浮在空气中的细小微粒，直径小于0.1mm，多为某些金属熔化时产生的蒸汽在空气中氧化凝聚形成粉尘漂浮于空气中的固体微粒，直径大于0.1mm，主要是机械粉碎、碾磨、开挖等作业时产生的固体物形成气体在生产场所的温度、气压条件下散发在空气中的气态物质。如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、氯气等雾悬浮在空气中的液体微滴，多为蒸汽冷凝或液体喷散而形成。烟尘和雾又称为气溶胶蒸汽液体蒸发或固体物质升华而形成。如苯蒸气、磷蒸气等其他形式如物理性因素的噪音、辐射、生物因素的真菌、细菌等010203040506职业危害因素LOGO2019/11/22职业病发病原因作业场所超标，未定期体检慢性中毒作业场所超标严重，个人防护不当亚急性中毒违反卫生安全操作规程或执行不当，设备故障，意外等，事后处置救援急性中毒LOGO2019/11/22职业病诱发因素毒性（急慢性、致敏）、理化特征（水溶性、分散度、挥发性沸点）危害因素接触机会、方式、时间；浓度或强度；个人防护；劳动强度作用条件年龄、性别、卫生习惯、营养、健康状况（职业禁忌）个人因素LOGO2019/11/22职业危害因素识别1确定危害因素的种类、来源、形式或性质、分布、浓度或强度、作用条件、危害程度2确定危害因素的种类、来源、形式或性质、分布、浓度或强度、作用条件、危害程度4为职业卫生管理提供科学依据，确定职业病危害监测指标在职业健康工作中，根据经验或通过类比调查、工作场所监测以及实验研究等方法，把工作场所中的职业病危害因素甄别出来的过程职业病危害因素识别：3是职业病防治工作的主要任务之一，也是职业卫生监督的重要技术支撑。LOGO2019/11/22经验法依据专业知识和工作经验，直观地对工作场所存在的危害因素进行辨识分析，适用于传统行业项目，受知识、经验的限制，可能出现遗漏和偏差。类比法是借鉴类似工程调查和监测资料，分析危害因素，适用于已有相同或相似项目危害因素的识别，但可比性的差异带来偏差。检查表法对工段、装置、设备、生产环节、劳动过程的相关要素以检查表的方式进行检查，辨识分析可能产生危害因素，适用范围较广，但通用性较差、受经验等因素的影响、实施起来花费时间长检测法在对工作场所进行调查基础上，应用采样分析仪器对可能存在的危害因素进行分析，适用于存在混合性、不确定的因素项目，真实可靠，可以识别其他方法难以发现的因素，但受仪器设备限制职业危害因素识别LOGO2019/11/22职业危害因素控制定期体检个体防护工程控制消除取代工艺改进、设备更新减少有毒原料使用量；使用无毒、低毒原料替代高毒原料设计布局改进：隔离、分区作业等；通风、除尘、降噪，生产设备密闭化、管道化正确佩带个人防护用品，减少职业危害因素的接触和吸收早发现、早治疗、早治愈LOGO2019/11/22法律责任05前期预防01职业病诊断职业病病人保障03劳动过程中的防护与管理02监督检查04《职业病防治法》是我国职业健康管理工作的纲领，2001年起实施，于2016年完成第二次修正，9月1日起正式实施，坚持“预防为主、防治结合”的方针，建立用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的机制，实行分类管理、综合治理职业健康法律法规LOGO2019/11/22《建设项目职业病危害分类管理办法》《工作场所职业卫生监督管理规定》《用人单位职业健康监护监督管理办法》《职业病危害项目申报办法》《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》《职业病诊断与鉴定管理办法》《用人单位职业病危害告知与警示标识管理规范》部门规章《尘肺病防治条例》适用于有粉尘作业的企业、事业单位《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》作业场所使用有毒物品可能产生职业中毒危害的劳动保护行政法规《电子工业防尘防毒技术规范》《焊接工艺防尘防毒技术规范》《铸造技术规程》《高温作业规程》《职业健康监护技术规范》法律法规体系健康标准LOGO应给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，处十万元以上五十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令停建、关闭2019/11/22职业病防治法ABCD法律责任未按照规定进行职业病危害预评价的；未按照规定对职业病防护设施进行职业病危害控制效果评价的；竣工投入生产和使用前，职业病防护设施未按照规定验收合格建设项目的职业病防护设施未按照规定与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用的建设项目的职业病防护设施设计不符合国家职业卫生标准和卫生要求，或者医疗机构放射性职业病危害严重的建设项目的防护设施设计未经卫生行政部门审查同意擅自施工的医疗机构可能产生放射性职业病危害的建设项目未按照规定提交放射性职业病危害预评价报告，或者放射性职业病危害预评价报告未经卫生行政部门审核同意，开工建设的LOGO2019/11/22职业健康预评价职业危害控制效果评价职业健康防护设施设计专篇12301可能产生职业病危害的建设项目，建设单位应当在建设项目可行性论证阶段进行职业病危害预评价，编制预评价报告02存在职业病危害的建设项目，建设单位应当在施