阿戈美拉汀病例汇报

中航工业西安医院阿戈美拉汀病例分享神经内科唐天如首都医科大胸科室病人资料患者:许某性别：女年龄：49岁身高：164cm体重：58kg中航工业西安医院神经内科首都医科大胸科室病史兴趣、食欲减退，偶有出汗想哭，感到孤独，不愿与人交流伴随症状：情绪低落，轻生念头主诉：失眠1月中航工业西安医院神经内科体重下降2Kg首都医科大胸科室2341无系统疾病无慢性病史无吸烟、饮酒史，无精神类药物滥用和依赖无手术、外伤及食物药物过敏史20岁结婚，育有1子，丧偶，46岁绝经。既往个人史中航工业西安医院神经内科首都医科大胸科室体格检查神志清，精神差一般情况良好全身浅表淋巴结未及肿大心肺腹未见明显异常四肢肌力5级，病理征（-）。中航工业西安医院神经内科首都医科大胸科室化验检查血、尿、粪常规正常肝功、肾功血糖、血脂电解质中航工业西安医院神经内科正常正常正常首都医科大胸科室化验检查乙肝免疫学Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性抗原均阴性凝血机制正常、甲功正常、肿瘤相关标志物正常中航工业西安医院神经内科首都医科大胸科室CT检查中航工业西安医院神经内科首都医科大胸科室心脏彩超结论：心内结构未见明显异常65%左室射血分数中航工业西安医院神经内科首都医科大胸科室腹部B超中航工业西安医院神经内科首都医科大胸科室颈部血管B超中航工业西安医院神经内科首都医科大胸科室其它中航工业西安医院神经内科首都医科大胸科室90项症状测试中航工业西安医院神经内科总分：226分阳性项目数：54＞2分分子分：8阳性标准：总分：≥160分阳性项目数：＞43任一分子分＞2分首都医科大胸科室汉密尔顿焦虑量表中航工业西安医院神经内科参考值：①小于7分，便没有焦虑症状。②超过7分，可能有焦虑;③≥14分，肯定有焦虑;④≥21分，肯定有明显焦虑;⑤≥29分，可能为严重焦虑;总分：25分首都医科大胸科室汉密尔顿抑郁量表中航工业西安医院神经内科参考标准：①总分8分:正常;②总分在8~20分:可能有抑郁；③总分在20~35分:肯定有抑郁;④总分35分:严重抑郁。总分：30分首都医科大胸科室0204主诉：失眠1月查体：未见明显阳性体征本病例特点010349岁女性既往体健诊断：1.焦虑状态；2.抑郁状态中航工业西安医院神经内科0590项症状测试、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表：焦虑状态、抑郁状态首都医科大胸科室治疗方案：中航工业西安医院神经内科首都医科大胸科室个体原因：中航工业西安医院神经内科疾病有共性，也有个体差异性。病因：1.丧偶：新感情纠葛；2.1子：儿子工作原因。首都医科大胸科室治疗方案：中航工业西安医院神经内科3、鼓励患者积极参与社会活动，多做户外、有氧运动，培养更多兴趣。1、主要药物治疗：阿戈美拉汀25mg睡前口服。2、进行疾病健康宣教（病因）；首都医科大胸科室阿戈美拉汀作用机制（生化因素）阿戈美拉汀通过激活MT1和MT2受体，可以提高睡眠质量，恢复生物节律；通过拮抗突触后膜的5-HT2C受体，可以增加前额叶皮质DA和NE的释放，发挥抗抑郁的作用。当MT激动与5-HT2C受体拮抗作用同时存在时，可以产生独特的协同作用，促进更多DA和NE的释放，使抗抑郁作用进一步加强。中航工业西安医院神经内科MT1MT25-HT2C激动剂拮抗剂首都医科大胸科室治疗方案：中航工业西安医院神经内科3、鼓励患者积极参与社会活动，多做户外、有氧运动，培养更多兴趣。1、主要药物治疗：阿戈美拉汀25mg睡前口服。2、进行疾病健康宣教（病因）；首都医科大胸科室健康宣教：中航工业西安医院神经内科古希腊医学家苏格拉底说过：“医生有3件法宝—语言、药物和手术刀。”如此看来，语言在我们的医疗工作中占有十分重要的位置。尤其是对于“心灵感冒”的焦虑抑郁患者来说。首都医科大胸科室健康宣教（认知行为治疗？)：中航工业西安医院神经内科内容：告知患者①疾病是什么②他要做什么③愈后怎么样获得患者的信任和配合的同时。探寻心理社会环境因素的根源？告诉我你需要什么，然后，我会告诉你，没有他，怎么过。首都医科大胸科室治疗方案：中航工业西安医院神经内科3、鼓励患者积极参与社会活动，多做户外、有氧运动，培养更多兴趣。1、主要药物治疗：阿戈美拉汀25mg睡前口服。2、进行疾病健康宣教（病因）；首都医科大胸科室积极参与社会活动：中航工业西安医院神经内科治疗的最终目的，就是让患者回归社会，提高生活质量。实践证明：运动能提高5－HT的含量。慢跑90分钟能提高1倍5－HT的含量，长期慢跑能增加它的活动力。运动能促使身体分泌更多的头脑吗啡内啡肽（endophin），它有调节情绪的作用，使心情愉悦。首都医科大胸科室治疗效果：中航工业西安医院神经内科1、服用药物的第六天，睡眠明显改善；（1-2W）2、开始主动与周围人交流；3、第13天，各个症状明显改善，在职，出院。4、嘱1月后门诊复查。（急性期8-12W）。首都医科大胸科室1月后门诊复查：中航工业西安医院神经内科1、睡眠明显改善，平均每晚5-7小时。2、爱笑，面部表情明显丰富；3、兴趣增加，并且加入了单位羽毛球队。首都医科大胸科室90项症状测试中航工业西安医院神经内科阳性标准：总分：≥160分阳性项目数：＞43任一分子分＞2分一月前总分：226分阳性项目数：54＞2分分子分：8复查：总分：122分阳性项目数：30＞2分分子分：0首都医科大胸科室汉密尔顿焦虑量表中航工业西安医院神经内科参考值：①小于7分，便没有焦虑症状。②超过7分，可能有焦虑;③≥14分，肯定有焦虑;④≥21分，肯定有明显焦虑;⑤≥29分，可能为严重焦虑;一月前总分：25分复查总分：4分首都医科大胸科室汉密尔顿抑郁量表中航工业西安医院神经内科参考标准：①总分8分:正常;②总分在8~20分:可能有抑郁；③总分在20~35分:肯定有抑郁;④总分35分:严重抑郁。一月前总分：30分复查总分：5分首都医科大胸科室其它复查指标:中航工业西安医院神经内科首都医科大胸科室副作用：中航工业西安医院神经内科无首都医科大胸科室结论：中航工业西安医院神经内科1、有效调节昼夜节律；2、抗焦虑、抗抑郁（迅速改善患者的兴趣/快感缺失）；3、无明显副作用。首都医科大胸科室总结起来：中航工业西安医院神经内科一种药物二种机制三种疗效阿戈美拉汀睡眠障碍情绪障碍调节昼夜节律抗焦虑抗抑郁首都医科大胸科室有时去治愈;常常去帮助;总是去安慰。----特鲁多虽然无法完全治愈每一个患者，但是我们应该努力解除患者的苦痛，给他们更多的人文关怀。中航工业西安医院神经内科中航工业西安医院谢谢大家神经内科唐天如