常用医学检查指标的解读

常用医学检查指标的解读目录第一节血常规检查第二节尿常规检查第三节粪常规检查第四节肝功能检查第一节血常规检查血液的作用：输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物、调节水分、体温、渗透压、酸碱度等。一般成人的血液占体重的8%～9%，总量为5000～6000ml，血液的pH为7.35～7.45，比重为1.050～1.060。血液成分可分为两大部分：①血浆（无形成分，去细胞后的液体部分，占血液总量的55%～60%；包括91%～92%的水分，以及10%左右的蛋白质、葡萄糖、无机盐、酶、激素等。）②细胞（有形成分，主要包括红细胞、白细胞、粒细胞、淋巴细胞、血小板等。）血液检查（血常规检查）的内容通常包括：红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板等血液有形成分的检查。第一节血常规检查一、红细胞计数（RBC）--单位体积里的红细胞数量（一）简述红细胞是血液中数量最多的有形成分（1/2），是呼吸载体，能携带和释放氧气至全身各个组织，并运输二氧化碳，维持血液酸碱平衡，并具有免疫黏附作用。免疫黏附作用可增强吞噬性白细胞对微生物的吞噬作用，消除抗原抗体复合物的作用，防止复合物在易感区域形成可能有害的沉淀物。正常参考区间女性（3.5～5.0）×1012／L男性（4.0～5.5）×1012／L（略高于女性）儿童（4.2～5.2）×1012／L（下限略高于成年女性）新生儿（6.0～7.0）×1012／L（明显高于成年男性和女性）。第一节血常规检查一、红细胞计数（RBC）（二）临床意义（病理变化）1.红细胞/血红蛋白增多（1）相对性增多：连续性呕吐、反复腹泻、排汗过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中的各种成分浓度相应增多，仅为一种暂时的现象。（2）绝对性增多①病理代偿性和继发性增多，常继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者（肾癌细胞可产生促红细胞生成素，促进红细胞生成）（病理性缺氧及肾癌）②真性红细胞增多，为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0～12.0）×1012／L第一节血常规检查一、红细胞计数（RBC）（二）临床意义（病理变化）2.红细胞/血红蛋白减少（1）造血物质缺乏（缺乏合成材料）由营养不良或吸收不良引起，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等，引起铁、叶酸等造血物质不足，或蛋白质、铜、维生素C、维生素B12不足均可致贫血。（2）骨髓造血功能低下（合成功能差）原发性或由药物、放射等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移（白细胞、癌细胞的大量繁殖，影响红细胞的生成）等，可抑制正常造血功能。第一节血常规检查一、红细胞计数（RBC）（二）临床意义（病理变化）2.红细胞减少（3）红细胞破坏或丢失过多（合成功能正常，但破坏或丢失太多）如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。（4）继发性贫血（慢性炎症等）如各种炎症（如慢性萎缩性胃炎）、结缔组织病（红斑狼疮、风湿）、内分泌病。第一节血常规检查一、红细胞计数（RBC）（二）临床意义（生理变化）1、年龄2、时间上午7点出现高峰3、采血部位静脉血比毛细血管血结果低10%-15%4、精神因素5、气压高原红6、献血7、妊娠第一节血常规检查二、血红蛋白（Hb）（一）简述血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。（诊断贫血的标准：血红蛋白、红细胞、红细胞压积三项指标之一中的任何一项低于同龄、同性别正常值参考范围的低限，但血红蛋白作为诊断指标的应用最为广泛。）第一节血常规检查二、血红蛋白（Hb）（一）简述参考范围：（记忆方法同红细胞）女性：110～150g／L男性：120～160g／L（上下限都比女性高20）儿童：l20～140g／L（下限略高于成年女性）新生儿：180～190g／L（显著高于成年男性和女性）第一节血常规检查二、血红蛋白（Hb）（二）临床意义贫血按严重程度可分为：极重度贫血Hb30g/L重度贫血31~60g/L中度贫血61~90g/L轻度贫血＞90g/L第一节血常规检查三、白细胞计数（WBC）--单位体积血液中含的白细胞数目（一）正常值参考范围白细胞是球形无色有核细胞，正常的外周血液中常见有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。成人末梢血：（4.0～10.0）×109／L成人静脉血：（3.5～10.0）×109／L（略不同于末梢血）新生儿：（15.0～20.0）×l09／L（显著高于成人）6个月～2岁儿童：（5.0～12.0）×109／L（略高于成人）第一节血常规检查三、白细胞计数（WBC）--单位体积血液中含的白细胞数目（二）临床意义1.生理变化（1）年龄新生儿及婴儿明显高于成人（2）日间变化运动和进食后较高，早晨较低，下午较高（3）妊娠与分娩轻度增加，特别是临近分娩最后一天（4）运动、疼痛、情绪白细胞的生理波动很大，因此白细胞计数＜30%（甚至有人认为50%）临床上无诊断意义，只有通过定时和复查才有意义第一节血常规检查三、白细胞计数（WBC）--单位体积血液中含的白细胞数目（二）临床意义2.病理变化（1）中性粒细胞增加（高于10.0×109／L）①急性感染和化脓性炎症：尤其各种球菌感染最为明显②中毒：代谢性中毒（尿毒症、糖尿病酸中毒）、急性化学药物中毒（早期铅、汞中毒中性粒细胞增多，中、后期减少。）③急性大出血④白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤⑤严重组织损伤及大量红细胞破坏第一节血常规检查三、白细胞计数（WBC）--单位体积血液中含的白细胞数目（二）临床意义2.病理变化（2）中性粒细胞减少（低于4.0×109／L）①特殊感染：革兰阴性菌（伤寒、副伤寒）、结核分歧杆菌、病毒（风疹、肝炎）、寄生虫、流行性感冒②物理化学损害：部分抗生素（尤其是磺胺药）、解热镇痛抗炎药、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药（具有细胞毒作用，杀伤肿瘤细胞的同时，杀伤正常细胞）等。③血液病：再生障碍性贫血（全血减少）、粒细胞缺乏症④过敏性休克、重度恶病质（它可见于多种疾病，包括肿瘤、AIDS、严重创伤、手术后、吸收不良及严重的败血症等，其中以肿瘤伴发的恶病质最为常见，称为肿瘤恶病质）⑤脾功能亢进、自身免疫性疾病第一节血常规检查四、白细胞分类计数（DC）--指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比（细胞质内有无颗粒）第一节血常规检查四、白细胞分类计数（DC）--指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比正常参考区间：①中性粒细胞0.50～0.70（50%-70%）（包括中性分叶核粒细胞和中性杆状核粒细胞，二者比例约为13：1）②嗜酸性粒细胞0.01～0.05（1%～5%）；儿童0.005～0.05（0.5%～5%）③嗜碱性粒细胞0～0.01（0%～1%）④淋巴细胞0.20～0.40（20%～40%）⑤单核细胞0.03～0.08（3%～8%）第一节血常规检查三、白细胞分类计数（DC）--指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比（一）中性分叶核粒细胞（中性粒细胞）主要吞噬细胞，在白细胞中占比最高，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和杀灭病毒、疟原虫、隐球菌、结核分枝杆菌等的作用。第一节血常规检查三、白细胞分类计数（DC）--指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比（二）嗜酸性粒细胞（占白细胞总数的1%～5%）嗜酸性粒细胞具有变形运动和吞噬功能，可吞噬抗原抗体复合物或细菌，参与过敏反应和变态反应。1.嗜酸性粒细胞增多（酸多：皮肤、过敏、寄生虫）（1）过敏性疾病：支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。（2）皮肤病与寄生虫病：牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。（3）血液病：慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病第一节血常规检查四、白细胞分类计数（DC）--指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比（二）嗜酸性粒细胞（占白细胞总数的1%～5%）1.嗜酸性粒细胞增多（4）用药：头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛钠、头孢哌酮等头孢菌素类抗生素等（5）恶性肿瘤（6）传染病猩红热（7）其他风湿性疾病、肾上腺皮质功能减低症2.嗜酸性粒细胞减少（1）疾病或创伤:见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等(伤寒、副伤寒——白细胞总数减少，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少)（2）用药:长期应用肾上腺皮质激素或促皮质素、坎地沙坦、甲基多巴等。第一节血常规检查四、白细胞分类计数（DC）--指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比（三）嗜碱性粒细胞（0%～1%，临床意义不大）嗜碱性粒细胞无吞噬功能，通过释放生物活性物质，参与过敏反应和变态反应1.嗜碱性粒细胞增多（1）血液病：慢性粒细胞白血病，常伴嗜碱性粒细胞增多，可达l0%以上；或淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸性粒细胞白血病、骨髓纤维化。（2）创伤及中毒脾切除术后，铅中毒、铋中毒以及注射疫苗后也可见增多。（3）恶性肿瘤：转移癌（4）过敏性疾病：过敏性结肠炎、药物、食物、吸入物超敏反应第一节血常规检查四、白细胞分类计数（DC）--指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比（三）嗜碱性粒细胞（0%～1%，临床意义不大）1.嗜碱性粒细胞减少（1）疾病速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等。（2）用药见于促皮质素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应。第一节血常规检查四、白细胞分类计数（DC）--指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比（四）淋巴细胞T淋巴细胞对抗原呈递和处理，B淋巴细胞分泌特异性抗体1.淋巴细胞增多（传染病/血液病/免疫排斥，传血排斥淋巴多）（1）传染病：百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及许多传染病的恢复期。（2）血液病：急、慢性淋巴细胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多；再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症（注意！中性粒细胞减少，导致淋巴细胞百分率相对性增多）（3）移植排斥反应第一节血常规检查四、白细胞分类计数（DC）--指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比（四）淋巴细胞2.淋巴细胞减少多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病（如艾滋病）、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外，发生各种中性粒细胞增多症时，淋巴细胞相对减少。第一节血常规检查四、白细胞分类计数（DC）--指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比（五）单核细胞（占白细胞总数的3%-8%）血液中叫单核细胞，进入组织后转化为巨噬细胞，具有强大的吞噬功能：吞噬细菌、组织碎片、衰老红细胞、抗原等，在特异性免疫中起重要的作用单核细胞增多可见于：（1）传染病或寄生虫病：如结核、伤寒、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病（2）血液病：单核细胞性白血病、粒细胞缺乏症恢复期。（3）其他疾病：亚急性细菌性心内膜炎第一节血常规检查伤寒——白细胞总数减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞减少，单核细胞增多（酸少、单核多）副伤寒——白细胞总数减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞减少，单核细胞无明显变化（酸少）结核——白细胞总数减少，中性粒细胞减少、单核细胞增多（单核多）过敏反应——嗜酸性粒细胞增多、嗜碱性粒细胞减少（过敏时酸多碱少）过量或长期应用糖皮质激素类——嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞、淋巴细胞均减少（过量皮激素酸碱都少）第一节血常规检查五、血小板计数（PLT）（100～300）×109／L（一）简述血小板是由骨髓巨核细胞产生的，其生存期为8～11天。血小板的主要作用——通过黏附、聚集与释放血小板因子参与止血和凝血。血小板在一日内的不同时间可相差6%～l0%。（二）临床意义1、生理变化（1）晨低午高；春低冬高；平原低高原高；静脉血平均值较周围血高（2）新生儿较婴儿低，出生后3个月才达成人水平。（3）月经前降低；妊娠中晚期升高，分娩后1-2天降低（4）剧烈运动、饱餐后↑第一节血常规检查