小儿生长发育PPT

小儿生长发育一、生长发育规律1、生长发育是连续的过程：2、各系统器官发育不平衡：3、生长发育的一般规律：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。4、生长发育的个体差异。二、影响生长发育的因素遗传性别营养疾病孕母情况生活环境遗传决定了生长发育的潜力，这种潜力又受到众多外界因素的作用与调节，两方面共同作用的结果决定了每一个体的生长发育水平。三、体格生长体重：生理性体重下降——出生后由于摄入不足、胎粪排出和水分丢失等可出现暂时性体重下降(3%-9%)。生后3-4日达最低点，7-10日恢复到出生时的体重。小儿体重的增长不是匀速的，在青春期之前，年龄愈小，增长速率愈高。第二个增长高峰：青春期，体重猛增4－5kg/年，持续2－3年。临床可用以下公式推算小儿体重：6个月体重(kg)＝3+0．7×月龄7-12个月体重(kg)＝7+0．5×(月龄—6)1岁以上体重(kg)＝8+2×年龄身高（长）头顶到足底的全身长度，立卧位测量值约相差1－2cm。年龄越小增长越快，在第一年、青春期分别出现两个生长高峰。出生时身长平均为50cm，生后第一年身长增长最快，约为25cm，其中前3个月约增长12cm。第二年生长速度减慢，约10cm左右，2岁身长约85cm。2周岁后至青春期身高(长)增长平稳，每年约7cm。进入青春期，身高增长出现第二个高峰，其增长速率约为学龄期的2倍，持续2-3年。临床可用以下公式推算2岁后至12岁儿童的身高：2～12岁身高＝年龄×7＋70cm头围经右眉弓上缘、枕骨粗隆最高点绕头一周的长度。头围的大小与脑、颅骨的发育密切相关。足月儿出生时头围约33～34cm，1岁时头围为46cm（前半年增长最快9－10cm），2岁时头围48cm，5岁时为50cm，15岁时头围接近成人，约54～58cm。胸围测量胸围时，3岁以下小儿可取立位或卧位，3岁以上取立位。被测者应处于安静状态，两手自然下垂或平放(卧位时)，两眼平视；沿胸前乳头下缘，向背后水平经肩胛下角下缘一周，取呼气和吸气时的平均值的长度。胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。颅骨发育前囟：是额骨与顶骨形成的菱形间隙，其大小是指对边中点连线长度。在出生时约1.5～2.0cm，应在小儿出生后的12-18个月闭合；后囟：两块顶骨与枕骨形成的三角形间隙，在出生时已很小或已闭合，未闭合者正常情况应在生后2—4个月内闭合。骨缝：出生时尚分离，约3～4月时闭合；牙齿生后4～10月乳牙开始萌出，2.5岁出齐，2岁以内乳牙数目＝月龄－（4或6）6岁左右开始萌出第1颗恒牙即第1磨牙，7～8岁乳牙按萌出先后顺序脱落代之以恒牙，12岁萌出第二磨牙，18岁后出现第三磨牙（智齿），也有终身不出者。长骨的发育长骨的生长和成熟与体格生长有密切关系。生长主要依靠其干骺端的软骨骨化和骨膜下成骨作用使之增长、增粗，当其干骺端骨质融合后，长骨停止增长。随着年龄的增长，长骨干骺端的骨化中心按一定的顺序和部位有规律的出现，可以反映长骨的生长发育成熟程度。通过X线检查长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化及其融合时间，可判断骨骼发育情况、测定骨龄。呼吸、脉搏各年龄组小儿呼吸、脉搏次数正常值年龄呼吸(次／min)脉搏(次／min)呼吸﹕脉搏新生儿45－40140－1201：3≤1岁40－30130－1101：(3—4)1’－3岁30—25120—1001：(3-4)3’－7岁25—20100－801：47－14岁20－1890－701：4血压小儿年龄愈小血压愈低。不同年龄小儿血压正常值可用公式推算：(注：kPa=mmHg÷7．5)收缩压(mmHg)=80+2×年龄舒张压＝收缩压×2／3智能发育（神经心理发育）智能发育与体格生长一样，是反映小儿发育正常与否的重要指征。智能发育指神经心理发育，是在神经系统生长成熟的基础上进行的，包括感知、运动、语言、情感、思维、判断和意志性格等方面。感知发育感知是通过各种感觉器官从环境中选择性地取得信息的能力，其发育对其他能区的发育可起重要促进作用。感知包括：视感知、听感知、味觉、嗅觉、皮肤感觉的发育。运动发育运动发育或称神经运动发育，可分为大运动(包括平衡)和细运动两大类。小儿运动发育有赖于视感知的参与，与神经、肌肉的发育有密切的联系。“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”运动发育的规律：头尾规律：由近到远：先泛化后集中，从不协调到协调：由正到反：语言发育小儿语言发育要经过发音、理解与表达3个阶段。当婴儿说出第一个有意义的字时，意味着他真正开始用语言与人交往。性格发育性格是指人在对事、对人的态度和行为方式上所表现出来的心理特点，如英勇；刚强、懦弱、粗暴等。从人的个体性格发展过程来看，小儿性格的形成、变化是在社会生活和教育条件的影响下，经过不断的量变和质变而发展起来的。年龄粗、细动作语言新生儿俯卧时能抬头1－2秒，无规律、能哭叫不协调动作；紧握拳2月直立及俯卧位时能抬头发出和谐的喉音3月仰卧位变为侧卧位；用手摸东西咿呀发音握持反射消失4月可在俯卧位时用两手支持抬起胸部；笑出声手能握持玩具；自己玩弄手，5月扶腋下能站立，上下跳动；两手各握能喃喃地一玩具，定向伸手取物，手眼协调发出单词6月能独坐一会，用手摇玩具年龄粗、细动作语言7月会翻身；自己独坐很久较稳；能发“爸爸”、“妈妈”将玩具从一手换入另一手等复音，但无意识，能听懂自己的名字8月会爬；会自己坐起来、躺下去；重复大人所会扶着栏杆站起来；会拍手动；发简单音节9月试独站；会从抽屉中取出玩具能懂几个较复杂的词句，如“再见”等10-11月能独站片刻；扶椅或推车开始用单词，一个能走几步；拇、食指对指拿单词表示很多意义东西，喜撕纸年龄粗、细动作语言12月爬时会手膝合用，独走；能叫出物品的名字，弯腰抬东西；指出自己的手、眼15月走得好；能蹲着玩；能说出几个词和自己的名字18月能爬台阶，跑步，倒退能认识和指出身体各部分，行走；能有目标地扔皮球懂命令，用语言表达自己的要求2岁能双脚跳，自己上下楼；会说2-3个字构成的句子，手的动作更准确；能简单交谈，会用你我代词会用勺子吃饭年龄粗、细动作语言3岁能跑，会骑三轮车；会洗手、能说短歌谣，数几个洗脸；脱、穿简单衣服，解数，纽扣4岁能爬梯子，单脚跳；会穿鞋能唱歌能画人像5岁能单腿跳，会系鞋带开始识字，能用完整的语言表达自己的意识6-7岁参加简单劳动，如扫地、擦桌子、剪纸、能讲故事；开始写字能数几十个数泥塑、结绳等