第四季度手术部位目标性监测结果与分析

2011年第四季度外科手术部位感染目标性监测结果与分析院感办10月至12月共监测外科手术部位200例，Ⅰ类切口43例，Ⅱ类切口150例，Ⅲ类切口7例。临床调查发现2例切口感染。2例切口感染病人，1例胆总管切开取石术术后深部切口感染，切口分泌物培养为肺炎克雷伯氏菌，手术时间﹥2小时，切口类型为清洁—污染切口，ASA评分属于Ⅱ级，手术时机是择期手术，危险指数为2。另1例为阑尾切除术术后浅部切口感染，切口分泌物恶臭，未培养出细菌，考虑为厌氧菌感染，手术时间＜2小时，切口类型为污染切口，ASA评分属于Ⅰ级，手术时机是急诊手术，危险指数为3。危险指数越高，切口的污染就会愈加严重，手术部位的感染机率也越高，根据手术的危险指数，对手术医师的感染专率进行了调整，计算出调整感染专率。本季度外科手术部位目标性监测结果显示，我院外科在围术期病人的管理与卫生部印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南》的要求还有一定的差距，主要体现在以下几方面：一、部分术前手术部位皮肤准备不正确，有18例仍使用刀片刮除毛发。二、1例择期手术病人预防性抗菌药物使用时间不合理，在术前2小时前使用抗菌药物。2例手术时间大于3小时，术中未对患者追加合理剂量抗菌药物。三、预防性使用抗菌药物使用指征过宽、档次偏高，Ⅰ类切口的病人只有9.3%未使用抗菌，90.76%使用了抗菌药物。术后预防使用抗菌药物时间过长，Ⅰ类切口术后使用抗菌药物只有2.5%在术后24小时内使用，97.5%大于24小时。手术部位感染时外科患者最常见的医院感染，手术部位感染不仅增加医疗费用，延长住院时间，而且导致死亡率和再次住院率都显著高于没有感染者。降低手术部位感染发生率，预防比治疗更重要，医务人员必须意识到手术部位感染的危险因素，要合理利用外科手术技术和其他治疗措施来预防和控制感染。附：2011年10~12月份手术医生感染率2011年10~12月份围手术期抗菌药使用情况2011年10~12月份手术部位感染率2011年10~12月份手术医生感染率医生手术例数感染专率率%调整感染专率%0118000123000013812.59.1014175.93.1015200016100017400018200019110002016000215900022500023900024800025100026100027600028200029500030300手术医生感染专率=×100%手术医生调整感染专率=×100%